Билет 18

Судорожный синдром, его проявление

Описание

Судорожные синдромы (припадки) - приступообразные проявления патологической электрической активности в головном мозге.

Симптомы

Конкретная картина приступа зависит от того, в какой части головного мозга возникает очаг патологической электрической активности. Она может захватывать крошечную область головного мозга и приводить только к ощущению необычного запаха или вкуса, которых нет на самом деле, а может распространяться на обширные области мозга и вести к большому судорожному припадку - подергиванию и спазмам мышц всего тела. Могут также отмечаться краткие присту­пы измененного сознания, включая его потерю и спутанность, изменения мышечного тонуса и непроизвольное мочеиспускание. Приступам часто предшествует так называемая аура - необычные ощущения запаха и вкуса, зрительные видения или предчувствия судорожного приступа. Они бывают как приятными, так и чрезвычайно неприятными. Ауры испытывают около 20% больных эпилепсией.

Судороги обычно продолжаются от 2 до 5 минут. После их прекращения человек может чувствовать головную боль, боль в мышцах, испытывать необычные ощущения, cпутанность сознания и глубокую усталость. Как правило, он не может вспомнить, что происходило во время судорог.

Все симптомы: спутанное сознание, судороги, амнезия, потеря сознания, помутнение сознания, бред, галлюцинации, ощущение неприятных запахов

Причины

Припадки могут быть вызваны любым раздражением головного мозга. У 70% людей, испытавших такой приступ, он остается единственным в жизни, а у 30% - повторяется (тогда говорят об эпилепсии).

Диагностика

Клинические проявления достаточно красноречиво свидетельствуют о наличии судорожного синдрома. Сложнее установить его причину. В этом помогают:

Анамнез жизни и заболевания, течение родов.

Спинномозговая пункция.

Электроэнцефалография (ЭЭГ).

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ).

Осмотр глазного дна.

КТ или МРТ головного мозга.

Список методов диагностик: компьютерная томография (кт), магнитно-резонансная томография (мрт), офтальмоскопия, внешний осмотр и опрос, эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалограмма (ээг), спинальная пункция

Лечение

При судорогах нужно мягко уложить ребенка на ровную поверхность, убрать опасные предметы, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточку, расстегнуть воротник), между зубами вставить плотную салфетку, узел, обернутую полотенце ложку. В дальнейшем назначают противосудорожные препараты. Для коррекции вызванных судорогами нарушений (водно-электролитного баланса, дыхания, кровообращения) может понадобиться инфузионная терапия.

Когда вызвать скорую

При судорогах у ребенка.

Специалисты: психоневролог, невропатолог (невролог), невролог (невропатолог)

Билет 19

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращённо СДВГ неврологическо-поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность С неврологической точки зрения СДВГ рассматривается, как стойкий и хронический синдром, для которого не найдено способа излечения. Считается, что дети «перерастают» этот синдром, либо приспосабливаются к нему во взрослой жизни СДВГ и его лечение вызывает много споров начиная уже с 1970 годов. В существовании СДВГ сомневается ряд медиков, учителей, политиков, родителей и средств массовой информации. Некоторые считают, что такого заболевания, как СДВГ, не существует вообще, однако их противники полагают, что существуют генетические и физиологические причины данного состояния. Некоторые исследователи настаивают даже на влиянии климатических факторов в развитии СДВГ у детей.

Причины СДВГ Точная причина возникновения СДВГ не известна, но существует несколько теорий. Причинами возникновения органических нарушений могут быть:

• Общее ухудшение экологической ситуации.

• Инфекции матери во время беременности и действие лекарств, алкоголя, наркотиков, курения в этот период.

• Иммунологическая несовместимость (по резус-фактору).

• Угрозы выкидыша.

• Хронические заболевания матери.

• Преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение.

• Родовые осложнения (неправильное предлежание плода, обвитие его пуповиной) ведут к травмам позвоночника плода, асфиксиям, внутренним мозговым кровоизлияниям.

• Любые заболевания младенцев с высокой температурой и приёмом сильнодействующих лекарств.

• Астма, пневмонии, сердечная недостаточность, диабет, заболевания почек могут выступать как факторы, нарушающие нормальную работу мозга.

Определение и диагностические критерии

В настоящее время основой для установления диагноза является фено­мено­ло­ги­чес­кая психо­ло­ги­чес­кая харак­те­рис­ти­ка. Многие признаки СДВГ проявляются лишь время от времени.

Согласно действующим (по состоянию на начало 2007 года) критериям диагностики, СДВГ можно диагностировать начиная с позднего дошкольного или школьного возраста, поскольку для выполнения требований постановки диагноза необходима оценка поведения ребёнка как минимум в двух условиях обстановки (например, дома и в школе). Наличие нарушений обучения и социальных функций является необходимым критерием для установления диагноза СДВГ.