- •1.Организация акушерско-гинекологической помощи в стране.
- •2. Нарушение сократительной деятельности матки. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •1. Первичная слабость родовой деятельности:
- •2. Вторичная слабость родовой деятельности:
- •3. Другие виды слабости родовой деятельности:
- •3. Строение и размеры женского таза. Тазоизмерение. Приемы наружного акушерского исследования.
- •4 Классические плоскости.
- •1.Организация акушерской помощи жительницам сельской местности.
- •2. Заболевания почек и беременность. Особенности ведения беременности и родов. Беременность и пиелонефрит (пн).
- •Беременность и гломерулонефрит (гн).
- •3. Строение костей, окружности, размеры головки доношенного плода.
- •1. Основы законодательства по охране материнства и детства.
- •2. Гипертоническая болезнь и беременность. Ведение беременности и родов. Гипертоническая болезнь (гб) и беремнность.
- •3.Плоскости малого таза, размеры, определение истинной конъюгаты.
- •4 Классические плоскости.
- •1. Охрана труда женщин на производстве.
- •2. Сахарный диабет и беременность. Ведение беременности и родов. Сахарный диабет (сд) и беременность.
- •1.Влияние вредных факторов окружающей среды, производственных вредностей и вредных привычек на беременность и плод.
- •2. Анемии и беременность Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика, ведение беременности и родов. Анемия и беременность.
- •2. Питание: много калорий (3000 – 3500). Мясо, печень, петрушка, соя, хлеб, гранаты, зеленые яблоки.
- •3. Передний вид затылочного предлежания. Биомеханизм родов.
- •1. Перинатальная смертность. Структура. Пути снижения.
- •2. Анатомически узкий таз. Классификация по форме и степени сужения, методы диагностики, ведение родов, профилактика осложнений. Анатомически узкий таз.
- •Асфиксия.
- •1. Материнская смертность. Структура. Пути снижения.
- •2. Общеравномерносуженный таз. Виды, диагностика, биомеханизм родов.
- •3. План ведения родов при сахарном диабете.
- •1. Диспансерное наблюдение за беременными в женской консультации. Основные качественные показатели работы женской консультации. Приказ № 50.
- •2. Поперечносуженный таз. Виды, диагностика, биомеханизм родов, ведение родов, профилактика осложнений.
- •3. Влагалищное исследование в родах. Показания, методика выполнения.
- •1. Группа риска по кровотечениию в родах. Профилактика кровотечений в женской консультации и родильном доме.
- •2. Плоский таз, виды. Диагностика, биомеханизм родов, ведение родов, профилактика осложнений.
- •3. Ручное обследование полости матки. Показания, техника выполнения.
- •1. Роль женской консультации в профилактике послеродовых септических осложнений.
- •2. Клинически узкий таз. Классификация, механизм возникновения, клиника, диагностика, ведение родов, профилактика осложнений. Группы риска.
- •3. Ведение первого периода родов.
- •1. Роль женской консультации в профилактике гестоза. Группы риска по развитию гестоз.
- •2. Переношенная беременность Этиология, патогенез, диагностика, ведение родов, профилактика осложнений.
- •3. Задний вид затылочного предлежания. Биомеханизм родов.
- •1. Пренатальные факторы риска. Группы риска по осложнениям беременности и родов.
- •2. Многоплодная беременность. Клиника, диагностика, течение беременности, ведение родов. Многоплодная беременность.
- •3. Понятие о зрелости новорожденного. Признаки зрелости.
- •1.Физиопрофилактическая подготовка беременных к родам.
- •2. Неправильные положения плода. Виды, диагностика, ведение беременности и родов, профилактика осложнений.
- •3. Ведение второго, третьего периодов родов.
- •1. Гигиена и диета беременных. Влияние диеты на плод...
- •2. Тазовые предлежания. Классификация, этиология, диагностика, ведение беременности и родов, профилактика Тазовое предлежание.
- •3.Ручное отделение плаценты. Показания, техника выполнения.
- •1.Строение и функция плаценты
- •2. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Этиология, патогенез, клиника, иагностика, лечение, профилактика. Гемолитическая болезнь плода.
- •3. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях. Показания, техника выполнения, профилактика осложнений.
- •1. Toпография тазовых органов женщины (мышцы, связки, клетчатка, брюшина).
- •2. Невынашивание беременности. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •1.1. Генетические причины невынашивания беременности
- •3. Эпизиотомия. Показания, техника выполнения. Эпизиотомия.
- •1. Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система половых органов женщины.
- •2. Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3. Показания к ранней амниотомии. Техника выполнения. Амниотомия.
- •1. Тазовое дно. Анатомическое строение.
- •2. Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3. Гемотрансфузия в акушерстве. Показания, условия подготовка, осложнения. Аутодонорство.
- •1. Организация работы и основные качественные показатели акушерского стационара. Приказ 345.
- •2. Преэклампсия средней степени тяжести. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3. Первичная обработка новорожденного.
- •1. Санитарно-эпидемиологический режим родильного отделения.
- •2.Тяжелая преэклампсия. Патогенез, клиника, экстренная помощь, родоразрешение.
- •3. Признаки отделения плаценты. Приемы рождения отделившегося последа.
- •1. Санитарно - эпидемиологический режим послеродового отделения.
- •2. Эклампсия при беременности, в родах, после родов. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Механизм отделения плаценты. Допустимая кровопотеря. Профилактика кровотечения в родах.
- •1. Планирование семьи. Классификация контрацептивов, механизм действия, показания, противопоказания. Диспансерное наблюдение.
- •2. Внутриутробное инфицирование, влияние на беременность и плод. Профилактика внутриутробных инфекции в женской консультации.
- •3. Акушерские щипцы. Показания, условия, техника выполнения, профилактика осложнений. Акушерские щипцы.
- •2. Аномалии прикрепления плаценты. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3. Акушерское пособие во втором периоде родов (передний вид затылочного предлежания).
- •1. Подготовка организма к родам. Определение готовности к родам.
- •2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение, родоразрешение.
- •3. Разрывы промежности, влагалища и шейки матки. Этиология, классификация, диагностика, методика ушивания. Разрыв промежности.
- •Разрыв шм
- •Разрыв матки.
- •1. Методы наружного акушерского исследования беременных. Диагностика поздних сроков беременности. Членорасположение плода, положение, вид, предлежание.
- •2. Первый и второй периоды родов. Физиологическое течение. Осложнения, их профилактика.
- •3. Лактационный мастит. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •1. Критические периоды в развитии эмбриона и плода.
- •2. Последовый и ранний послеродовый периоды родов. Физиологическое течение, ведение.
- •3. Анатомо-физиологические особенности новорожденных. Уход за новорожденными.
- •1. Задержка развития плода. Методы диагностики состояния плода.
- •2. Ранний гестоз. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. Атипические формы.
- •3. Показания к приему и переводу рожениц и родильниц в обсервационное отделение.
- •1. Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:
- •2. Переводу в обсервационное отделение из других отделений акушерского стационара подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие:
- •1. Околоплодные воды, состав, количество, физиологическое значение.
- •2. Преждевременные роды. Этиология, клиника, диагностика, лечение, ведение родов, профилактика.
- •3. Родовой травматизм новорожденных. Причины, диагностика, лечение, профилактика. Родовая травма.
- •1. Современное представление о причинах наступления родовой деятельности.
- •2. Пороки сердца и беременность. Особенности ведения беременности и родов.
- •3. Недоношенный ребенок. Анатомо - физиологические особенности. Уход за недоношенными детьми. Недоношенный ребенок.
- •1. Клиника нормальных родов и управление родовым актом.
- •2. Патологический прелиминарный период. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3. Определение массы плода. Значение антропометрических данных плода для исхода беременности и родов.
- •1. Послеродовые гнойно-септические заболевания. Этиология, патогенез, особенности течения в современных условиях. Диагностика, лечение, профилактика.
- •2. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3. Экстренная помощь и интенсивная терапия при эклампсии.
- •1. Послеродовый сепсис. Клинические формы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •2.Дискоординированная родовая деятельность. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3. План ведения преждевременных родов.
- •1. Септический шок. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика.
- •2.Разрывы матки. Этиология, классификация, диагностика, лечение, профилактика. Разрыв матки.
- •3. План ведения родов при пороках сердца.
- •1. Анаэробный сепсис. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •2. Гипоксия плода в родах. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Гипоксия плода.
- •3 Степени тяжести.
- •3. План ведения родов при гипертензии.
- •1. Гестоз. Современные представления об этиологии и патогенезе Классификация. Профилактика гестозов.
- •2. Кровотечения в последовом периоде. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3. Условия выполнения кесарева сечения. Профилактика септических осложнений.
- •1. Тромбоэмболические осложнения в акушерстве. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •2. Предлежание плаценты. Этиология, классификация, клиника, диагностика. Ведение беременности и родов.
- •3. План ведения родов при тазовых предлежаниях.
- •2. Кровотечения в раннем и позднем послеродовом периодах. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3 Методы обезболивания в родах. Профилактика нарушений сократительной деятельности матки в родах.
- •1. Геморрагический шок. Степени тяжести. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Геморрагический шок.
- •3. Ручные пособия при тазовых, предлежаниях по Цовьянову. Показания, техника выполнения.
- •2. Эндометрит после родов. Этиология, патогенез, виды, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3. Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке. Признаки несостоятельности рубца. Рубец на матке после кс.
- •1. Фетоплацентарная недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Фетоплацентарная недостаточность (фпн).
- •2. Кесарево сечение, показания, условия, противопоказания, методы выполнения операции.
Беременность и гломерулонефрит (гн).
Входные ворота – миндалины.
Возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А. Имеет значение реактивность организма.
Способствуют: переохлаждение, стресс.
У беременных хронический ГН чаще в 4 формах:
Нефротическая форма:
Протеинурия в результате повышения проницаемости почечного эпителия
Гипопротеинемия
Отеки
Гиперхолестеринемия
Гипертоническая форма:
Повышение АД
Незначительная гематурия
Цилиндрурия
Протеинурия
Спазм сосудов глазного дна.
Отечно-гипертоническая форма: гипертрофия левого желудочка, изменение сосудов глазного дна + отек + мочевой синдром (симптомы не ярко выражены).
Латентная форма: мочевой синдром: микрогематурия, цилиндров мало, отеков нет.
Диагностика:
ОАМ: гематурия и цилиндрурия (мочевой синдром)
Нечипоренко: эритроцитов больше лейкоцитов
БХК: мочевина. Креатинин, остаточный азот, титр противостафилококковых антител (антистрептолизин О, антигиалуронидаза), С-РБ.
Проба Реберга: удельный вес мочи не изменяется.
Степени риска:
I степень (минимальная) – латентная, без почечной недостаточности.
II степень (выраженная) – нефротическая форма без почечной недостаточности.
III степень (максимальная):
Гипертонический тип
Смешанный ГН
Острый ГН
Обострение хронического ГН
Почечная недостаточность.
Осложнения ГН при беременности:
Развитие почечной недостаточности.
Может проявиться ГН при беременности дать осложнения, перейти в неблагоприятную форму.
Осложнения: инсульт, кровоизлияния, отслойка сетчатки.
Гипертрофия левого желудочка вплоть до сердечной недостаточности.
Лечение:
Специальное лечение не проводится, т. к. нет инфекционного агента.
Избегать простуд и переохлаждения.
Соблюдение режима труда и отдыха.
Стол № 7.
Диета зависит от формы:
Нефротический тип – увеличение белка до 2 г/кг Мт, снижение соли до 5 г/сут, ограничение воды до 800 мл.
Смешанная форма – снижение потребления соли и воды.
Латентная форма – нет диеты.
Патогенетическая терапия: ГК и иммунодепрессанты не показаны.
Симптоматическая терапия:
Лечение артериальной ГТ
Борьба с отеками
Устранение белкового дефицита (плазма, 20 % альбумин по 100 мл, наборы АК: валин, левамин)
Антиагреганты: трентал, курантил – улучшают микроциркуляцию почек.
Спазмолитики
Десенсибилизирующие средства
Лечение ФПН.
Физиотерапия:
Микроволны на область почек
УЗ на область почек
Амплипульс
Лечение анемии: препараты железа (снижают концентрацию эритропоэтина в почках).
План ведения родов:
Роды вести консервативно-выжидательно через естественные родовые пути с подведением фона готовности.
Контроль АД каждый час и соответствующая гипотензивная терапия.
Ранняя амниотомия – для снижения прогрессирования ПОНРП + усиление родовой деятельности.
КТГ.
Профилактика гипоксии.
Рациональное обезболивание, спазмолитики, перидуральный блок (снижение АД + анестезия)
2 период с доступом в вену и вымытыми руками.
После каждой потуги измерять АД и ЧСС плода (если повышенное АД – управляемая нормотония).
ППК – окситоцин (метилэргометрин при повышенном АД нельзя)
ДК
Эпизиотомия по показаниям после пудендальной анестезии.
После родов: лечение осложнений, лечение ГН.
После беременности: в/в урография для диагностики формы ГН.
Показания к КС:
Гипертоническая форма
Тяжелая форма ФПН
Акушерская патология (ПОНРП, предлежание).
Дифференциальная диагностика острого ГН от ПТБ:
ОАМ: гематурия
Стрептококковые титры антител
У III группы риска: осложнения беременности:
Эклампсия
Материнская и детская смертность
ПОНРП
Антенатальная гибель плода
Невынашивание
Резкое прогрессирование почечной недостаточности
У II группы риска: лечить отеки в стационаре, беременность течет благоприятно. Осложнения:
Преждевременные роды
Гипотрофия плода.
У I группы риска: амбулаторное лечение. Гестоз в 20 % случаев.
Ведение беременности:
Разрешается лишь 1 беременность – за 1 беременность гибнет 25 % клубочков.
Ранняя диспансеризация.
Ранняя явка.
Выделение групп риска.
Женщина ведется акушером и урологом.
Контроль мочи, крови.
1 госпитализация – 8 – 9 недель – вопрос о сохранении беременности.
2 госпитализация – при обострении, ухудшении состояния плода.
3 госпитализация – за 2 – 3 недели до родов.
Осложнения во время беременности:
ПТБ экстренное родоразрешение
гипоксия, гипотрофия плода.
Внутриутробная гибель плода.
ПОНРП ДВС.
Невынашивание.
1/3 – преждевременные роды.
Осложнения в родах:
Кровотечения.
АРД.
Повышение АД инсульт, отслойка плаценты.
ФПН гипоксия
ПОНРП
Осложнения после родов:
Кровотечения в 3, 4 периодах.
ГН – инфекционно-аллергическое заболевание. Преимущественно поражаются клубочки. Развивается через 10 – 12 дней после перенесенной ангины.
Классификация:
Инфекционный / неинфекционный
Острый / хронический (4 формы)