test_4

4.Синдром Лериша

5.Синдром Мандора

16.В клинической картине синдрома Клиппель-Треноне ведущую роль

играют:

1.Пигментные и сосудистые пятна

2.Варикоз подкожных вен

3.Значительное увеличение объема мягких тканей конечности

4.Все перечисленное

17.В диагностике синдрома Клиппель-Треноне необходимо использовать:

1.Измерение объема конечности

2.Флеботонометрию

3.Ультразвуковое сканирование

4.Флебографию

5.Все перечисленное

18. Оптимальными сроками хирургического лечения больных с синдромом Клиппель-Треноне являются:

1.Период новорожденности

2.2-3 года

3.4-7 лет

4.10-13 лет

5.Старше 15 лет

19. Наилучшие результаты лечения больных с синдромом Клиппель-Треноне дает метод:

1.Электрокоагуляции

2.Склерозирующей терапии

3.Эластическое бинтование нижних конечностей

4.Хирургический

5.Комплексное использование всего перечисленного

20. Лимфатическая система нижних конечностей представляет:

1.Единую сеть лимфатических сосудов, которые впадают в паховые лимфоузлы

2.Поверхностную и глубокую лимфатические системы

3.Поверхностную лимфатическую систему, которая разделяется на бассейны большой и малой подкожных вен, и глубокую лимфатическую систему

4.Систему лимфатических сосудов, впадающих в подколенную вену и регионарные лимфоузлы и систему лимфатических сосудов, впадающих в бедренную вену и регионарные лимфоузлы.

21. Лимфедема возникает в результате:

1.Повреждения стенки капилляров с развитием повышенной проницаемости

2.Обструкции магистральных лимфатических сосудов

3.Нарушения гидростического и осмотического давления

4.Выхода гиперосмотической жидкости в ткани

5.Всего перечисленного

22. Возможны следующие типы лимфедемы:

1.Первичная

2.Вторичная

191

3.Смешанная

4.Комбинированная

5.Все перечисленное

23.Наиболее вероятной причиной развития лимфедемы верхней конечности на 14 сутки после радикальной расширенной мастэктомии является:

1.Оперативное удаление регионарных лимфатических коллекторов

2.Метастазы рака в подмышечные лимфоузлы

3.Синдром Педжета-Шреттера

4.Острый венозный тромбоз подключичной вены

5.Развившийся лимфаденит

24.В диагностике лимфедемы ведущую роль играет:

1.Рентгенография пораженной конечности

2.Артериография

3.Флебография

4.Лимфография

5.Ультразвуковая допплерография

25.Консервативное лечение лимфедемы в легких случаях включает:

1.Тщательную гигиену конечности

2.Возвышенное положение конечности

3.Периодическую компрессию конечности

4.Прием диуретиков

5.Все перечисленное

26.Дифференциальная диагностика лимфедемы проводится:

1.Ожирением

2.Посттромбофлебитическим синдромом нижних конечностей

3.Гемангиомой нижних конечностей

4.Аутовенозным свищом

5.Со всем перечисленным

27.При лимфедеме наиболее часто применяют следующие методы хирургического лечения:

1.Операцию абластики

2.Наложение лимфовенозных анастомозов

3.Наружное дренирование поверхностной и глубокой систем лимфооттока

28.Ведущую роль в компенсации флебогемодинамики после перенесенного тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей играет:

1.Поверхностная венозная сеть

2.Система межмышечных и внутримышечных вен

3.Лимфатическая система

4.Внутрикостные сосудистые образования

5.Артерио-венозные соустья

29.При посттромбофлебитическом синдроме происходят все процессы кроме:

1.Реканализации тромбированных вен

2.Новообразования клапанов

3.Разрушения клапанов

4.Паравенозного фиброза

192

5. Увеличение гидростатического давления в венах

30.При посттромбофлебитическом синдроме наибольшие патологические изменения происходят:

1.В глубоких венах

2.Магистральных артериях эластического типа

3.Магистральных артериях мышечного типа

4.Лимфатических сосудах

5.Поверхностной венозной сети

31.Клинические формы при посттромбофлебитическом синдроме это:

1.Безболевая

2.Болевая

3.Отечно-болевая

4.Трофическая

5.Ангиотрофическая

6.Смешанная

32. Из перечисленных жалоб постромбофлебитическому синдрому соответствуют:

1.Зябкость конечностей

2.Боли в конечности

3.Увеличение длины конечности

4.Увеличение в объеме конечности

5.Деформация суставов стопы

33.При посттромбофлебитическом синдроме практически в 100% случаев

имеется:

1.Отек конечности

2.Гиперпигментация

3.Целлюлит

4.Расширение подкожных вен

5.Язвы голени

34.Язвообразование при посттромбофлебитическом синдроме представлено

чаще:

1.На бедре

2.На передней поверхности верхней трети голени

3.На медиальной поверхности голени в нижней трети

4.На стопе

5.Не имеет четкой локализации

35.Локализация трофической язвы на медиальной поверхности в нижней трети голени обусловлена наличием в указанной области коммуниканта:

1.Линтона

2.Кокетта

3.Фельдера

4.Грегуара

5.Додда

6.Бойда

36. Трофическая язва Мортарелла характерна для:

193

1.Посттромбофлебитического синдрома

2.Варикозной болезни

3.Сифилиса

4.Гипертонической болезни

5.Тромбооблитерирующих заболеваний артерий

6.Сахарного диабета

37.В клинической картине посттромбофлебитического синдрома отсутствуют:

1.Трофические нарушения на бедре

2.Выраженность подкожных вен на лобке и передней брюшной стенке

3.Варикозное расширение подкожной венозной сети конечности

4.Синдром «перевернутой бутылки»

5.Флебогенный ишиас

6.Деформация коленных суставов и суставов стопы

38.Болевой синдром при отечно-болевой форме посттромбофлебитического синдрома обусловлен:

1.Некрозом в области язв

2.Воспалением чувствительных нервов в адвентиции вен

3.Раздражением нервов отечными тканями

4.Ишемией из-за нарушения артериального магистрального кровотока.

39.Трофические нарушения при посттромбофлебитическом синдроме могут быть объяснены:

1.Теорией тромбообразования Вирхова

2.Теорией «лейкоцитарной ловушки»

3.Аутоаллергической теорией

4.Теорией фиброзной «манжетки»

40.Показаниями к хирургическому лечению посттромбофлебитического синдрома являются:

1.Прогрессирующий отек конечности

2.Частые обострения заболевания

3.Варикозная форма с несостоятельными коммуникантными венами

4.Язвенная форма

5.Сочетание посттромбофлебитического синдрома с облитерирующими заболеваниями артерий

6.Все перечисленное

41.Комплексное лечение трофических язв при посттромбофлебитическом синдроме заключается в:

1.Комбинации венотоников, дезагрегантов, тромболитиков

2.Коррекции венозной гемодинамики, медикаментозной терапии, местном лечении

3.Комбинации оперативных вмешательств на поверхностной и глубокой венозной системе

4.Все перечисленное

42. Наиболее патогенетически обоснованным методом консервативной терапии посттромбофлебитического синдрома является:

1. Медикаментозная терапия венотониками

194

2.Компрессионная поддерживающая терапия

3.Физиопроцедуры на основе магнитного поля

4.Лечебная физкультура

5.Соблюдение режима труда и отдыха

43.К компрессионной поддерживающей терапии при посттромбофлебитическом синдроме относится все, кроме:

1.Компрессионно-эластического трикотажа

2.Повязки Дезо

3.Повязки Унны

4.Гипсовой циркулярной повязки

5.Цинк-желатиновой повязки

6.Эластического бинтования

44.III степень гемодинамического нарушения (стадия лимфо-венозной недостаточности) при посттромбофлебитическом синдроме характеризуется:

1.Наличие язвенных дефектов

2.Наличие гемосидероза

3.Стойкими отеками

4.Преходящими отеками

5.Наличием индуратов без некротических изменений

45.Лимфографическое исследование проводится по методике:

1.Линтона

2.Кокетта

3.Фельдера

4.Кинмонта

5.Сельдингера

6.Дос-Сантос

46. При наличии фибродемы (IV стадии лимфедемы) показана операция:

1.Лимфоаденэктомия

2.Двухэтажный лимфовенозный анастомоз (на бедре и голени)

3.Лимфовенозный анастомоз на бедре

4.Периартериальная симпатэктомия

5.Дермолипофасциоэктомия

47.В группу операций при посттромбофлебитическом синдроме, устраняющих сброс крови из глубоких вен в поверхностные, входят операции:

1.Линтона

2.Пальма-Эсперона

3.Уоррена-Тайра

4.Фельдера

5.Псатакиса

48.Операция Линтона и Фельдера отличаются:

1.Доступом на голени

2.Характером реконструкции глубокой венозной сети

3.Над или субфасциальной перевязкой коммуникантных вен

4.Количеством перевязываемых коммуникантных вен

5.Всем перечисленным

195

49.Доступ при операции Фельдера осуществляется:

1.Лампасным способом на бедре и голени

2.По задней поверхности голени от подколенной ямки до латеральной лодыжки

3.По задней поверхности голени в нижней трети голени

4.Параллельно паховой складке

5.По задней поверхности бедра

50.В группу флебодинамических препаратов входят все кроме:

1.Гливенола

2.Аскорбиновой кислоты

3.Триампура

4.Детралекса

5.Эскузана

6.Анавенола

51. Процесс реканализации глубоких вен после перенесенного острого тромбофлебита происходит:

1.В течение 3 дней

2.2 месяцев

3.2 недель

4.1 года и более

5.Не происходит вообще

52.Все перечисленные факторы усиливают клинические проявления посттромбофлебитического синдрома, кроме:

1.Беременности

2.Острого тромбофлебита

3.Потери веса

4.Асцита

5.Опухоли брюшной полости

53.Каковы причины хронической венозной недостаточности нижних конечностей:

1.Поражение сердца при левожелудочковой недостаточности

2.Механическое затруднение оттока крови из конечности

3.Незначительный присасывающий эффект сердца при правожелудочковой недостаточности

4.Клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен

5.Клапанная недостаточность коммуникантных вен

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 4 б) 1 и 4

в) 2, 4, 5

г) 2, 3, 4 и 5

д) Все верно

54. Что характеризует посттромбофлебитический синдром нижних конечностей?

1.Пигментация кожи

2.Застойный дерматоз и склероз

3.Атрофия кожи

196

4.Бледная «мраморная» кожа

5.Вторичный варикоз поверхностных вен

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2, 3 б) 4, 5 в) 1, 2, 4

г) 1, 2, 5

д) 2, 3, 4, 5

55. Что неправильно? При посттромбофлебитическом синдроме нередко находят:

1.Телеангиоэктазии

2.Бледную (мраморную) окраску кожи стопы и голени

3.Гиперпигментацию голени

4.Поражение экземой дистальных отделов конечности

5.Удлинение конечности

6.Все ответы правильные

56. Для профилактики развития посттромбофлебитического синдрома после перенесенного острого илеофеморального флеботромбоза следует:

1.Продолжить прием венотоников и дезагрегантов

2.Установить кавафильтр

3.Выполнить операцию Линтона

4.Осуществлять ношение цинк-желатиновой повязки

5.Произвести обходное шунтирование в обход участка тромбоза

6.Применять эластический компрессионный трикотаж

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 4, 6

б) 1, 3, 4, 5, 6 в) 2, 3, 5

г) Все верно д) Все неверно

Раздел 19. ХРОНИЧЕСКИЕ ПАРАПРОКТИТЫ. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КОПЧИКОВЫЕ ХОДЫ. ПРЯМОКИШЕЧНО-ВЛАГАЛИЩНЫЕ СВИЩИ. НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ.

1.Для хронического парапроктита наиболее характерным является?

1.Гематурия

2.Наличие свищевого отверстия на коже промежности

3.Выделение алой крови в конце акта дефекации

4.Боли внизу живота

5.Диарея

2.Для исследования свищей прямой кишки применяются:

1.Наружный осмотр и пальпация

2.Пальцевое исследование прямой кишки

3.Покрашивание свищевого хода и зондирование

4.Фистулография

5.Все перечисленное

197

3.Эпителиальный копчиковый ход:

1.Связан с крестцом

2.Связан с копчиком

3.Оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области

4.Расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца

5.Сообщается с просветом прямой кишки

4. Диагноз врожденного мегаколона (болезнь Гиршпрунга) ставится с помощью:

1.Исследования кала на бактерии

2.Рентгенологического исследования

3.Биопсии толстой кишки

5.При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:

1.Ирригоскопия

2.Исследование пассажа бария по толстой кишке

3.Измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

4.Биопсия по Свенсону

5.Колоноскопия

6.При язвенном колите чаше всего поражается кишка:

1 .Восходящая

2.Поперечно-ободочная

3.Нисходящая

4.Слепая

5.Прямая

7.Осложнением какого заболевания является токсический мегаколон?

1.Болезни Крона

2.Болезни Гиршпрунга

3.Синдрома Гарднера

4.Синдрома Пеитса-Егерса

5.Неспецифического язвенного колита

8.Внезапное прекращение поноса при неспецифическом язвенном колите на фоне тяжелой интоксикации говорит:

1.Об эффективности консервативной терапии

2. О токсической дилатации

З. Об ошибочном диагнозе

4.О перфорации

5.О гиповолемии

9. При длительном течении язвенного колита можно обнаружить все, кроме:

1.Укорочения кишки

2.Уменьшения яркости поверхности слизистой

3.Увеличения лимфатических узлов брюшины

4.Правильный ответ 1 и 2

10. При лечении неспецифического язвенного колита применяют вес перечисленные препараты, кроме:

198

1.Антибиотиков

2.Слабительных

3.Витаминов

4.Иммуностимуляторов

5.Гормональных препаратов

11.При лечении язвенного колита применяется:

1.Полное парэнтеральное питание

2.Тотальная колэктомия с илеостомией

3.Субтотальная колэктомия с идеостомией

4.Все названные виды лечения

5.Ни одно из них

12.Осложнением неспецифического язвенного колита, которое чаще всего не требует оперативного вмешательства, является:

1.Кровотечение

2.Токсический мегаколон

3.Водно-электролитные нарушения

4.Малигнизация

5.Перфорация

13.При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:

1Ушивание перфорации и илеостомия

2.Проксимальная колостомия

3.Тотальная колэктомия и илеостомия

4.Резекция сегмента кишки с перфорацией

5.Выведение петли с перфорацией из брюшины

14.Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано

при:

1 .Профузном кровотечении

2. Перфорации кишки • З. Токсической дилатации

4.Неэффективности консервативного лечения

5.Всех названных состояниях

15.Какой микроорганизм вызывает псевдомембранозный колит, связанный с приемом антибиотиков?

1.Стафилококк

2.Стрептококк

3.Кишечная палочка

4.Бактероиды

5.Клостридии дефициле

16.Все рекомендуется при лечении псевдомембранозного колита, кроме:

1.Прекращения приема антибиотиков (клиндамицин)

2.Метронидазола

3.Коррекции водноэлектролитного баланса

4.Ванкомицина

5.Стероидов

17. Препаратом выбора для лечения псевдомембранозного колита является:

199

1.Метронидазол

2.Тетрациклин

3.Цефуроксим

4.Бисептол

5.Ванкомицин

18.Все факторы влияют на развитие дивертикула, кроме:

1.Хронических запоров

2.Большого количества кала

3.Врожденной предрасположенности

4.Возрастной дегенерации тканей

5.Кольцевого сокращения кишечника

19.Излюбленной локализацией дивертикулов толстой кишки является:

1.Слепая кишка

2.Восходящий отдел ободочной кишки

3.Поперечно-ободочная кишка

4.Нисходящий отдел ободочной кишки

5.Сигмовидная кишка

6.Прямая кишка

20.Наиболее частыми осложнениями дивертикула ободочной кишки являются:

1.Кровотечение

2.Перфорация кишки

3.Дивертикулит

4.Обструкция кишки

5.Внутренняя кишечная фистула

Правильным будет:

а) 1, 2, 3 б) 1, 4, 5 в) 2, 4, 5

г) 1, 3

д) 4, 5

21.Биохимические нарушения, сопровождающие ворсинчатую аденому, включают все, кроме:

1.Гипокалиемии

2.Гипонатриемии

3.Гипохлоремии

4.Уремии

5. Гипокальциемии

22. Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:

1.Верхние мезентериальные

2.Нижние мезентериальные

3.Парааортальные

4.Ни через одну из перечисленных групп

5.Через все названные лимфоузлы

23. Наиболее эффективным лечением свищей прямой кишки является:

1. Консервативное

200