3

Опасное происшествие, сопровождающееся утечкой или выбросом химически опасных веществ из технологического оборудования или поврежденной тары, которые могут привести к поражению людей и животных, либо заражению воздуха, водоисточников, местности и находящихся на ней объектов в опасных для людей и животных концентрациях.

Химическое заражение Попадание ядовитого или отравляющего вещества в

окружающую среду в количествах, создающих опасность поражения незащищенных биологических объектов в течении определенного времени.

Последствия чрезвычайной ситуации Совокупность результатов воздействия факторов поражения

возникающих в результате стихийного бедствия крупной аварии или катастрофы, эпидемии, эпифитотии и эпизоотии, либо экологической катастрофы на людей, объекты хозяйствования и окружающую среду.

Сильнодействующее ядовитое вещество Химическое вещество, применяемое в производственных целях,

которое при проливе или выбросе может приводить к заражению воздуха, грунта и воды в концентрациях, опасных для жизни и здоровья людей.

Пожар Неконтролируемое горение, развивающееся во времени и

пространстве.

Понятия в области экологии.

Экология Наука о сфере обитания человека, о воздействии биологических

организмов и систем между собой и окружающей средой, а также влияние на среду обитания и биологические системы природных факторов и результатов хозяйственной деятельности общества.

Экологическая безопасность Совокупность условий, при выполнении которых достигается

предотвращение или ограничение опасных для жизни и здоровья людей, разрушительных для объектов экономики и окружающей среды последствии стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф, эпидемий, эпифитотий и эпизоотий, либо экологических катастроф вызываемых повседневным загрязнением окружающей среды в результате хозяйственной деятельности человека.

11

Экологическая катастрофа Природная аномалия нередко возникающая на основе

воздействия человека на природные процессы, имеющая длительный как территориальный, так и пространственный негативный эффект в виде угрозы жизни и здоровью людей, ущерба объектам экономики и окружающей среде.

Экологическая защита Комплекс мероприятий по предотвращению или максимальному

снижению угрозы жизни и здоровью людей, ущерба объектам экономики и окружающей среде от экологических катастроф и ликвидации их последствий.

Чрезвычайная экологическая ситуация Опасное отклонение параметров состояния окружающей среды

представляющее непосредственную угрозу здоровью и жизни людей либо объектам экономики и элементам окружающей среды.

Экологическое бедствие Нарушение или разрушение компонентов окружающей

природной среды в результате негативной деятельности, приводящее к угрозе жизни и здоровью людей на ограниченной территории.

Система обеспечения экологической безопасности Совокупность государственных и местных организационных

структур предназначенных для предотвращения и ослабления воздействия чрезвычайных ситуаций и экологических катастроф на внешнюю среду, а также ликвидации их последствии.

Экологический мониторинг Постоянное наблюдение и лабораторный контроль за

состоянием экологической системы и её влиянием на здоровье населения, хозяйственную деятельность общества, а так же за негативным воздействием на окружающую среду потенциально опасных объектов хозяйствования.

Территория, объект чрезвычайной ситуации

Зона заражения Территория, зараженная отравляющими веществами,

сильнодействующими ядовитыми веществами и биологическими средствами в опасных для жизни и здоровья людей концентрациях.

Зона радиоактивного загрязнения

12

Территория, загрязненная радиоактивными веществами или источниками ионизирующего излучения выше предельно допустимых доз.

Зона затопления Территория, в пределах которой произошло затопление в

результате стихийного бедствия или разрушения гидротехнических сооружений.

Зона катастрофического затопления Территория, в пределах которой в результате затопления

произошли массовые потери людей, разрушения зданий и сооружений, повреждение или уничтожение материальных ценностей.

Зона чрезвычайной ситуации Территория, на которой возникла непосредственная угроза

жизни и здоровью людей, ущерба объектам хозяйствования и окружающей среде в результате возникшего стихийного бедствия, крупной аварии или катастрофы, эпидемии, эпифитотии и эпизоотии на данной территории, или распространения последствий чрезвычайной ситуации из других районов.

Очаг поражения Территория, в пределах которой в результате последствий

стихийных бедствий, крупных аварий или катастроф, а также воздействия современных средств поражения произошли или вероятны массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных, растений, разрушения и повреждения зданий и сооружений.

Объект хозяйствования Предприятие или объединение, учреждение или организация

материального производства или непроизводственной сферы хозяйствования, расположенное на единой территории.

Потенциально опасный объект Объект хозяйствования или иной объект при аварии или

разрушении которого может произойти массовое поражение людей, животных и растений, нанесен ущерб хозяйству и окружающей среде.

Радиационно-опасный объект При аварии или разрушении, которого могут произойти

массовые поражения людей животных и растений ионизирующим излучением и радиоактивное загрязнение окружающей среды.

13

Химически опасный объект Объект при аварии или разрушении, которого могут произойти

массовые поражения людей, животных и растений, химическое заражение окружающей среды отравляющими ядовитыми веществами.

Экологически опасный объект Народнохозяйственный или природный объект, состояние или

функционирование которого связано с непосредственным, либо потенциально возможным негативным воздействием на людей окружающую среду или экосистемы.

«Организация и структура службы экстренной медицинской помощи (СЭМП) Республики Беларусь».

Учебные вопросы:

1.Основные задачи службы экстренной медицинской помощи.

2.Принципы организации службы экстренной медицинской помощи.

3.Организационная структура службы экстренной медицинской помощи.

Создание СЭМП обуславливается необходимостью оказания медицинской помощи большому количеству пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Все чаще дают о себе знать техногенные чрезвычайные ситуации (о чем было сказано в предыдущей лекции). Ежегодно в Республике Беларусь возникает свыше 800 ЧС. Отмечается ежегодный рост на 2-3 % числа чрезвычайных ситуаций. Увеличиваются масштабы воздействия чрезвычайных ситуаций на человека и окружающую среду. Ежегодно в республике в результате чрезвычайных ситуаций гибнет около 3 тысяч человек, из них почти 2 тысячи - в дорожно-транспортных происшествиях.

Этим негативным последствиям способствует подчас непродуманное вмешательство человека в природу, преступное пренебрежение к своим функциональным обязанностям. Так, например, было в Чернобыле в 1986 г., а также на Немиге.

14

Основные задачи службы экстренной медицинской помощи.

Основанием для создания СЭМП в Республике Беларусь явилось Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 2 марта 1993 г. № 117 “О создании службы экстренной медицинской помощи республиканской системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях” и в соответствии с ним, приказ Министра здравоохранения Республики Беларусь от 31 мая 1993 г. № 102.

Служба экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях – централизованная государственная служба, являющаяся составной частью общегосударственной системы по ликвидации последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий и массовых заболеваний. Она представляет собой комплекс органов управления, сил и средств, методов управления и технологий оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Она предназначена для оказания всех видов экстренной медицинской помощи пострадавшему населению, прогнозирования, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий и массовых заболеваний.

Основными задачами службы экстренной медицинской помощи являются:

-организация и управление медицинскими силами и средствами, привлекаемыми к ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

-оказание всех видов экстренной медицинской помощи установленного объема пострадавшим в чрезвычайной ситуации;

-проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение психоневрологического и эмоционального воздействия чрезвычайных ситуаций на население;

-сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций;

-предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в районах чрезвычайных ситуаций;

-взаимодействие с чрезвычайными комиссиями, другими министерствами и ведомствами в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

-судебно-медицинская экспертиза погибших и освидетельствование пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

15

Общие принципы организации службы экстренной медицинской помощи.

Централизация и децентрализация управления.

СЭМП в чрезвычайных ситуациях организуется по территориально-производственному принципу с учетом промышленно-экономических, медико-географических и других особенностей региона или административной территории на базе существующих и вновь создаваемых лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и ведомственного здравоохранения, клинических и других научноисследовательских учреждений.

Централизация управления должна обеспечиваться созданием единой информационно-диспетчерской системы службы, способной обеспечить информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в предупреждении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Централизация управления предусматривает координацию и организацию взаимодействия сил и средств службы Республиканского уровня и медицинскими силами и средствами областного уровня.

Децентрализация управления предусматривает возможность и необходимость принятия решения каждым звеном службы и автономного выполнения задач в конкретной ситуации по оказанию медико-санитарной помощи пострадавшим.

Плановый характер.

Плановый характер службы предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств, планирование взаимодействия с другими службами системы быстрого реагирования, прогнозирование вариантов использования сил и средств в различных регионах, специальную подготовку и повышение квалификации всего личного состава службы.

Мобильность, оперативность и постоянная готовность медицинских формирований и учреждений к работе в

чрезвычайных ситуациях.

Готовность службы экстренной медицинской помощи обеспечивается своевременной информацией о факте чрезвычайной

16

ситуации, постоянной готовностью медицинских бригад, отрядов, госпиталей и больниц, созданием запасов имущества, максимально приближенных к своим формированиям. Наличием и использованием современных транспортных средств, совершенствованием системы связи и оповещения, регулярными тренировками личного состава и их высоким профессионализмом в работе по оказанию экстренной медико-санитарной помощи пострадавшему населению.

Двухэтапная система организации экстренной медицинской помощи

пострадавшим при чрезвычайной ситуации.

Этот принцип предусматривает:

-на первом этапе (в очаге или на границе очага ЧС): проведение эвако-транспортной медицинской сортировки, оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи, частичной санитарной обработки, организация медицинского обеспечения эвакуации пострадавших;

-на втором этапе (в лечебных профилактических учреждениях территориального или ведомственного здравоохранения): проведение внутрипунктовой медицинской сортировки и полной санитарной обработки, оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Для достижения наилучших результатов организуется лечение тяжело-пострадавших в ведущих клиниках, специализированных центрах Республики и областей.

Возрастание роли первого этапа организации медицинского обеспечения пострадавшего населения.

Реализация этого принципа обеспечивается сокращением сроков оказания и повышения качества медицинской помощи пострадавшим на первом этапе, проведением анестезиолого-реанимационных мероприятий в очаге и во время эвакуации пострадавших в лечебнопрофилактические учреждения. Реализация этого принципа направлена на повышение эффективности лечебно-эвакуационных мероприятий, снижение летальности и инвалидности среди пострадавших.

Особое значение на первом этапе приобретает организация взаимодействия со спасательными службами министерств и ведомств, а также добровольцами-спасателями, которые

17

обеспечивают извлечение пострадавших из завалов, эвакуацию их из опасных зон и доставку в медицинские пункты.

. Универсальность подготовки медицинских специалистов и использование сил и средств СЭМП , при различных видах

катастроф (радиационных, химических, транспортных и т.д.).

Реализация этого принципа обеспечивается тем, что любое формирование или учреждение должно выполнить поставленную задачу по оказанию определенного вида медицинской помощи в установленном объеме при любых видах чрезвычайных ситуаций.

Принцип основного функционального предназначения сил и средств.

Этот принцип означает, что формирования, службы и приданные им средства могут быть использованы для выполнения определенного функционального предназначения – оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи, оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи, проведение противоэпидемических и санитарнопрофилактических мероприятий.

Всеобщая подготовка населения по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях осуществляется в виде само- и взаимопомощи и правилами адекватного поведения их при различных чрезвычайных ситуациях.

Принцип материальной заинтересованности и моральной ответственности медицинских и других специалистов,

задействованных в медицинских формированиях и учреждениях по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Этот принцип подкрепляется постановлением Совета Министров Республики Беларусь, в соответствии с которым устанавливается оплата труда и выплата компенсаций за дежурства и участие в оказании экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

Юридическая ответственность медицинских и других специалистов, входящих в состав службы, оформляется

18

установленным порядком (договором) с администрацией лечебнопрофилактического учреждения.

Организационная структура службы экстренной медицинской помощи.

Организационная структура СЭМП в чрезвычайных ситуациях определяется приказом Министра здравоохранения РБ и включает:

-органы управления с единой информационно-диспетчерской системой республиканского, областного и районного уровня;

-республиканские и областные центры экстренной медицинской помощи и их клинические базы;

-станции (отделения) скорой медицинской помощи, а также станции экстренной и планово-консультативной медицинской помощи;

-лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические и другие учреждения здравоохранения, на базе которых создаются медицинские формирования (бригады, отряды, мобильные госпитали).

Далее более детально рассмотрим каждую категорию сил, входящих в состав СЭМП.

Руководителем СЭМП назначается один из заместителей министра здравоохранения РБ. Рабочим органом управления СЭМП является отдел медицинской защиты при ЧС Министерства здравоохранения.

Руководителями СЭМП в областях являются заместители начальников управлений здравоохранения при облисполкомах.

Республиканский центр экстренной медицинской помощи создан на базе больницы скорой медицинской помощи г. Минска и БелННИТО, и включает:

1.Органы управления:

- руководитель центра; - диспетчерская служба;

- информационно-аналитический отдел;

2.Клиническая база:

-больница скорой медицинской помощи;

-БелНИИТО;

-1,2,4,5,6,9,10-я клинические больницы;

-4-я городская детская больница;

19

-Республиканская станция переливания крови;

-Минская областная клиническая больница;

-Минская городская инфекционная больница;

-Минская городская детская инфекционная больница. Определен профиль отделений для каждой клинической базы и

число выделенных коек. Оснащение отделений центра проводится за счет накопления и создания резерва и базовых ЛПУ из расчета на 100 пораженных для работы в течение двух дней. Готовность центра к приему пострадавших через 6 часов после объявления сигнала.

На базе Республиканского центра экстренной медицинской помощи сформированы и функционируют бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности. На базе БСМП г. Минска сформированы две ожоговые бригады и две токсико-терапевтические бригады, а на базе БелНИИТО – две травматологические бригады. Эти бригады предназначены для оказания специализированной медицинской помощи массовому потоку пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

В республике созданы и функционируют центры экстренной медицинской помощи в областных центрах. Они созданы на базе областных клинических больниц или на базе больниц скорой медицинской помощи, где имеются такие же бригады постоянной готовности. Контроль за деятельностью областных центров экстренной медицинской помощи осуществляет республиканский центр.

Каждая область разделена на зоны с региональными центрами:

-Гродненская область – с центром в г. Лиде.

-Брестская область – в г. Барановичах и Пинске;

-Витебская область – в г. Новополоцке и Орше;

-Могилевская область – в г. Бобруйске;

-Гомельская область – в г. Мозыре.

В каждом областном центре имеются запасы медицинского имущества в расчете на 500 пострадавших.

Помимо республиканского и областных центров экстренной медицинской помощи и бригад постоянной готовности, на базе лечебно-профилактических учреждений, клиник, многопрофильных городских и центральных районных больниц, а также на базе участковых больниц, поликлиник, здравпунктов, формируются различные медицинские формирования (бригады, отряды, госпитали).

20