Гепатит А
Гепатит А (также называемый Болезнью Боткина) |
кариотический фактор инициации трансляции 4G |
— острое инфекционное заболевание печени, вы- |
(eIF4G)[8]. |
зываемое вирусом гепатита А (англ. HAV).[1] Ви- |
|
рус хорошо передается по алиментарному пути, че- |
2. Диагностика |
рез зараженную пищу и воду, ежегодно вирусом |
|
инфицируются около десяти миллионов человек.[2] |
|
Инкубационный период составляет от двух до шести |
|
недель, в среднем — 28 дней.[3] |
|
В развивающихся странах и в районах с недостаточ- |
|
ным уровнем гигиены коэффициент заболеваемости |
|
гепатитом А высокий[4] и сама болезнь переносится |
|
в раннем детстве в стёртой форме. Образцы океани- |
|
ческой воды исследуют на наличие вируса гепатита А |
|
при изучении качества воды.[5][3] |
|
1. Патология
Ранние симптомы инфицирования гепатитом А (ощущение слабости и недомогания, потери аппетита, тошноты и рвоты и боли в мышцах) могут быть ошибочно приняты за симптомы другой болезни с интоксикацией и лихорадкой, однако у ряда лиц, особенно детей, симптомы не проявляются вообще[6].
Вирус гепатита А обладает прямым цитопатическим действием, то есть способен непосредственно повреждать гепатоциты. Гепатит А характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезёнки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, в ряде случаев желтухой с потемнением мочи и обесцвечиванием кала.
После попадания в организм вирус гепатита А проникает в кровеносную систему через клетки эпителия ротовой части глотки или кишечник[7]. Кровь переносит вирус к печени, где вирусные частицы размножаются в гепатоцитах и клетках Купфера (макрофагах печени). Вирионы секретируются в жёлчь и выводятся со стулом. Вирусные частицы экскретируются в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления симптомов или IgM против вируса гепатита А в крови. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней, смертность составляет менее 0,5%.
В гепатоците геномная РНК выходит из белковой оболочки и транслируется на рибосомах клетки. Для инициации трансляции РНК вируса требует эу-
Концентрации IgG, IgM и аланинотрансферазы (ALT) в сыворотке крови в ходе инфекции вирусом гепатита А
Так как вирусные частицы экскретируются с калом лишь в конце инкубационного периода, возможна лишь специфическая диагностика наличия антиHAV IgM в крови.[9] IgM появляются в крови лишь после острой фазы инфекции и могут быть обнаружены через одну или две недели после заражения. Появление IgG в крови свидетельствует об окончании острой фазы и появлении иммунитета к инфекции. IgG против HAV появляются в крови после введения вакцины против вируса гепатита А.[9]
В ходе острой фазы инфекции в крови значительно повышается концентрация фермента печени -- аланинтрансферазы, (англ. ALT). Фермент появляется в крови в результате разрушения гепатоцитов вирусом.[10]
3. Терапия
Не существует специфического способа лечения гепатита А. Около 6-10 % людей с диагнозом «гепатит А», могут иметь один или несколько симптомов заболевания в течение до сорока недель после начала заболевания.[11]
1
2
Центр по контролю и предотвращению заболеваний США в 1991 году опубликовали следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита А: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом А уже болея гепатитами B и C.[12]
Дети, инфицированные вирусом гепатита А, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1-3 недель, а взрослые лица переносят болезнь в значительно более тяжелой форме.[13]
4. Передача
Распределение гепатита А в 2005 году
Вирус передаётся фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселенности. Вирус гепатита А крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови.[13]
Около 40 % всех острых вирусных форм гепатитов вызвано вирусом гепатита А.[7]
Вирус устойчив к детергентам, в кислых (рН 1) условиях, в присутствии растворителей (эфир, хлороформ), при высушивании и к температуре до 60 °C. Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.
5. Вирусология
Вирус гепатита А принадлежит к семейству Пикорнавирусы, не имеет оболочки и содержит
(+) одноцепочечную РНК, упакованную в белковый капсид.[14] Описан лишь один серотип вируса, однако существует много вирусных генотипов.[15]
7 ПРИМЕЧАНИЯ
Гепатит D
Гепатит E
Гепатит F
Гепатит G
7.Примечания
[1]Ryan KJ, Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology. — 4th. — McGraw Hill, 2004. — P. 541–4. — ISBN 0838585299.
[2]Thiel TK (1998). «Hepatitis A vaccination». Am Fam Physician 57 (7): 1500. PMID 9556642.
[3]Connor BA (2005). «Hepatitis A vaccine in the lastminute traveler». Am. J. Med. 118 Suppl 10A: 58S–62S. DOI:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. PMID 16271543.
[4] Steffen |
R (October 2005). «Changing travel- |
||
related |
global |
epidemiology |
of hepatitis A». |
Am. |
J. Med. |
118 Suppl |
10A: 46S–49S. |
DOI:10.1016/j.amjmed.2005.07.016. PMID 16271541. Проверено 2008-12-20.
[5]Seven Surfing Sicknesses
[6]Hepatitis A Symptoms. eMedicineHealth (17 мая 2007).
Проверено 18 мая 2007. Архивировано из первоисточника 2 мая 2012.
[7]Murray, P. R., Rosenthal, K. S. & Pfaller, M. A. (2005) Medical Microbiology 5th ed., Elsevier Mosby.
[8]Aragonès L, Guix S, Ribes E, Bosch A, Pintó RM (2010) Fine-tuning translation kinetics selection as the driving force of codon usage bias in the hepatitis a virus capsid. PLoS Pathog. 6(3):e1000797
[9]Stapleton JT (1995). «Host immune response to hepatitis A virus». J. Infect. Dis. 171 Suppl 1: S9–14. PMID 7876654.
[10]Musana KA, Yale SH, Abdulkarim AS. «Tests of liver injury». Clin Med Res 2 (2): 129–31 year=2004. DOI:10.3121/cmr.2.2.129. PMID 15931347.
[11]Schiff ER (1992). «Atypical clinical manifestations of hepatitis A». Vaccine 10 Suppl 1: S18–20. PMID 1475999.
[12]Keeffe EB (2006). «Hepatitis A and B superimposed on chronic liver disease: vaccine-preventable diseases».
Transactions of the American Clinical and Climatological Association 117: 227–37; discussion 237–8. PMID 18528476.
6.См. также
Вирусный гепатит
Гепатит B
Гепатит C
[13]Brundage SC, Fitzpatrick AN (June 2006). «Hepatitis A». American Family Physician 73 (12): 2162–8. PMID 16848078.
[14] Cristina |
J, |
Costa-Mattioli |
M |
(August |
2007). |
«Genetic variability and molecular evolution of |
|||||
hepatitis |
A |
virus». Virus |
Res. |
127 (2): |
151–7. |
DOI:10.1016/j.virusres.2007.01.005. PMID 17328982.
3
[15]Costa-Mattioli M, Di Napoli A, Ferré V, Billaudel S, Perez-Bercoff R, Cristina J (December 2003). «Genetic variability of hepatitis A virus». J. Gen. Virol. 84 (Pt 12): 3191–201. DOI:10.1099/vir.0.19532-0. PMID 14645901.