Эпидемиология:

Источник: кишечник животных и человека, относится к условно-патогенным м/о. Механизм заражения - фекально-оральный, контактный.

Входные ворота: ЖКТ, ожоговые и другие раны.

Роль в патологии: пищевые токсикоинфекции, гнойно-воспалительные заболевания (особенно мочевыводящие пути), внутрибольничные инфекции, экзогенные и эндогенные (аутоинфция) инфекции при иммунодефицитных состояниях.

Патогенез: адгезия обеспечивает прямую колонизацию и опосредованное действие: при взаимодействии пилей с клеточными рецепторамиактивизируются цитокины (ИЛ-6, ИЛ-8), развивается воспаление, при попадании ИЛ-6 , Ил-8 в кровь развивается генерализация процесса.

Иммунитет: постинфекционный нестойкий, непродолжительный, видоспецифичны.

Лабораторная диагностика: применяются среды с тирозином и триптофаном, на которых м/о вызывают просветление за счет разрушения кристаллов тирозина и побурение среды, в присутствии триптофана; для идентификации прочих энтеробактерий используют способность дезаминировать фениналанин, который разлагается до фенилпировиноградной кислоты в присутствии с Fe Cl ₂ с окрашиванием среды в зеленый цвет; в отличие от бактерий родов Morganella и Providencia при росте протея на лизино-железном агаре происходит окрашивание среды в оранжево-красный цвет в присутствии хлорида железа из-за дезаминирования лизина и образования кетокислот.

Профилактика:

неспецифическая: соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Специфическая: бактериофаг в виде моно- и комбинированного (интести –бактериофаг, пиобактериофага, коли-протейногобактериофага).

Лечение

неспецифическое: антибиотики_ ампициллин, цефалоспорин, фтор-хинолоны; специфич. – бактериофаги.

Практические задания для студентов:

Провести бактериологическое исследование крови при подозрении на тифо-паратифозное заболевание (метод гомокультуры).

III этап.

1. Учет ферментации углеводов на среде Ресселя и среде с маннитом.

2. приготовить мазок со скошенного агара, окраска по Граму, микроскопия.

3. Постановка РА с поливалентной сальмонеллезной сывороткой, монорецепторными сыворотками: 09; 02; 04; Hd.

4. Заключение.

Выполнить. Серологическое исследование крови больного при подозрении на тифо - паратифозное заболевание (реакция Видаля). 2 этап.

1. Учет реакции Видаля (см. протокол занятия № 4).

Определить холерный вибрион при иммерсионной микроскопии демонстрационного фиксированного мазка.

Изучить вакцины холерные (демонстрационные препараты).

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Борисов Л.Б. с соавт. Мед. Микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/ Под ред. Л.Б. Борисова. А.М. Смирновой. – М.: Медицина. -1994.-с.322-325;с.293-296; 285-286.

2. Борисов Л.Б. Мед. Микробиология, вирусология, иммунология- М.: ООО « Мед. Информ. Агентство»-2002.- с.398-400; 409-412; 418-420.

3. Зыков М.П. Руководство к практическим занятиям по микробиологии, иммунологии и вирусологии. М.: Медицина.-1977.-с.211-215.

4. Борисов Л.Б. Козьмин-Соколов Б.Н., Фрейндлин И.С. Руководство к лабораторным занятиям по мед. микробиологии, вирусологии и иммунологии. Учебное пособие.- М.: Медицина, 1993-240с.

Дополнительная:

1. Воробьев А.А., Быков А.С. Микробиология: Учебник. – М.: Медицина-1994.-с. 183-186.

2. Поздеев О.К. Медицинская микробиология/ Под ред. Акад. РАМН В.И. Покровского.- М.: ГЭОТАР - МЕД.- 2001.- с.375-380; 343-348; 373-374.

3. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Мед. микробиология, иммунология и вирусология. Учебник.- СПб « Спец. Литература», 1998.-с.394-401; 348-353.

Методические рекомендации рассмотрены и утверждены на кафедральном совещании от «_______»_________________2007 г. протокол № _________

Зав кафедрой микробиологии

с вирусологией и иммунологией,

д.м.н, профессор ____________________ А. И. Смирнова.

16