Варіант 28.4
1. Хлопчик 10 років поступив у хірургічне відділення із скаргами на ниючі болі у правій клубовій ділянці, нудоту, багаторазову блювоту, діагностовано гострий флегмонозно-виразковий апендицит і в той же день прооперовано. На 4-у добу післяопераційного періоду з’явилася гектична температура, біль в ділянці правого підребер’я, виражена іктеричність шкіри та видимих слизових оболонок, у крові виявлено підвищення рівнів прямого та непрямого білірубіну. Яке ускладнення гострого деструктивного апендициту розвинулося в даному випадку?
A. Поширений фібринозно-гнійний перитоніт
B. Обмежений фібринозно-гнійний перитоніт
C. Абсцеси малого тазу
D. Абсцеси піддіафрагмального простору
E. Пілефлебітичні абсцеси
2. Під час ургентної лапаротомії у хворої 38 років було виявлено різко потовщений, набряклий, червоподібний відросток ціанотично-сірого забарвлення. В дистальному відділі паростка спостерігається наскрізний дефект стінки, через який з просвіту апендикса виділяються брудно-сірі маси з неприємним запахом. Патоморфологічно виявлено: стінка апендикса впродовж всієї довжини некротизована з осередками крововиливів, просвіт артерії брижі апендикса заповнений тромботичними масами. Виберіть найвірогідніший діагноз?
A. Первинна гангрена апендикса
B. Гангренозний
C. Флегмонозно-виразковий
D. Флегмонозний
E. Апостематозний
3. Під час патоморфологічного дослідження оперативно видаленого апендикса виявлено, що відросток дещо набряклий та гіперемований, гістологічно: гіперемія судин мікроциркуляторного русла, дрібновогнищеві крововиливи, поодинокі сидерофаги, інтерстиційний набряк всіх шарів стінки, маргінація нейтрофілів у венулах; зміни особливо виражені у дистальній частині відростка. Вкажіть форму апендициту.
A. Гострий поверхневий апендицит
B. Гострий простий апендицит
C. Гострий флегмонозний апендицит
D. Гострий флегмонозно-виразковий апендицит
E. Гострий гангренозний апендицит
4. 25-річного чоловіка ургентно прооперовано з діагнозом гострий деструктивний апендицит. При патоморфологічному дослідженні апендикса спостерігається набряк, дифузна трансмуральна лейкоцитарна інфільтрація з вогнищевим некрозом та дефектами, що проникають за межі слизового шару. Яка форма апендициту розвинулась у хворого?
A. Поверхнева
B. Флегмонозна
C. Флегмонозно-виразкова
D. Гангренозна
E. Апостематозна
5. 19-річну дівчину ургентно госпіталізовано у хірургічне відділення з підозрою на приступ гострого апендициту. Інтраопераціно: апендикс значно потовщений і збільшений у розмірах, серозна оболонка тьмяна, нерівномірно гіперемована, вкрита тонкими сіро-зеленавими нитковидними напластуваннями, з просвіту паростка на розрізі виділяється густа каламутна жовто-зелена рідина. При патоморфологічному дослідженні – всі шари стінки дифузно інфільтровані нейтрофільними лейкоцитами. При якій формі апендициту розвиваються описані зміни?
A. Простий апендицит
B. Поверхневий апендицит
C. Флегмонозний апендицит
D. Гангренозний апендицит
E. Апостематозний апендицит
6. Виберіть характерне ускладнення гострого деструктивного апендициту:
A. Облітерація просвіту паростка
B. Перфорація стінки паростка
C. Водянка паростка
D. Мукоцелє
E. Міксоглобульоз
7. Виберіть ймовірне ускладнення хронічного апендициту:
A. Гематоапендикс
B. Облітерація просвіту паростка
C. Перфорація стінки паростка
D. Самоампутація паростка
E. Емпієма паростка
8. Для неспецифічного виразкового коліту характерні всі перелічені морфологічні ознаки, ЗА ВИНЯТКОМ:
A. Множинні широкі виразки
B. Множинні щілиноподібні виразки
C. Торочкові псевдополіпи
D. Гранулематозні псевдополіпи
E. Крипт-абцеси
9. Визначте типову морфологічну ознаку ентеропатії:
A. Характерна плоскоклітинна метаплазія епітелію крипт
B. Характерне розширення крипт
C. Характерне поглиблення крипт
D. Характерне сплощення крипт
E. Характерне утворення крипт-абсцесів
10. 42-річна жінка звернулася до лікаря із скаргами на рецидивуючу діарею з домішками крові, приступоподібні болі в животі, втрату ваги. При бактеріологічному дослідженні калових мас патологічної флори не виявлено. При колоноскопії: слизова горбиста за рахунок чергувань великих виразок з ділянками неушкодженої слизової, просвіт кишки збережений. Між ураженими сегментами кишки слизова оболонка виступає в просвіт у вигляді поліпозних утворів. Хворій зроблено лівобічну геміколонектомію. При макроскоповому дослідженні резекованої кишки відзначено дифузно тотальне ураження слизової оболонки, яка є набрякла, гіперемована із крововиливами. Товщина кишки незмінена. Діагностуйте захворювання:
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Хвороба Уіпла
C. Гострий коліт
D. Хвороба Крона
E. Глютенова ентеропатія
11. В гастроентерологічне відділення поступила 4-річна дівчинка із ознаками відставання у фізичному розвитку, симптомами метеоризму та стеатореї, кахексією. Для уточнення діагнозу взято біоптат слизової оболонки дистального відділу 12-палої кишки, в якому виявлено: тотальну атрофію ворсин, сплощення поверхневого епітелію, гіперплазію крипт, дифузний лімфоцитарний інфільтрат в межах власної пластинки слизового шару. Виберіть найвірогідніший діагноз:
A. Тропічне спру
B. Недостатність лактази
C. Еозинофільний дуоденіт
D. Целіакія
E. Загальний варіабельний імунодефіцит
12. Виберіть захворювання, яке може ускладнитись синдромом мальабсорбціїї:
A. Гострий фібринозний ентерит
B. Гострий фібринозний коліт
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. „Регіонарний” ентерит
E. Гострий флегмонозний апендицит
13. Виберіть ознаку не характерну для неспецифічного виразкового коліту:
А. Поверхневі широкі виразки
В. Безперервне ураження
C. Гранульоматозне запалення
D. Торочкові псевдополіпи
E. Поліморфноклітинний запальний інфільтрат
14. Виберіть найчастішу причину синдрому мальабсорбції у дітей:
A. Тропічне спру
B. Нетропічне спру
C. Хвороба Уіппла
D. Дефіцит лактази
E. Еозинофільний гастроентерит
15. Всі нижче перелічені ознаки характерні для хвороби Уіппла, за ВИНЯТКОМ однієї:
A. Виражена інфільтрація власної пластинки слизової пінистими макрофагами
B. Виражена інфільтрація власної пластинки слизової В-лімфоцитами
C. Макрофаги містять паличкоподібні тільця
D. Цитоплазма пінистих макрофагів ШИК-позитивна
E. Пінисті макрофаги нагромаджуються у лімфатичних вузлах брижі
16. Всі нижче перелічені ознаки характерні для хвороби Крона, ЗА ВИНЯТКОМ:
A. Глибокі щілинні виразки
B. Ураження переважно правої половини кишки
C. Ураження переважно лівої половини кишки
D. Сегментарне ураження кишки
E. Гранулематозне запалення
17. При якому захворюванні можливий розвиток фібринозного запалення в товстій кишці:
A. Хвороба Крона
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Рак товстої кишки
D. Дизентерія
E. Множинний поліпоз
18. Виберіть можливий наслідок хвороби Крона:
A. Дисбаланс електролітів
B. Синдром мальабсорбції
C. Склерозуючий холангіт
D. Токсична дилятація просвіту
E. Залізодефіцитна анемія
19. Виберіть ознаку не характерну для целіакії:
A. Множинні макрофаги у власній пластинці
B. Множинні інтраепітеліальних лімфоцитів
C. Підвищена мітотична активність епітелію крипт
D. Тотальна атрофія ворсин
E. Гіперплазія епітелію крипт
20. Під час розтину тіла померлого в прямій і сигмовидній кишці виявлені дефекти слизової оболонки неправильної форми с нерівними контурами, які зливаються між собою, залишаючи невеликі острівці збереженої слизової оболонки. Про який різновид коліту можна думати?
A. Псевдомембранозний коліт
B. Фібринозний коліт
C. Виразковий коліт
D. Фолікулярний коліт
E. Гнійний коліт
21. Виберіть етіологічний чинник хвороби Уіппла:
A. Tropheryma whippelii
B. Helicobacter pylori
C. Mycobacteria tuberculosis
D. Sreprococcus aureus
E. Streprococcus faecalis
22. Виберіть можливе ускладнення неспецифічного виразкового коліту:
A. Синдром мальабсорбції
B. Синдром мальдигестії
C. Формування кишкових нориць
D. Стеноз просвіту кишки
E. Хронічна постгеморагічна анемія
23. Всі перелічені ознаки аденоматозного поліпа товстої кишки пов’язані із високим ступенем ризику розвитку раку (малігнізації) за ВИНЯТКОМ однієї:
A. Диспластичні зміни епітелію
B. Ворсинчаста будова
C. Поверхневі ерозії
D. Множинне ураження (множинні поліпи)
E. Розмір більше 2 см
24. 72-річного чоловіка госпіталізовано із клінікою товсто кишкової непрохідності, проведено резекцію товстої кишки. Під час патоморфологічного дослідження виявлено пухлину побудовану з окремих атипових залозистоподібних структур різної форми та розміру та обширними ділянками з посиленою продукцією муцину, серед яких спостерігаються групи клітин, що нагадують перстні. Діагностуйте пухлину:
A. Недиференційований рак
B. Базально-клітинний рак
C. Колоїдний рак
D. Солідний рак
E. Аденокарцинома
25. При лапаротомії чоловіка 49 років виявлено пухлину в ділянці сигми, що проростає усі її шари та різко стенозує просвіт кишки. Який характер росту у виявленої пухлини по відношенню до оточуючих тканин?
A. Мультицентричний
B. Експансивний
C. Тільки ендофітний
D. Тільки екзофітний
E. Екзо- та ендофітний
|
|
28.1 |
28.2 |
28.3 |
28.4 |
|
1 |
B |
C |
E |
E |
|
2 |
B |
A |
C |
A |
|
3 |
E |
D |
E |
B |
|
4 |
C |
B |
E |
C |
|
5 |
E |
D |
A |
C |
|
6 |
C |
E |
C |
B |
|
7 |
B |
A |
C |
B |
|
8 |
D |
A |
B |
B |
|
9 |
B |
B |
B |
C |
|
10 |
A |
C |
B |
A |
|
11 |
A |
D |
A |
D |
|
12 |
E |
B |
C |
D |
|
13 |
E |
C |
C |
C |
|
14 |
D |
E |
B |
B |
|
15 |
A |
D |
D |
B |
|
16 |
C |
E |
E |
C |
|
17 |
C |
B |
E |
D |
|
18 |
B |
D |
D |
B |
|
19 |
A |
E |
E |
A |
|
20 |
D |
B |
B |
C |
|
21 |
D |
E |
D |
A |
|
22 |
C |
B |
C |
E |
|
23 |
D |
C |
D |
C |
|
24 |
E |
B |
C |
C |
|
25 |
E |
A |
C |
E |