D . Тазове передлежання плода

E. Косе положення плода

66. У вагiтної в терміні 37 тижнiв вагітності спостерiгаються генералiзованi набряки, АТ - 170/120 мм рт.ст., протеїнурiя 4 г/л. Гiпотрофiя плода. Яка патологiя зумовлює таку картину?

A. Прееклампсiя середнього ступеня

B. Гiпертонiчна хвороба

C. Прееклампсiя легкого ступеня

D. Прееклампсiя важкого ступеня

E. Еклампсiя

67. Родiлля 29 рокiв доставлена до пологового будинку з вагiтнiстю 39-40 тижнiв з приводу кровотечi з пiхви та гострого болю у животi, якi з’явилися годину тому. АТ - 180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: кров’янистi видiлення зi згортками кровi. Шийка згладжена, розкриття повне. Плiдний мiхур цiлий, постiйно напружений, передлежить голiвка – великим сегментом до входу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення виникло в пологах?

A. Повне передлежання плаценти

B . Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти

C. Розрив шийки матки

D. Розрив варикозного вузла у пiхвi

E. Розрив тiла матки

68. Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в термiнi вагiтностi 39-40 тижнiв. Води вiдiйшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: шийка згладжена, краї тонкi, вiдкриття маткового вiчка до 8 см, плiдного мiхура немає, передлежить плече плода, у пiхвi ручка. Як найдоцiльнiше закiнчити пологи ?

A. Провести декапiтацiю

B . Кесарський розтин

C. Провести поворот плода на нiжку з подальшою екстракцiєю за тазовий кiнець

D. Закiнчити пологи консервативно

E. Провести клейдотомiю

68. Першовагiтна, 40 тижнiв. Положення плода повздовжнє, голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Розмiри таза 25-28-30-18,5 см. Iндекс Соловйова 14 см. При внутрiшньому дослiдженнi шийка матки повнiстю відкрита. Плодового мiхура немає. Дiагональна кон’югата 10,5 см. Яка форма кiсткового таза?

A. Поперечнозвужений таз

B . Таз нормальних розмiрiв

C. Загальнозвужений таз

D. Плоскорахiтичний таз

E. Простий плоский таз

69. Повторновагітна 24р., з Rh-негативним типом крові знаходиться під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у ІІІ періоді. В 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД – потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?

A. 1 раз у три неділі

B. 1 раз на тиждень

C. 1 раз у дві неділі

D. Щоденно до розродження

E. Перед пологами

70. У роділлі під час термінових пологів на фоні бурхливої пологової діяльності з’явився гострий біль в животі, припинилася пологова діяльність, почали наростати явища волемічного шоку. Зовнішня кровотеча незначна. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вторинна слабкість пологової діяльності

B. Розрив матки

C. Емболія навколоплодними водами

D. Передлежання плаценти

E. Відшарування нормально розташованої плаценти

71. Відбулися пологи живим плодом чоловічої статі, масою 3400 г, довжиною 52 см. Жінка під диспансерним наглядом не була. При огляді дитини виявлено: сироподібна змазка відсутня, шкіра суха, мацерована, на ступнях та долонях – поморщена, колір шкіри зеленуватий, кістки черепа щільні, шви та тім’ячка звужені. Плацента з множинними кальцинатами. Який патологічний стан відмічається у даної дитини?

A. Уроджена вада розвитку

B. Асфіксія новонародженого

C. Переношений плід

D. Гемолітична хвороба новонародженого

E. Внутрішньоутробне інфікування плода

72. У відділення патології вагітності поступила жінка 26 років. Вагітність перша. За останньою менструацією дата пологів була 16 днів тому. Відмічає зниження маси тіла до 1,5 кг протягом останнього тижня. При внутрішньому акушерському дослідженні виявлено: шийка матки відхилена дозаду, довжина її збережена, щільна, зовнішне вічко закрите. Через склепіння пальпуються щільні кістки черепа плоду. При проведенні УЗД виявлено маловоддя, хоріальна пластинка зазубрена, плацента потоншена, з множинними кальцинатами. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Гемолітична хвороба

B. Дисфункція плаценти

C. Дистрес плоду

D. Внутрішньоутробне інфікування плоду

E. Переношена вагітність

73. Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Визначіть акушерську характеристику таза у жінки.

1. Поперечнозвужений таз

2. Нормальний

3. Простий плаский I ступеня

D. Загальнорівномірнозвужений I ступеня

E. Плоскорахітичний таз II ступеня

74. Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

1. Призначення утеротонічних препаратів

2. Ручна ревізія порожнини матки

3. Зовнішній масаж матки

4. Нагляд за породіллєю

5. Інструментальна ревізія порожнини матки

75. Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Повздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, голівка притиснута до входу у малий таз, плідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

1. Акушерські щипці

B. Посилення пологової діяльності

C. Плодоруйнівна операція

D. Ведення пологів через природні пологові шляхи

E. Кесарів розтин

76. Лікарем при загальному обстеженні породіллі було визначено, що дно матки розташоване на 2 см нижче пупка. Лохії кров’янисті. Якій добі післяпологового періоду відповідає стан породіллі?

A. V доба

B. ІІІ доба

C. ІІ доба

D. VІІ доба

E. Х доба

77. До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу рясних виділень із піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поруч з нею визначаються оболонки. При огляді дзеркалами із сторони стінок піхви та шийки матки патологічних змін немає. Про яку патологію йдеться?

А. Часткове передлежання плаценти

В. Передчасне відшарування нормально розміщенної плаценти

С. Повне передлежання плаценти

D. Розрив крайового синусу

Е. Емболія навколоплідними водами

78. У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г та довжиною 53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою у даної породіллі?

1. 1000 мл

2. 400 мл

3. 500 мл

4. 650 мл

5. 300 мл

79. Роділля 32 років потрапила в акушерський стаціонар у зв’язку з початком регулярної пологової діяльності, раннім відходженням навколоплідних вод. Наприкінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За останні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення виникло?

1. Дискоординована пологова діяльність

2. Первинна слабкість пологової діяльності

3. Вторинна слабкість пологової діяльності

4. Бурхлива пологова діяльність

5. Дистоція шийки матки

80. Під час піхвового дослідження через 6 годин після початку родової діяльності визначається: розкриття шийки матки до 5 см, передлежання голівки плода, яка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу до малого тазу, мале тім'ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йдеться мова?

1. Внутрішній поворот плечиків

2. Розгинання голівки

3. Внутрішній поворот голівки

4. Додаткове згинання голівки

5. Згинання голівки

81. Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Синдром Ашермана

2. Псевдоаменорея

3. Вагітність

4. Фізіологічна аменорея

5. Синдром Шихана

82. Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки вкорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Загроза переривання вагітності

2. Аборт, що почався

3. Аборт в ходу

4. Неповний аборт

5. Завмерла вагітність

83. Першовагітна доставлена швидкою допомогою, вагітність - 36 тижнів. Скарги на сильний біль в епігастрії, двічі була блювота. Болі з'явилися після того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх кінцівок. АТ - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні згорнулася. Який набільш ймовірний діагноз?

1. Харчова токсикоінфекція

2. Прееклампсія середнього ступеня

3. Прееклампсія важкого ступеня

4. Прееклампсія легкого ступеня

5. Пієлонефрит в стадії загострення

84. Породілля 30 років знаходиться в післяпологовому відділенні. У зв’язку зі слабкістю пологової діяльності виконано кесарів розтин при безводному періоді 14 годин. На 3 добу після операції стан хворої значно погіршився, з’явилися болі внизу живота, підвищення температури до 39,5 С. Ps - 120 уд/хв, АТ - 100/60 мм рт.ст., загальний стан важкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відмічається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика різко знижена. Яке лікування необхідно провести?

1. Екстирпація матки без придатків

2. Консервативне лікування

3. Стимуляція кишківника з антибактеріальною терапією

4. Екстирпація матки з трубами, дренаж черевної порожнини

5. Надвагінальна ампутація матки без придатків

85. В жіночу консультацію звернулась молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. З анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з перевагою недостатності мітрального клапана. В які терміни вагітності потребує стаціонарного лікування?

1. 8-12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів

2. 6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

3. 16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів

4. 10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів

5. 12–16 тижнів , 27-28 тижнів, 37–38 тижнів

86. В гінекологічне відділення поступила вагітна зі скаргами на біль низом черева, незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 1,5 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 12 тижням вагітності, зовнішне вічко пропускає кінчик пальця, виділення кров’янисті незначні. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Міхуровий занесок

B. Викидень, що не відбувся

C. Викидень, що розпочався

D. Загроза самовільного викидня

E. Неповний викидень

87. В гінекологічне відділення поступила вагітна зі скаргами на біль низом черева та в попереку. Термін вагітності – 16 тижнів. З анамнезу з’ясовано, що попередня вагітність закінчилась пізнім самовільним викиднем в 21 тиж. вагітності. За данними УЗД має місце фрагментарне потовщення міометрію, діаметр внутрішнього вічка 15 мм. Яка подальша тактика ведення вагітності?

A. Спазмолітична терапія

B. Магнезіальна терапія

C. Гормональна терапія

D. Накладання циркулярного шва на шийку матки

E. Симптоматична, седативна терапія

88. У вагітної В., 25 років, термін вагітності 33-34 тижні, з’явився головний біль, нудота, порушення зору, болі в епігастральній ділянці. До вагітності нічим не хворіла, спадковість не обтяжена. Об’єктивно: стан середньої важкості, збуджена, відмічається порушення носового дихання, пульс –110 уд/хв. АТ на правій руці 160/110мм рт.ст., на лівій руці – 170/120мм рт. ст. Генералізовані набряки. Раптово з’явилось посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, жінка втратила свідомість. Ваш діагноз?

A. Епілепсія, великий напад

B. Еклампсія

C. Епілепсія, малий напад

D. Діабетична кома

E. Крововилив в головний мозок

89. У гінекологічне відділення каретою швидкої допомоги доставлена повторновагітна в терміні вагітності 8 тиж., 22р., зі скаргами на сильний переймоподібний біль низом черева та кров’янисті виділення із статевих шляхів, що з’явились протягом 2 годин. З анамнезу: І-ша вагітність закінчилася мимовільним викиднем в 5-6 тиж., болі низом черева турбують кілька днів. Дані гінекологічного обстеження: шийка матки по центру, вкорочена до 1 см., зовнішнє вічко дещо відкрите, виділення кров’янисті значні. Попередній діагноз?

A. Викидень в ходу

B. Загроза мимовільного викидня

C. Викидень, що розпочався

D. Повний викидень

E. Викидень, що не відбувся

90. До відділення патології вагітних надійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити вагітній з метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого? A. Глюкокортикоїди B. Сурфактант C. ДОКСА D. Антибіотики E. Вітаміни

91. Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23–26–28–18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Акушерські щипці

B. Консервативне проведення пологів

C. Кесарів розтин

D. Стимуляція пологової діяльності

E. Вакуум-екстракція плода

92. У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?