Информационные системы лечебно-профилактического учреждения. Особенности организации информационной среды лпу.

Организация информационной среды лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) определяется организацией лечебно - диагностического процесса, который схематично можно представить следующим образом.

Врачи получают данные о пациенте из нескольких основных источников: при непосредственном обзоре, при проведении лабораторных тестов и инструментальных исследованиях, из внешней или прежде заполненной медицинской документации. Полученные данные интерпретируются и обсуждаются, в результате чего принимается решение о воздействии на пациента - и все эти процессы могут неоднократно повторяться.

Основные типы данных.

Следуя этому представлению, можно выделить несколько типов данных, для работы с которыми необходимо использовать разнообразные информационные технологии. Эти типы выделятся в соответствии с технологией их возникновения.

• Данные, которые генерируются человеком - это все записи, которые врачи делают в ходе осуществления лечебно-диагностического процесса: результаты обзоров, результаты лабораторных тестов, интерпретации разнообразных исследований и тестов и др.

• Данные лабораторных тестов - это данные, которые получаются в лабораториях как результаты тестов на автоматических анализаторах.

• Данные инструментальных исследований - это в основном результаты визуализации различных структур организма или фиксация биологических сигналов.

Внешние документы - это бумажные или пленочные документы, которые пациент приносит с собой в ЛПУ, или которые восстанавливаются из архивов.

Одной из важнейших задач процесса информатизации есть обеспечение представления всех имеющихся данных в виде удобном для принятия решений, как врачами, так и медицинской администрацией. На выходе информационной системы возникает еще один вид данных – обобщенные или аналитические данные.

ИС ЛПУ - информационные системы, основанные на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивают автоматизацию основных видов деятельности учреждения.

В своей работе информационная система ЛПУ должна отображать фактически полный сценарий информационных событий, которые происходят в лечебном учреждении. Так, врач, прежде чем приступить к выполнению своей работы, должен быть принятым на работу отделом кадров соответствующим приказом в штат конкретного подразделения. Больной при поступлении в лечебное учреждение должны быть принят приемным отделением, где на него заводят электронную историю болезни, и оттуда направлен в отделение для прохождения курса лечения. В отделении он должен быть оформлен на свободную кровать в конкретной палате. В соответствии с этой логикой работают все подсистемы медицинских информационных систем ЛПУ. Таким образом, не может быть оформлено какое-нибудь информационное событие, если перед этим не будут оформлены надлежащим образом необходимые предыдущие события. При этом каждый пользователь системы должен иметь свои, строго определенные права доступа для просмотра информации, ее изменения и редактирования. Все эти изменения в электронных документах фиксируются и подтверждаются личной электронной подписью (паролем) соответствующего пользователя.

В соответствии с видами ЛПУ различают программные комплексы информационных систем: “Стационар”, “Поликлиника”, “Скорая помощь”. Исходная информация таких систем используется как для решения задач управления соответствующей ЛПУ, так и для решения задач системами высших уровней.

ИС ЛПУ в соответствии с задачами управления, по обыкновению состоят из подсистем, которые отвечают за:

1. Медико-технологическую деятельность;

2. Организационную деятельность;

3. Административную деятельность.

Подсистемы чаще всего связаны между собой в единую локальную сеть.

Медицинская подсистема обеспечивает информационную поддержку деятельности врачей разных специальностей. Все вышеперечисленные медицинские информационные системы базового уровня и технологические системы уровня учреждения могут и должны входить в структуру медицинской подсистемы, обеспечивая автоматизацию всего технологического процесса медицинских работников. По обыкновению подсистема включает:

• комплекс АРМ специалистов данного ЛПУ, на базе которых осуществляется ведение основной документации (формализованная карта амбулаторного больного, формализованная история болезни и др.), формирование баз данных на больных, формирование отчетных документов, информационная поддержка принятия решений и оценка результатов деятельности врача;

• консультативно-диагностические системы и центры;

• скрининговые системы;

• разнообразные персонифицированные регистры;

• информационно-справочные системы и базы данных уровня учреждений.

Хозяйственная (организационная) подсистема решает задачи управления потоками больных, в том числе оптимизации и загрузки всех видов ресурсов. Функционирование подсистемы обеспечивается компьютеризацией рабочих мест персонала регистратури, диспетчеров, медстатистиков. Оперативная информация о движении больных и кроватном фонде в стационарах, посещаемости в поликлинических учреждениях разрешает повысить эффективность решения проблем ожидания, очередей, выбора приоритетов.

Финансово-экономическая и административно-управленческая стороны деятельности ЛПУ охватываются административной подсистемой. Подсистема позволяет решать такие задачи управления, как контроль за деятельностью разнообразных подразделов, анализ объема и качества работы врачей, динамику показателей здоровья закрепленного контингента, контроль за плановыми сроками наблюдений диспансерных групп и сроками лечения в стационаре, задача кадровой и финансово-экономической политики учреждения.