Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Задачи / Пульмонология / задача 44

ЗАДАЧА № 44

Больной 32 лет. Периодически с детства в весенне-осенний период кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, субфебрилитет. Последние 3 года часто периоды фебрильной температуры, отделение гнойной мокроты. Отделение мокроты зависит от положения тела.

Изменения ногтевых фаланг. Отставание и западение левой половины грудной клетки при дыхании, притупленно-коробочный звук, жесткое дыхание, участки средне-пузырчатых хрипов в зоне притупления, уменьшающихся при откашливании.

Рентгенологически: уменьшение объема нижней доли слева, деформация легочного рисунка по крупно-ячеистому типу, кистевидные просветления.

Анализ крови: НЬ - 136 г/л, лейк. - 9.4х10⁹/л, СОЭ - 38 мм/час. Моча: белок - 26 г/л. Общий белок крови - 56 г/л.

Вопросы:

1. Вероятный диагноз?

2. Какой процесс в легких слева?

3. Причина протеинурии?

4. Какое исследование показано для уточнения легочного процесса?

5. Принципы лечения.