- •1. Вопросы диспансеризации в оториноларингологии.
- •2. Анатомия наружного носа и полости носа. Анатомия носа
- •4. Дыхательная функция носа.
- •5. Защитная и фонаторная функция носа. Защитная функция носа
- •Речевая функция
- •6. Особенности кровоснабжения и венозного оттока наружного носа.
- •7. Острый ринит, его осложнения.
- •8. Хронические риниты: простой, гипертрофический, атрофический.
- •9. Строение и деформации носовой перегородки (искривление, шип, гребень).
- •10. Носовые кровотечения: этиология, оказание помощи.
- •11. Инородные тела носа. Ринолиты. Клиника, лечение.
- •12. Вазомоторный ринит, формы: аллергический, нервно-вегетативный. Этиология, клиника, лечение. Риносинусопатии.
- •13. Гематома и абсцесс носовой перегородки.
- •14. Фурункул носа. Клиника, лечение.
- •15. Клиническая анатомия придаточных пазух носа. Их развитие в детском возрасте.
- •16. Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.
- •17. Острее воспаление гайморовой пазухи. Этиопатогенез, клиника, лечение.
- •18. Консервативное лечение хронич. Гайморита: лекарственное; физиотерапия; дренирование пазухи; пункция.
- •19. Клиника, лечение хронического гайморита.
- •20. Острое и хроническое воспаление лобных пазух. Клиника, лечение.
- •21. Острое и хроническое воспаление клеток, решетчатого лабиринта. Клиника, лечение.
- •22. Атипичные формы синусита: казеозный, некротический.
- •23. Основной принцип хирургического лечения придаточных пазух носа.
- •24. Щадящая гайморотомия, показания, послеоперационное лечение.
- •25. Кистевидное растяжение придаточных пазух носа. Клиника, лечение.
- •26. Риногенные орбитальные осложнения. Клиника, лечение.
- •27. Клиническая анатомия и физиология глотки.
- •28. Лимфаденоидное кольцо Вальдейра-Пирогова, анатомия и физиология.
- •29. Гипертрофия небных и носоглоточных миндалин. Клиника, лечение.
- •30. Дооперационная подготовка и обследование при тонзилоаденотомии. Противопоказания. Послеоперационный период.
- •31. Острая ангина (лакунарная, фолликулярная). Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •32. Острая ангина и её осложнения.
- •33. Ангины при заболеваниях крови. Ангина и фарингит при агранулоцитозе, алейкии и лучевой болезни
- •Ангина при лейкозах
- •Ангина при инфекционном мононуклеозе
- •34. Ангина Симановского-Венсана. Фузоспирохетозная язвенно-пленчатая ангина
- •35. Дифференциальная диагностика между острой ангиной и дифтерией зева.
- •36. Аденоидит, клиника, лечение.
- •37. Классификация хронического тонзиллита.
- •38. Хронический тонзиллит. Этиология, клиника, лечение.
- •39. Профилактика ангины и хронического тонзиллита.
- •40. Консервативные методы лечение хронического тонзиллита.
- •41. Тонзилэктомия. Показания и противопоказания к ней.
- •42. Паратонзиллярный абсцесс. Этиология, клиника, лечение.
- •43. 3Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
- •44. Фарингиты острые и хронические.
- •45. Фарингомикоз.
- •46. Инородные тела глотки.
- •47. Сифилис глотки. Этиология, клиника, лечение.
- •48. Хрящевой скелет гортани. Уровень расположения гортани у детей, взрослых, в пожилом возрасте.
- •49. Внутренние мышцы гортани: иннервация; кровоснабжение; лимфатическая система гортани.
- •50. Физиология гортани. Дыхательная, защитная, голосообразовательная функции. Гортань несет дыхательную, защитную и голосообразовательную функции. Дыхательная функция гортани
- •Защитная функция гортани
- •51. Острый ларингит. Этиология, клиника, лечение.
- •52. Хронический ларингит. Клиника, лечение.
- •53. Ложный круп, этиопатогенез, клиника, лечение.
- •54. Подскладочный ларингит. Этиология, клиника, лечение. Подслизистый ларингит (ангина гортани)
- •55. Разлитой ларинготрахеобронхит. Этиопатогенез, клиника, лечение.
- •56. Острые стенозы гортани: классификация, этиология.
- •57. Клиника стенозов гортани.
- •58. Хронические стенозы гортани. Этиология, клиника.
- •59. Инородные тела трахеи и бронхов. Этиология, клиника, лечение, диагностика. Трахеобронхоскопия.
- •60. Трахеотомия, коникотомия: показания, осложнения. Послеоперационный уход.
- •61. Инородные тела пищевода. Диагностика, клиника, лечение, осложнения.
- •62. Доброкачественные опухоли гортани. Предраковые состояния гортани. Диспансеризация больных с предраковым состоянием гортани. Фиброма
- •Папилломы
- •Гемангиома и лимфангиома
- •Киста ларингоцеле
- •63. Клиника, стадии, лечение рака гортани: лучевое, хирургическое, комбинированное, сочетанное.
- •64. Профпатология верхних дыхательных путей.
- •65. Клиническая анатомия и физиология наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
- •66. Клиническая анатомия и физиология барабанной полости.
- •67. Клиническая анатомия и физиология слуховой трубы.
- •68. Звукопроводящий и звуковоспринимающий аппараты уха.
- •69. Инородные тела уха и серные пробки.
- •70. Методы исследования слуха.
- •71. Наружный отит: диффузный и ограниченный.
- •72. Экссудативный (серозный) средний отит. Этиология, клиника, лечение.
- •73. Отомикоз. Этиология, клиника, лечение.
- •74. Острый гнойный средний отит. Этиопатогенез, клиника, лечение, исходы.
- •75. Особенности течения острого среднего отита у детей.
- •76. Сущность процесса. Клиника. Лечение.
- •77. Атипичные формы мастоидита: верхушечно-шейный, зигоматит, петрозит. Мастоидит без гноетечения из уха.
- •78. Клиническая анатомия сосцевидного отростка и его типы строения.
- •79. Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника, диагностика, лечение.
- •80. Хронический гнойный эпитимпанит. Клиника, диагностика, лечение.
- •81. Ушная холестеатома, её происхождение, сущность.
- •82. Консервативное лечение хронического гнойного среднего отита (мезотимпанита).
- •83. Радикальная операция на ухе: сущность, показания, послеоперационное лечение.
- •84. Отогенные внутричерепные осложнения. Профилактика и принципы лечения.
- •85. Хирургическое лечение хронического гнойного среднего отита. Щадящая радикальная операция на ухе. Тимпанопластика.
- •86. Отогенный разлитой лептоменингит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •87. Отогенный сепсис. Синусотромбоз. Клиника, диагностика, лечение.
- •88. Отогенный абсцесс мозжечка. Общемозговые и очаговые симптомы. Лечение.
- •89. Отогенный абсцесс височной доли мозга. Общемозговые и очаговые симптомы. Лечение.
- •90. Антротомия, сущность операции, показания (относительные, абсолютные), первичный шов. Послеоперационное лечение.
- •91. Анатомия, физиология улитки.
- •92. Теория слуха (резонансная Гельмгольца).
- •93. Анатомия, физиология полукружных каналов и преддверия лабиринта.
- •94. Спонтанные симптомы при нарушении функции вестибулярного аппарата.
- •95. Экспериментальные пробы для исследования вестибулярного аппарата. Исследование вестибулярного анализатора
- •Определение порога ощущения ампулярного отдела вестибулярного анализатора
- •Вращательная проба
- •Калорическая проба
- •Прессорный нистагм
- •Исследование отолитово го отдела вестибулярного анализатора
- •Электрический раздражитель
- •Нистагм положения
- •Исследование стато-кинетической устойчивости
- •Исследование функции вестибулярного анализатора при профотборе
- •96. Значение фистульного (свищевого) симптома в диагностике ограниченного лабиринтита. Лечение лабиринтита.
- •97. Лабиринтит (ограниченный и диффузный). Этиология, клиника, лечение.
- •98. Дифф. Диагностика поражений звуковоспринимающего и звуковоспроизводящего аппаратов уха.
- •99. Неврит слухового нерва. Этиология, клиника, лечение.
- •100. Отосклероз. Клиника. Диагностика. Понятие о микрооперациях на лабиринте.
- •Стапедэктомия
- •101. Кохлеарный неврит слухового генеза.
Папилломы
Папилломы среди доброкачественных опухолей гортани занимают особое место, потому что довольно часто встречаются, а также благодаря их быстрому росту и частому рецидивированию.
Паренхимой опухоли является многослойный плоский эпителий, имеющий всюду типичное строение и нормальное взаимоотношение с подлежащей стромой. Строма опухоли образует сосочки, состоящие из волокнистой соединительной ткани с кровеносными сосудами. В зависимости от степени развития стромы и характера ее различают плотные и мягкие папилломы. В этиологии папиллом известное значение придают хроническому раздражению гортани. Высказываются мнения об инфекционном происхождении папиллом, и, наконец, существует предположение, что причиной их является фильтрующийся вирус.
Особенно много внимания уделяется связи между папилломатозом и туберкулезом гортани. В пользу такой связи высказывается А. И. Фельдман. На трудность отличия папиллом, развивающихся как опухоль (бластом), от сосочковых разрастаний воспалительного характера указывает А. И. Абрикосов. Это обстоятельство следует учитывать при постановке диагноза и определении прогноза.
Установить, откуда начинается рост папилломы в гортани, часто не представляется возможным. Считают, однако, что излюбленной локализацией их являются истинные голосовые связки. Объяснение этому следует искать в характере эпителия: слизистая оболочка гортани, как известно, покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, и только лишь на истинных голосовых связках эпителий плоский. Иногда рост папиллом распространяется на глотку и трахею и даже на кожу вокруг трахеостомы.
Папилломы, как правило, встречаются у маленьких детей. Появляются они на третьем-пятом году жизни и даже раньше, растут быстро. В самом начале они вызывают хрипоту, беззвучный плач, затем афонию и скоро приводят к затруднению дыхания. Общее состояние ребенка нарушается лишь в последнем случае.
По внешнему виду папилломы напоминают цветную капусту, тутовую ягоду или зернистую икру. Цвет опухолей чаще бледно-розовый.
Диагноз устанавливается при осмотре гортани зеркалом, а у очень маленьких детей посредством прямой ларингоскопии. О наличии папиллом следует думать в тех случаях, когда у ребенка постепенно, в течение нескольких месяцев, развивается афония и затруднение дыхания. В некоторых случаях, когда дети поступают в оториноларингологическое отделение из-за затрудненной деканюляции после трахеотомии по поводу дифтерии, истинной причиной стойкого стеноза оказываются папилломы гортани.
Оперативное удаление папиллом у маленьких детей производится при помощи шпателя С. А. Тихомирова, ортоскопа Д. И. Зимонта или директоскопа В. Ф. Ундрица. Для захватывания папиллом используются щипцы из бронхоскопического набора или режущие наконечники от гортанных щипцов. В некоторых случаях приходится прибегать к ларингофиссуре или ларингостомии.
Особенностью папиллом, как уже сказано, является частое рецидивирование их. Нередко, несмотря на полное удаление, через два-три месяца они снова выполняют гортань ребенка. Ввиду этого нельзя ограничиваться только операцией, а следует применять комбинированное лечение. Наиболее часто после операции проводится рентгенотерапия.
Общая доза должна быть не менее 3200 р (И. И. Минц и Д. М. Рубенбург). Полезно также назначение общеукрепляющих средств (поливитамины, рыбий жир). Имеются наблюдения, свидетельствующие о том, что смазывание подофиллином после оперативного удаления ведет к исчезновению папиллом или замедляет их рецидивирование.
Некоторый положительный эффект отмечен при тканевой терапии по В. П. Филатову. П. М. Рассудов получил хорошие результаты, сочетая удаление опухоли с пересадкой в гортани тиршевского эпидермального лоскута; он рассматривает эту пересадку как один из методов тканевой терапии. Техника вмешательства заключалась в следующем. Производилась ларингостомия и удаление папиллом. Под истинными голосовыми связками соскабливали острой ложкой слизистую оболочку на 3 см вниз и на 2 см в ширину и на место ее пересаживали лоскут. Лоскут укрепляли с помощью целлулоидной пластинки, пришиваемой к кожным краям стомы, и придавливали марлевым шариком. Валик и пластинку удаляли на 10-й день. К этому времени 3/4 лоскута приживало. В дальнейшем автор несколько изменил технику: щитовидный хрящ разрезался не полностью и папилломы выскабливались не тщательно, а только до образования достаточного для дыхания просвета.