Техника массажа лица

Методические указания

При выполнении разминания необходимо следить за тем, чтобы массируемые мышцы были по возможности максимально расслаблены, массируемый участок хорошо фиксирован. Плохая фиксация массируемых частей тела будет мешать расслаблению мышц и усиливать болевой синдром;

Разминание может производиться как в восходящем, так и в нисходящем направлении;

При выполнении разминания следует помнить о повышенной чувствительности тканей (кожа, мышцы) в области задней поверхности шеи, внутренней поверхности плеча и бедра и др.);

Повышенная болезненность брюшных покровов часто наблюдается у людей, страдающих хроническими запорами, поэтому разминание брюшных мышц в первые процедуры массажа не должно быть энергичным;

При повторных процедурах чувствительность под влиянием массажа понижается, поэтому начинать надо с легких и поверхностных разминаний и только после нескольких массажных процедур (после некоторой адаптации тканей) переходить к более энергичному и глубокому разминанию. При выполнении разминания боли не должны усиливаться;

Разминание должно производиться плавно, ритмично, без рывков, резкого дергания, перекручивания мышц;

При правильном выполнении разминания не должно быть рефлекторного напряжения мышц;

Разминание следует производить медленно: чем медленнее оно производится, тем сильнее его влияние. Чем большую силу применяют при разминании, тем медленнее его нужно производить;

Смазывающие вещества и присыпки ослабляют действие разминания. Их необходимо применять в небольших количествах, если разминание приходится делать на участках, покрытых густым волосяным покровом;

Разминание обладает выраженным отсасывающим, опорожняющим действием. Это действие еще больше увеличивается при сочетании разминания с глубоким поглаживанием.

Техника разминания

Разминание может выполняться:

Ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца или большого и указательного пальцев.

Показания: Применяется на ограниченных участках при массаже плоских мышц (межреберные, лопаточные и др.), рубцовых сращениях, спайках;

Большим и всеми остальными пальцами.

Показания: Применяется на больших поверхностях (область спины, живота, бедер и т.п.).

Разминание может выполняться одной или обеими руками, производится в различных направлениях:

продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно.

Приемы разминания

Непрерывистое разминание

Этот прием в зависимости от клинических показаний может выполняться в продольном или поперечном направлениях.

Непрерывистое разминание в продольном направлении

Обе кисти ладонной поверхностью накладывают таким образом, чтобы большие пальцы прилегали друг к другу, а остальные располагались по сторонам мышечного вала, затем, захватив как можно глубже все ткани между большими и остальными пальцами по обе стороны, начиная от дистального конца, поочередно каждой рукой сдавливают и постепенно отжимают их, продолжая поступательные движения в центростремительном направлении, при этом то правая, то левая рука продвигаются таким образом, чтобы большие пальцы выдвигались на две трети своей длины. При выполнении разминания массажные движения напоминают отжатие пропитанной жидкостью губки.

Показания: Применяется чаще всего на конечностях.

Непрерывистое разминание в поперечном направлении(по Вербову)

Руки массирующий устанавливает друг к другу в одной плоскости под углом 45-50 градусов к массируемой поверхности. Обе руки охватывают всеми пальцами как можно глубже подлежащие ткани в несколько косом направлении таким образом, чтобы с одной стороны находились большие пальцы, а с другой - все остальные. Захваченные ткани оттягивают правой рукой, сдавливают и отжимают по направлению от себя, а левой - к себе, затем, не перемещая рук, массажист производит такие же движения, но уже в обратном направлении, а именно: правой рукой оттягивает, сдавливает и отжимает ткани по направлению к себе, а левой - от себя. Постепенно передвигаясь по длине массируемого сегмента, массажист проделывает всякий раз то же двухфазное винтообразное движение.

Непрерывистое разминание в поперечном направлении (по Дунаеву)

Руки устанавливают аналогичным образом. Из этого положения рука, расположенная дистальнее, совершает дугообразное движение вниз, захватывая массируемые ткани и отжимает их обратным дугообразным движением. После этого аналогичное движение совершает рука, располагающаяся проксимально. Совершая эти движения, руки постепенно передвигаются по длине массируемого сегмента.

Показания: Применяется на больших поверхностях - конечностях, спине, животе.

Непрерывистое разминание в спиралевидном направлении (прием вербова)

Руки массажиста расположены продольно или поперечно по отношению к длине сегмента. Не отрываясь от массируемого участка, руками производят спиралевидные движения, при этом обе руки не должны соприкасаться друг с другом.

Показания: Применяется на больших поверхностях главным образом в тех случаях, когда необходимо щадить кожу, обходить ее отдельные участки.

Прерывистое разминание

Техника выполнения такая же, как и при непрерывистом, за исключением того, что продвижение рук производится скачкообразно и ритмично.

Вспомогательные приемы разминания

Полукружное разминание

Прием выполняется в несколько этапов: Сначала руку устанавливают на массируемый участок ладонью вниз, кончики пальцев направлены вдоль. Затем руку приподнимают, складывая «лодочкой» таким образом, чтобы за ней приподнимались массируемые ткани. В момент максимального подъема руку разворачивают поперек массируемого участка кнаружи и отжимают и отпускают захваченные ткани. В заключении руку передвигают на следующий участок, не теряя контакта с кожей.

Показания: Прием применяют на любых участках с достаточно развитым мышечным слоем (спина, бедра, задняя поверхность голени, плечо, предплечье и т. п.). Широко применяется полукружное разминание в практике детского массажа.

Щипцеобразное разминание

Прием выполняется аналогично приему "непрерывистое разминание". Массируемые ткани как можно глубже захватывают, оттягивают кверху и затем как бы пропускают между большим и указательным пальцем или между большим и остальными четырьмя пальцами. Данный прием может выполняться одной или обеими руками, массажное движение напоминает отжимание содержимого из резиновой трубки.

Показания: Применяется при массировании мышц, которые можно полностью охватить (мышцы наружного края стопы, тенара, гипотенара и т. п.).

Валяние

Представляет собой сравнительно нежный вид разминания мягких тканей. Этот прием состоит в том, что массируемые ткани подвергаются сжиманию и перетиранию вытянутыми, установленными параллельно ладонями рук, движущихся в противоположных направлениях.

Показания: Применяется на конечностях при наличии большого ожирения или когда другие виды разминания болезненны.

Накатывание

Прием выполняется в нескольких вариантах.

Накатывание на кулак

Прежде всего условимся, что левая рука в данном описании будет сжата в кулак, а правая будет располагаться выше. Это необходимо для лучшего понимания техники выполнения приема. Итак, левая рука со сжатыми в кулак пальцами устанавливается на массируемый участок, выше располагается правая рука ладонью вниз. Из этого положения правая рука начинает накатывание движением на себя, затем совершает круговое движение от левой руки и в заключительном сегменте накатывает складку на кулак левой руки.

Накатывание на большой или указательный пальцы

Движения накатывающей руки аналогичны, а рука, на которую производится накатывание, устанавливается соответствующим образом ладонью вниз. В обоих приемах руки постепенно передвигают в направлении руки, непосредственно выполняющей накатывающие движения.

Показания: Прием выполняют на больших поверхностях (спина, нижние конечности и т. п.).

Накатывание на мизинец

Руки устанавливают скрестно ладонями вниз, накатывающая рука помещается сверху и дистальнее той, на которую производят накатывание.

Показания: Прием удобен на боковых поверхностях грудной клетки.

На животе выполняют особый прием накатывания: левая рука локтевым краем кисти как бы врезаясь, погружается в толщу брюшной стенки как можно глубже, в это время правая рука, захватив мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку), накатывает их на левую ладонь, затем круговым движением разминает их.

Сдвигание (первый вариант)

Рука устанавливается ладонью вниз. Ткани сдвигают подушечками четырех пальцев (ii- v) к основанию ладони несколько раз, затем руку продвигают вперед и движение повторяют.

Показания: Прием выполняют на плоских мышцах и на волосистой части головы, а также при наличии рубцов и спаек с целью их разрыхления.

Сдвигание (Второй вариант) "валик"

Большими пальцами рук приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку, затем ритмичными движениями сдвигают складку в сторону. Если ткани не приподнимаются, не захватываются, то сдвигание их производится на поверхности концами всех пальцев или даже ладонью, в зависимости от анатомических особенностей массируемого участка, в направлении, наиболее благоприятном для смещения тканей.

Показания: Применяется при массировании плоских мышц (спина), коротких мышц (тыл стопы, кисти), при рубцовых сращениях (с целью мобилизации тканей, освобождения спаек).

При выполнении этого приема у детей применяется его более щадящий вариант, когда складка прогвигается большими пальцами, а остальные свободно «бегут» перед ней. Такой вариант называют «сороконожка».

Подергивание (пощипывание)

Ткани захватывают большим и указательным пальцами одной или обеих рук и ритмичными движениями оттягивают вверх. Массажные движения при выполнении этого приема напоминают подергивание струн арфы. Выполнение этого массажного приема исключает применение смазывающих веществ. Подергивание обязательно комбинируется с поглаживанием.

Показания: Применяется при глубоких вросших рубцах, при сморщивании кожи (морщины).

При массаже лица выполняют вариант приема, когда пальцы совершают винтообразное движение. Прием должен в этом случае выполняться особенно нежно и осторожно.

Растяжение (вытяжение)

При растяжении большие пальцы обеих рук располагаются друг против друга на месте рубца или спайки и попеременно растягивают рубцовую ткань. Растяжение может выполняться двумя пальцами. Применение этого приема также исключает использование смазывающих веществ во избежании скольжения пальцев. Растяжение сращения нужно производить медленно, плавно, не вызывая боли. Массажные движения при выполнении этого приема похожи на движения гармоники.

Показания: Применяется при рубцах, спайках, сморщивании, укорочении связочного аппарата, мышечных контрактурах, заболеваниях нервных стволов, некоторых заболеваниях кожи.

Сжатие (сдавление)

Техника выполнения: концами пальцев захватывают кожу или подлежащие ткани и короткими, быстрыми движениями сдавливают или отжимают их. Массажные движения при выполнении этого последнего приема напоминают выжимание косточки из ягоды.

Показания: Применяется на лице для повышения эластичности и улучшения питания кожи.

Надавливание

Концами большого и указательного пальца или ладонной поверхностью последних четырех пальцев производят прерывистое давление на кожу или глубоко лежащие ткани.

Показания: Применяется на лице в месте выхода нервных окончаний.

Перемежающееся надавливание

Относится к типу непрерывистых разминаний. Существует два варианта выполнения приема:

Вариант первый: прием выполняется двумя или тремя пальцами одной или обеих рук (большой палец в процесс не вовлечен). Рука (руки) устанавливаются на массируемую поверхность, и пальцы начинают совершать надавливание на поверхность, причем, по возможности достаточно глубоко. Во время надавливания руки постепенно продвигаются по массируемому участку. Прием выполняется подушечками пальцев, которые выполняют надавливание в несколько хаотичном порядке: Один, другой, третий - в зависимости от величины области, подвергающейся обработке.

Второй вариант используется для массажа паравертебральных линий. Большие пальцы устанавливаются так, что их подушечки смотрят друг на друга, т.е. руки повернуты таким образом, что остальные пальцы смотрят в противоположные стороны. Пальцы ставятся в области шейных позвонков. Движение идет от шейного отдела позвоночника в сторону крестца; вначале рука, которая находится ближе к крестцу, выполняет надавливание, немного дальше продвигаясь в этом направлении, затем другая рука делает то же самое, как бы догоняя руку, которая уже сделала движение. Со стороны похоже, как будто пальцы передвигаются приставным шагом.

Показания: Применяется при массаже лица (Лоб, щеки), толстого и тонкого кишечника, но в основном на паравертебральных линиях при выполнении массажа спины. Прием обладает выраженным успокаивающим действием на нервную систему.

«Змейка»

Этот прием относится к типу непрерывистых разминаний. Выполняется следующим образом: руки обхватывают массируемую мышцу так, что большие пальцы устанавливаются с одной стороны мышечного вала, а остальные пальцы - с другой. Вначале руки захватывают мышцу так: большой палец одной руки с одной стороны, остальные пальцы другой - с другой; мышца выглядит как бы выгнутой. Потом руки меняют положение, т.е. в движение включаются пальцы, не участвовавшие в процессе ранее. Так, меняя пальцы, сдавливающие мышцу и продвигаясь вперед по мышечному валу, выполняется прием. В руках мышца ощущается как извивающаяся змея.

Показания: Выполняется для разминания мышц конечностей, трапецевидной мышцы, большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины, возможно применение приема во время массажа брюшного пресса.

«Подковка»

Прерывистое разминание. Такое название прием получил потому, что во время процедуры руки массажиста выгибают мышцу, и она принимает форму подковы. Руки массажиста устанавливаются таким образом, что между ними образуется треугольник, нижней стороной которого являются сомкнутые большие пальцы, а двумя другими - указательные пальцы, концы которых сомкнуты. Руки начинают движение одновременно, каждая как бы разворачивает мышцу в свою сторону. Когда мышца развернута и максимально похожа на подкову, то руки отпускают мышцу, возвращаясь в исходное положение. Движение повторяется с продвижением по ходу мышечного вала, затем в обратном направлении.

Показания: Прием применяется на широчайших мышцах спины, трапецевидной мышце, на икроножных мышцах, может быть применен на косых мышцах живота.

Некоторые специальные приемы

«Двойной гриф»: прием спортивного массажа.

Одна рука накладывается ладонью вниз на массируемый участок поперек мышечного вала, другая отягощает сверху. Двумя руками одновременно захватывают, приподнимают, отжимают и отпускают ткани, затем перемещают руки на следующий участок. Прием должен производиться с максимально возможной силой.

Финское разминание

Прием несколько походит на спиралевидное растирание, однако в отличие от последнего при его выполнении применяется значительная сила давления, и массирующий палец стремится глубоко проникнуть между отдельными мышечными пучками. Прием выполняют ладонной поверхностью большого пальца. Сверху на его тыльную поверхность помещают 3-4 пальца, начиная со второго , другой руки. Массирующий палец производит спиралевидные движения, постепенно продвигаясь вдоль массируемого участка, а помещенные на его тыльную поверхность пальцы другой руки производят давление с максимально возможной силой (разумеется в пределах выносливости пациента).

Показания: Прием проводят на длинных выпуклых мышцах, в основном, на крестцово-остистой и малоберцовых.

Прием «вибрация»

Вибрация заключается в передаче массируемым тканям колебательных движений различной силы и частоты. Вибрация бывает непрерывистая и прерывистая, поверхностная и глубокая, стабильная и лабильная (с продвижением по обрабатываемому участку тела). Действие вибрации распространяется далеко за пределы места ее приложения. Об этом необходимо помнить массажисту, особенно при лечении пациентов со спастикой. Так, прерывистая вибрация повышает мышечный тонус, однако, применение ее для стимуляции ослабленных мышц может усилить гипертонус спастичных. Вибрация обладает выраженным рефлекторным действием и оказывает разностороннее общее влияние на различные органы и системы. Вибрация, особенно механическая, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших рефлексов. По меткому выражению Брейтмана "Вибрация способна пробудить к жизни все, что еще жизнеспособно". Вибрация обладает выраженным обезболивающим эффектом.

Виды вибрации: Сотрясение, встряхивание, похлопывание, поколачивание, пунктирование и Т.Д.

Некоторые авторы выделяют в отдельную группу так называемые ударные приемы (рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование и Т. П.), однако, классификация Вербова относит их к приемам прерывистой вибрации, от которой они отличаются лишь частотой и амплитудой.

Прием вибрация

Сущность вибрации состоит в передаче массируемой части тела колебательных движений. Действие вибрации не ограничивается только местом воздействия, Оно может распространяться далеко по переферии, а также вглубь, вызывая разнообразные ответные реакции организма.

Физиологическое действие вибрации

Вибрация оказывает глубокое и разностороннее воздействие на ткани, особенно на нервную систему. В зависимости от места применения и характера раздражения вибрация вызывает отдаленные реакции типа кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и в некоторых случаях висцеро-висцеральных рефлексов. Обладая выраженным рефлекторным действием, вибрация, особенно механическая, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших глубоких рефлексов. При определенной частоте вибрация может оказывать выраженное обезболивающее и даже анестезирующее действие. Вибрация улучшает сократительную функцию мышц, а также и трофику тканей. Глубокое влияние оказывает вибрация на сосудистую систему, вызывая интенсивное расширение и/или сужение сосудов, в зависимости от частоты и амплитуды колебаний. Установлено, что при слабых и частых похлопываниях сосуды суживаются, а при редких и сильных ударах - расширяются. Под влиянием вибрации может понижаться возбудимость нервно-мышечного аппарата сердца, а также тонус сосудов, снижаться артериальное давление, учащаться ритм сердечной деятельности, усиливаться моторная и секреторная деятельность желудка, а также перистальтика кишечника, активизироваться регенеративные процессы, значительно сокращая, например, сроки образования костной мозоли при переломах. Рубление в межлопаточной области вызывает замедление учащенного пульса. Вибрационный массаж поясничной области оказывает стимулирующее воздействие на функцию коры надпочечников.

Методические указания

Основным условием правильного выполнения приема вибрации является максимально возможное расслабление мышц;

Выполнение непрерывистой вибрации требует большого навыка и умения. При неправильном выполнении этого приема, особенно при длительном его применении, у массажиста появляются боли и судорожное стягивание пальцев, спазм сосудов, нарушения чувствительности и другие расстройства. Боли могут распространяться по всей руке и с течением времени привести к вибрационной болезни. Для правильного освоения приема непрерывистой вибрации рекомендуется следующее упражнение:

положив концы пальцев на поверхность небольшого столика, в центре которого стоит стакан, наполненный водой, производят непрерывистые колебательные движения. Если вибрация выполняется правильно, то поверхность воды в стакане почти неподвижна, лишь в центре наблюдается слабое движение. Если вибрация выполняется неправильно, то вся масса воды приходит в движение, переливаясь через край стакана;

Давление на ткани во время вибрационных движений не должно быть болезненным;

При выполнении непрерывистой вибрации сила колебательных движений зависит от угла наклона пальцев кисти к массируемой поверхности. Чем больше угол наклона пальцев к массируемой поверхности приближается к 90 град., тем воздействие на ткани глубже и энергичнее, и, наоборот, чем угол меньше, тем действие вибрации поверхностнее и мягче;

При выполнении прерывистой вибрации (рубление, похлопывание) сила, мягкость и эластичность удара зависят от следующих моментов:

От количества костных рычагов (сегментов конечностей), участвующих во время выполнения данного массажного приема, чем больше костных рычагов, тем больше мышечных групп, окружающих эти рычаги, вовлекается в движение. При необходимости произвести легкий удар следует применять один малый костный рычаг - кисть, при более энергичном ударе вводят два костных рычага - кисть и предплечье, при еще более сильном ударе - все три рычага руки: кисть, предплечье, плечо, то есть прием производится всей рукой;

От степени напряжения лучезапястного сустава. Чем более напряжен лучезапястный сустав массирующей руки, тем грубее и жестче происходит удар при прерывистой вибрации; чем более расслаблен лучезапястный сустав, тем удар мягче, нежнее;

От степени смыкания пальцев. При сомкнутых пальцах удар получается резкий, сильный, жесткий, при разомкнутых пальцах удар делается легким, эластичным. Смягчение удара происходит за счет пружинности разомкнутых пальцев и воздушной подушки, образующейся между разомкнутыми пальцами во время удара;

От степени флексии пальцев кисти. Чем более согнуты и разомкнуты пальцы кисти, тем удар мягче, нежнее, и наоборот, чем менее флексированы и более сомкнуты пальцы кисти, тем тверже и сильнее удар. При сомкнутых и разомкнутых пальцах образуется воздушная подушка, которая смягчает удар;

Направление удара может быть по отношению к массируемой поверхности отвесным или вертикальным, косым или наклонным. Отвесное или вертикальное направление удара применяется для воздействия на глубоко лежащие ткани, при этом на участке, где мало мягких тканей (область лица), вертикальные удары наносят ладонной стороной концов пальцев, там же, где больше мягких тканей, удары производят тыльной стороной пальцев или, еще лучше, локтевой стороной ладони. На местах, где имеется мощный мышечный слой (спина, ягодицы), удар можно производить кулаком. Косое или наклонное направление удара применяется к поверхностно лежащим тканям. Косые удары, раздражая кожу, вызывают быстрое возникновение ее капилярной гиперемии;

Прерывистая вибрация в форме рубления, похлопывания не должна быть энергичной в местах, где ткани близко прилегают к костям , при массировании тканей людей пожилого возраста, страдающих ожирением, реконвалесцентов, так как ткани их отличаются повышенной чувствительностью. Повышенная чувствительность наблюдается у женщин, а также у лиц с недостаточно тренированной мускулатурой.

Техника вибрации

Следует различать два вида вибрации: непрерывистую и прерывистую.

Непрерывистая вибрация

Прием заключается в том, что рука массажиста, не отрываясь от массируемой части тела, производит различные колебательные движения, которые должны выполняться строго ритмично.

Вибрацию можно производить стабильно - на одном месте или лабильно - вдоль всей массируемой поверхности.

При выполнении непрерывистой вибрации рука массажиста и массируемая часть тела составляют как бы одно целое.

Непрерывистая вибрация может выполняться в форме плоскостного или обхватывающего поглаживания, а также растирания.

Непрерывистая вибрация выполняется:

Ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца (точечная вибрация).

Показания: Применяется при необходимости воздействия на небольшую поверхность - вибрация нерва у места его выхода (надглазничный нерв);

Ладонной поверхностью двух пальцев (большого и указательного) или трех пальцев (указательного, среднего и безымянного) и, наконец, большого и остальных четырех пальцев.

Показания: Выполняется большим и средним пальцем в области спины, в местах выхода нервных корешков, на лице в области выхода нервных окончаний на поверхность и т. д. Большим и указательным пальцами при массаже легко смещающихся органов, например, гортани. Указательным, средним и безымянным - при необходимости более глубокого воздействия. Большим пальцем и остальными четырьмя пальцами- при массировании мышц конечности (икроножные мышцы);

Ладонью (опорная поверхность), кулаком.

Показания: Применяется при массаже живота, спины, мышц бедра.

Непрерывистая вибрация может выполняться одной или обеими руками. Движения как одной, так и обеими руками могут производиться продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралевидно.

Прерывистая вибрация

При выполнении прерывистой вибрации рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от нее, в результате чего вибрационные движения становятся прерывистыми и принимают характер отдельных, следующих друг за другом толчков. При таком способе воздействия вибрация в зависимости от техники выполнения может применяться в виде рубления, похлопывания, поколачивания и т. п.

Прерывистая вибрация, так же как и непрерывистая, может выполняться ладонной поверхностью концевой фаланги одного, двух, трех или последних четырех пальцев, ладонью - локтевым краем ладони, всей ладонью, кулаком, одной или обеими руками.