- •Трансформация государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
- •Уровень финансовой обеспеченности государственных гарантий
- •Финансовая необеспеченность государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
- •Стратегия санкционированного замещения бесплатных медицинских услуг платными, осуществляемого самими их поставщиками
- •Стихийная легализация оказания платных медицинских услуг
- •Уровень легализации платной медицины выше в более богатых регионах
- •Чем меньше расходы регионов на здравоохранение, тем больше доля тех пациентов, кто платит
- •Различия в обращаемости за бесплатной и платной медицинской помощью в регионах с разными
- •Бремя расходов на лечение населения, проживающего в регионах с разными уровнем экономического
- •Бремя финансовых расходов на медицинскую помощь у бедных больше
- •Стратегия санкционированного замещения бесплатных медицинских услуг платными, осуществляемого самими их поставщиками
- •С 2005 года:
- •Национальный проект с точки зрения проблемы обеспечения государственных гарантий
- •Стратегия селективного финансирования проблемных зон в оказании бесплатной медицинской помощи
- •Стратегия пересмотра гарантий
- •Гарантии медицинской помощи в Молдавии
- •Молдавия: рост государственных расходов на здравоохранение в 2000- 2005 гг.
- •Результаты реформы в Молдавии: увеличение доступности медицинской помощи
- •Гарантии медицинской помощи в Киргизии
- •Результаты реформы в Киргизии: увеличение доступности медицинской помощи
- •Результаты реформы в Киргизии: объемы неформальных платежей не сократились
- •Условия успешности реализации стратегии пересмотра гарантий
- •Препятствия для реализации стратегии пересмотра гарантий в России
- •Возможности реализации стратегии пересмотра гарантий в России
- •Стратегия конкретизации государственных гарантий медицинской помощи населению
- •Клинико-экономический стандарт оказания медицинской помощи при заболевании
- •Стратегия конкретизации гарантий: возможности реализации и барьеры
- •Размеры государственного финансирования территориальных программ государственных гарантий в субъектах РФ в 2006 году,
- •Стратегия конкретизации гарантий: возможности реализации и барьеры -2
- •Приоритетные задачи, которые могут быть решены:
- •Стратегия стратегией поэтапной конкретизации гарантий и их селективной балансировки с ресурсами
- •Формы солидарного участия в несении расходов на здравоохранение, альтернативные и дополняющие традиционные формы
Трансформация государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
С.В.Шишкин
VIII Международная научно-практическая конференция "Реформирование общественного сектора: проблемы эффективного управления" ,
3 ноября 2007 г.
1
www.socpol.ru
Уровень финансовой обеспеченности государственных гарантий
Уровень финансовой обеспеченности территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению в 2006 году, %
2
Источник: данные из 89 субъектов РФ.
Финансовая необеспеченность государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
Стратегия неявного замещения бесплатной медицинской помощи платной
(Шейман, 2000)
Стратегия санкционированного замещения бесплатных медицинских услуг платными, осуществляемого самими их поставщиками
3
Стратегия санкционированного замещения бесплатных медицинских услуг платными, осуществляемого самими их поставщиками
Последствия применения:
Стихийная легализация оказания платных медицинских услуг
Возможности получения бесплатной помощи сильно варьируют для разных территориальных и социально- экономических групп населения
4
Стихийная легализация оказания платных медицинских услуг
Расходы на оплату медицинской помощи в учреждениях здравоохранения в среднем на одного человека в 2003 г., рублей в месяц (по данным исследования НОБУС)
Форма оплаты
Виды расходов
Официально Неофициально
Медицинская помощь в амбулаторно- |
|
|
поликлинических учреждениях |
21,3 |
3,6 |
Медицинская помощь в |
3,5 |
3,2 |
стационарах |
|
|
в том числе расходы на лекарства |
|
1,8 |
Источник: Бесстремянная, Шишкин, 2005. |
5 |
Уровень легализации платной медицины выше в более богатых регионах
Соотношение сумм официальных и неофициальных платежей за лечение в стационарах в регионах РФ, 2003, %
6
Источник: расчеты по данным НОБУС
Чем меньше расходы регионов на здравоохранение, тем больше доля тех пациентов, кто платит
Распространенность практик оплаты стационарной помощи в субъектах РФ
7
Источник: расчеты по данным НОБУС и Росстата
Различия в обращаемости за бесплатной и платной медицинской помощью в регионах с разными уровнем экономического
развитияДоли не плативших за стационарную помощь
Источник: расчеты по данным обследования НОБУС, 2003г |
8 |
Бремя расходов на лечение населения, проживающего в регионах с разными уровнем экономического
развития
Средние доли расходов на лечение в ресурсах домохозяйства за вычетом расходов на питание (за последний месяц)
Источник: расчеты по данным обследования НОБУС, 2003г
Примечание: расходы на лечение складываются из расходов:
- на амбулаторную помощь (среднемесячные за последние 3 месяца), - на стационарную помощь (среднемесячные за последние 12 месяцев), 9 - на лекарства (за последний месяц)
Бремя финансовых расходов на медицинскую помощь у бедных больше
Средние доли расходов на лечение в доходах домохозяйств за вычетом расходов на питание, в месяц, по группам домохозяйств с разным уровнем подушевых доходов, в %
10
Источник: расчеты по данным НОБУС, 2003