Введение
В России переломы костей различной локализации ежегодно получают более 1 млн человек. Современные методы лечения позволяют достичь хороших результатов и восстановить исходное качество жизни. Однако в ряде случаев развиваются осложнения, ставящие под угрозу жизнь пострадавшего (травматический шок, кровопотери, раневая инфекция). Для их предотвращения проводятся мероприятия доврачебной помощи, которые выбирают в зависимости от повреждений: прекращение внешних повреждающих факторов, временная остановка кровотечения, наложение асептической или окклюзионной повязок, обезболивание, транспортная иммобилизация. Некоторыми приемами оказания помощи должно владеть как можно больше людей – не только медицинских работников (для них эти умения безусловно обязательны), но и сотрудники организаций, непосредственно связанных с оказанием помощи пострадавшим – спасатели, пожарные, работники ГИБДД. В то же время далеко не всегда помощи осуществляется по показаниям и достаточно полноценно. В данном пособии приведены основные принципы оказания доврачебной помощи, так как, особенно в чрезвычайных ситуациях, в условиях острого дефицита времени, эти действия должны выполняться без длительных раздумий.
Травмы костей конечностей.
Вывихом называют стойкое смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение (до 3% всех повреждений опорно – двигательного аппарата).
Классификация вывихов.
1.Врожденные (врожденный вывих бедра)
2.Приобретенные
А) Травматические
- застарелые; несвежие; свежие;
- первичные; привычные;
- неосложненные; осложненные;
- открытые; закрытые;
Б) Патологические (заболевания суставов)
- опухоль; туберкулез; остеомиелит.
Переломами называют полное или частичное нарушение целостности кости (более 33% всех повреждений опорно – двигательного аппарата).
Классификация переломов.
По локализации перелома трубчатых костей:
- диафизарные (в диафизе кости),
-метафизарные (околосуставные),
-эпифизарные переломы, а в зоне суставной капсулы их называют внутрисуставными.
По характеру конфигурации концов костных отломков:
-поперечные,
-косые,
-винтообразные,
-оскольчатые,
-раздробленные,
-V-, Т-образный,
-компрессионный перелом. В механогенезе последних преобладает действие сил сжатия и они носят характер сколоченных; при этом более прочный диафиз внедряется в губчатый метафиз, и отломки прочно скрепляются между собой на уровне перелома.
По происхождению:
-врожденные,
-приобретенные (травматические и патологические)
От нарушения целостности кожи:
-открытые (неогнестрельные и огнестрельные),
-закрытые
По характеру повреждения кости:
-без смещения отломков,
-со смещением отломков,
-полные (с полным нарушением непрерывности кости),
-неполные (трещины, дырчатые переломы).
-единичные,
-множественные.
Признаки вывихов.
Существует ряд симптомов, наблюдающихся только при вывихе – это абсолютные признаки:
- постоянная сильная боль в покое, резко усиливающаяся при попытке движения;
- вынужденное положение конечности;
- деформация области сустава и изменение оси конечности;
-полное отсутствие активных движений в суставе, резкое ограничение пассивных движений;
- изменение длины конечности;
- «пружинящая фиксация».
Исключение составляют вывихи ключицы, при которых сохраняются ограниченные пассивные движения.