Защита населен. Электронный курс. Поляков / Лабораторные + Практические Занятия Защита населения Поляков / практ.зан. мед. помощь

10

4. Плохое закрепление концов жгута.

В случае обнаружения у пострадавшего перелома костей отмечают:

неестественное положение повреждѐнной конечности;

деформацию и отѐк конечности,

наличие в ране костных отломков.

Переломы – частичное или полное нарушение целости кости в результате ее удара, сжатия, сдавления, перегиба (во время падения). Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.

Переломы бывают различной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные.

Для перелома кости характерны:

1.Резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, местная припухлость.

2.Изменение положения и формы конечности.

3.Нарушения функции конечности (невозможность ею пользоваться).

4.Появление отѐчности и кровоподтѐка в зоне перелома.

5.Укорочение конечности.

6.Патологическая (ненормальная) подвижность кости в месте повреждения, «хруст» отломков. При обнаружении перелома кости проводят следующие мероприятия:

1.Создание неподвижности костей в области перелома при помощи транспортной

шины.

2.Меры, направленные на борьбу с шоком или на его предупреждение.

3.Быстрейшую доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь при переломах кости:

1)создание неподвижности костей в области перелома;

2)проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

3)организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности – к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней – к здоровой ноге.

Транспортная иммобилизация должна обладать следующими свойствами:

1)шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксирована область перелома;

2)шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;

3)создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;

4)при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный тазобедренный).

Правильно произведенная фиксация поврежденных костей – хорошая профилактика шока и других общих явлений.

Во время наложения транспортной шины:

1. Ни в коем случае не шевелите сломанную ногу или руку. Все надо оставить, как есть, т.е. обеспечить поврежденным костям наибольший покой.

11

2.Не пытайтесь вправить в рану торчащие обломки или удалять из раны осколки.

3.Перед иммобилизацией конечности необходимо остановить кровотечение, наложить асептическую повязку, чистый носовой платок или полотенце. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута

идр.).

4.Затем осторожно, чтобы не усилить боль, следует наложить готовую шину. Если транспортных шин нет, иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов: доски, палки, кусков фанеры, веток, зонтика и др.

Рис. 2. Транспортная шина на нижнюю конечность.

5.Для создания неподвижности в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двухтрѐх суставов: выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав, переломе бедра – все суставы нижней конечности: коленный, голеностопный, тазобедренный) в положении, удобном для больного и для транспортировки (рис.

2).

6.Шину нужно накладывать на одежду, предварительно обложив еѐ ватой, надѐжно закрепить и хорошо фиксировать область перелома.

7.При отсутствии подсобного материала иммобилизацию конечности следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела, верхней конечности – к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней – к здоровой ноге.

8.Наложение шины нужно проводить, непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

9.Создать покой пострадавшему.

10.Уменьшение боли при иммобилизации конечности в результате правильно произведенной фиксации поврежденных костей предупреждает развитие шока.

Недопустимо:

оставлять пострадавшего в состоянии комы на спине (пострадавший должен лежать только на животе),

подкладывать под голову подушку, сумку и др., переносить с места происшествия без крайней необходимости, самостоятельно транспортировать,

по возможности, транспортировать пострадавшего должны спасательные службы. Причиной смерти в первые минуты комы могут быть: удушение собственным языком,

вдыхание слюны, крови, содержимого желудка.

12

3.3.2. Пострадавший находится в состоянии клинической смерти. У пострадавшего

отсутствует сознание и реакция зрачков на свет, нет пульса на сонной артерии.

Необходимо: уложить пострадавшего на спину и начать выполнять реанимационные мероприятия.

Реанимационные мероприятия (реанимация, оживление) – это действия, осуществляемые для выведения пациента из остро возникших состояний непосредственно угрожающих его жизни. Целью реанимационных мероприятий является оживление человека. Срочное проведение эффективных реанимационных мероприятий является наиболее действенной защитой головного мозга

После появления пульса на сонных, бедренных артериях и артериального давления – не ниже 60–70 мм. рт. ст., сужения зрачков и появления глазных рефлексов на свет, улучшения окраски кожных покровов и слизистых оболочек – исчезновения синюшной окраски и «мертвенной» бледности, восстановления самостоятельного дыхания и сознания проводят мероприятия, описанные в разделе 3.3.1 и как можно быстрее.

3.4. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ И АЛЛЕРГИЧЕСКОМ ШОКЕ

3.4.1. Травматический шок. Развивается после обширных травм (ранений, ушибов, переломов и др.) вследствие резкой боли и больших повреждений ткани, сопровождающихся потерей крови. Возникает также и при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны (грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).

В течении травматического шока выделяют две фазы. Первая фаза - эректильная, возникает в момент травмы, характеризуется резким возбуждение нервной системы. Вторая фаза – торпидная (фаза торможения), угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек. Вторая фаза шока подразделяется на четыре степени:

Шок I степени (легкий). Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс учащен, 90–100 ударов в минуту.

Шок II степени (средней тяжести). Выраженная заторможенность, вялость. Пульс 120–140 ударов в минуту.

Шок III степени (тяжелый). Сознание сохранено, но окружающее он не воспринимает. Кожные покровы землисто-серого цвета покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс 140–160 ударов в минуту.

Шок IV степени (предагония или агония). Сознание отсутствует. Пульс не определяется.

При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она оказана. Оказание первой помощи включает в себя проведение мероприятий, направленных на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановка кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение), Порядок проведения мероприятий:

Уложить пострадавшего на спину и обеспечить покой.

Наложить жгут при артериальном кровотечении, давящую повязку . Приподнять ноги при кровотечении и ранениях живота.

Наложить на раны повязки. Согревание.

Ввести обезболивающие средства, если их нет или есть уверенность в отсутствии повреждения органов брюшной полости – дать выпить немного спирта (20-30 мл) или водки (до

100 мл).

13

При переломах – наложить шины. Желательно начать ингаляцию кислорода.

Организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар.

Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные мероприятия.

При оказании первой помощи человеку, получившему травму, необходимо соблюдать 5 принципов профилактики шока:

уменьшение болей;

дача внутрь жидкости;

согревание;

создание покоя и тишины вокруг пострадавшего,

бережная транспортировка в лечебное учреждение.

Следует помнить, что наступившее состояние находится между жизнью и смертью, поэтому только правильная и безотлагательная помощь может спасти жизнь пострадавшего.

При шоке ни в коем случае нельзя:

извлекать из раны костные осколки и др. предметы; вправлять в рану выпавшие ткани и органы; совмещать костные отломки при переломах; тревожить и заставлять двигаться пострадавших;

перемещать пострадавшего с переломом без наложения транспортной шины; давать пить при проникающем ранении живота;

3.4.2. Аллергический шок. Вызывается при контакте человека с определѐнными веществами или укусе животных. Характеризуется быстрым развитием – в течение нескольких секунд или минут после контакта с аллергеном у пострадавшего развивается:

угнетение сознания; падение артериального давления (АД);

появляются судороги; непроизвольное мочеиспускание;

нередко – смерть.

У большинства же больных заболевание начинается с появления:

чувства жара; гиперемии кожи;

страха смерти; возбуждения или, наоборот, депрессии;

головной боли, боли за грудиной, удушья;

иногда развивается отек гортани с хриплым дыханием;

появляются кожный зуд и высыпания; сухой надсадный кашель;

артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным.

Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности вследствие спазма бронхов и отѐка легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием отека мозга.

Неотложная помощь:

1)прекращение контакта с аллергеном;

2)помощь следует оказывать на месте, для чего уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии;

3)ввести адреналин подкожно в месте введения аллергена (или в месте укуса) и внутривенно. Если артериальное давление остается низким, через 10–15 мин введение раствора адреналина следует повторить;

4)назначают лечебные средства для выведения больного из анафилактического шока, состояния асфиксии и удушье, сердечной недостаточности;

5)введение раствора гидрокарбоната натрия и противошоковой жидкости.

При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке гортани – трахеостомию.

14

Обморок – внезапно возникающая кратковременная утрата сознания с нарушением тонуса мышц, ослаблением деятельности сердечной и дыхательной систем. Обморок является легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности и обусловлен анемией мозга; чаще возникает у женщин. У лиц, подверженных обморочным состояниям, нередко отмечается астеническая конституция, лабильность пульса, пониженное АД. Обморок может возникнуть в результате психической травмы, при виде крови, болевом раздражении, при длительном пребывании в душном помещении, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

Признаки обморока:

внезапно возникающее легкое затуманивание сознания;

головокружение; звон в ушах; тошнота; зевота;

усиление перистальтики кишечника; резкая бледность кожных покровов;

похолодание рук и ног; капли пота на лице;

расширение зрачков;

пульс слабого наполнения; артериальное давление (АД) снижено.

Приступ длится от нескольких секунд до нескольких десятков секунд. После обморока сохраняются общая слабость, тошнота, неприятное ощущение в животе.

Состояние, близкое к обмороку, наблюдается при понижении содержания сахара в крови. Сходство таких состояний: потливость, бледность кожи, снижение АД. Различия приступа, близкого к обмороку: приступу, как правило, предшествует большой перерыв в приеме пищи, например в утренние часы, приступ развивается после интенсивной физической работы либо после эмоционального напряжения. Диагноз понижения содержания сахара в крови подтверждается при обнаружении во время лабораторного анализа низкого уровня сахара в крови.

Неотложная помощь при обмороке. Больного следует уложить на спину с несколько опущенной головой, расстегнуть воротник, ослабьте поясной ремень, галстук обеспечить доступ свежего воздуха вынесите на свежий воздух или распахните окна.

К носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой. При более стойком обморочном состоянии (если в течение 3 мин. сознание не появляется) нужно повернуть пациента на живот и приложить холод к голове. Госпитализация не требуется.

3.5.ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СДАВЛИВАНИЯХ И УШИБАХ

3.5.1.Синдром длительного сдавливания развивается при длительном нахождении человека под завалом. Возникает он в результате длительного сдавливания конечности тяжелым предметом. Сдавливание может наступить при длительном (более 6 часов) нахождении пострадавшего на твѐрдой поверхности в одном положении. Одновременно могут отмечаться также и ушибы, повреждения костей, суставов и внутренних органов.

Различают три степени тяжести синдрома:

Крайне тяжѐлая, например, при сдавливании обеих нижних конечностей более 6 часов. Средней тяжести – при сдавливании только голени или предплечья в течение 6 часов. Лѐгкой тяжести – при сдавливании небольших участков тела в течение 3-6 часов.

Признаки:

рука или нога холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком;

болевая чувствительность резко снижена или отсутствует.

развивается отѐк и нестерпимая боль.

Если конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным Освобождение конечности без наложения жгута может вызвать резкое ухудшение состояния, с потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием.

Оказание помощи:

извлечь пострадавших из-под обрушившихся тяжестей;

15

наложить жгуты на поврежденные конечности как можно ближе к еѐ основанию, как при остановке артериального кровотечения;

обложить поврежденную конечность льдом, повязками, смоченными холодной водой; иммобилизировать поврежденные конечности с помощью шин, не туго бинтуя

поврежденные участки тела; для борьбы с шоком и его профилактики, пострадавшего следует тепла укрыть, можно дать

немного спиртного или горячего кофе, чая; срочно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение в положении лѐжа.

3.5.2. Нередко после извлечения пострадавшего из-под завала у него определяют ушибы. Ушибы – повреждения тканей и органов, при которых не нарушена целость кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади поврежденной поверхности и от значения для организма ушибленной части тела (ушиб пальца не столь опасен, как ушиб головы).

На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).

Признаки: боль, припухлость, кровоподтеки в месте ушиба.

Первая помощь при ушибе мягких тканей:

создать покой поврежденному органу; на область ушиба – наложить давящую повязку;

придать пострадавшей области тела возвышенное положение; к месту ушиба приложить холод – пузырь со льдом, холодные компрессы.

3.5.3. Растяжения и разрывы связок. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов.

Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т. е. прежде всего: наложить повязку, фиксирующую сустав; создать больному полный покой;

наложить тугую повязку на область поврежденного сустава.

3.5.4. Вывихи. Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом.

Признаки вывиха:

боль в конечности; резкая деформация (западение) области;

отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе; фиксация конечностей в неестественном положении, не поддающемся исправлению; изменение длины конечности, чаще ее укорочение.

Первая помощь:

холод на область поврежденного сустава;

применение обезболивающих средств;

иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы.

Вправление вывиха – врачебная процедура.

Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

3.6 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Ожоги возникают вследствие местного воздействия высокой температуры (термические ожоги), крепких кислот и щелочей (химические ожоги), под действием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги), электрического или радиационного воздействия. В мирное время

16

превалируют термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, реже – вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности. Наиболее типичными лучевыми ожогами являются солнечные. Ожоги в качестве боевой травмы могут быть обусловлены применением зажигательных смесей, а также ядерного оружия, световое излучение которого вызывает ожоги кожи и поражение органов зрения.

Различают четыре степени ожoга: Поверхностные ожоги.

1)Ожог 1 степени (эритема) – стойкое покраснение кожи, отѐчность и боль.

2)Ожог II степени – отслаивание эпидермиса и образование пузырей. Глубокие ожоги.

3)Ожог III степени разделяют на поверхностное –III-a степени и глубокое – III6 степени

–выгорание кожи, подкожной клетчатки и глублежащих структур.

4) Ожог IV степени (некроз) – омертвение всех слоев кожи.

3.6.1. Термические ожоги. Воздействие высоких температур вызывает коагуляцию белков кожи. Кожные клетки погибают и подвергаются некрозу. Чем выше температура и длительнее еѐ воздействие, тем глубже поражение кожи.

Важно своевременно диагностировать наличие шока у пострадавшего, учитывая площадь ожога и его глубину, несмотря на нормальный или повышенный уровень АД. При вдыхании горячего дыма могут быть ожоги дыхательных путей с развитием острой дыхательной недостаточностью, отравление угарным газом, если пострадавший длительно находится в закрытом помещении, а также при поражениях напалмом.

Оказание помощи при термических ожогах:

быстро удалить пострадавшего из зоны огня;

немедленно снять горящую одежду и набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, шинель (прекратить доступ воздуха к огню);

пламя на одежде – гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (перекатываясь по земле);

отѐчный участок – подставить под струю холодной воды для снижения внутрикожной температуры, уменьшения степени и глубины прогревания тканей и развития более глубокого ожога;

не отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, а обрезать еѐ ножницами, снять с пострадавшего кольца, часы и другие предметы до появления отѐка;

завернуть пострадавшего в свежевыглаженную простыню и уложить в постель, согреть, создать покой пострадавшему, не тревожить его повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками;

наложить стерильные марлевые или чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.);

С целью профилактики шока:

при появлении озноба – согреть, укрыть, дать обильное теплое питье, при сильных болях – 100–150 мл водки;

при ожогах средней тяжести – 1–2 таблетки анальгина, тѐплое питьѐ – 2-3 стакана тѐплой воды с чайной ложкой соды, холод на область повязки ожоговой поверхности;

при обширных ожогах – срочно доставить пострадавшего в больницу;

при потере сознания – дать понюхать нашатырный спирт;

при исчезновении дыхания – сделать искусственное дыхание на свежем воздухе. Ожоги 1 степени обрабатывают 33% раствором спирта, II-III-IV степени – 33% спиртом и

накладывают стерильные повязки. Вскрывать или срезать пузыри не следует.

После туалета ожоговой поверхности накладывают стерильную повязку с фурацилиновой мазью и направляют пострадавшего в поликлинику по месту жительства.

17

При задержке госпитализации на ожоговые поверхности накладывают повязки с фурацилиновой мазью, стрептоцидовой мазью или синтомициновой эмульсией. При наличии резкой боли вводят внутримышечно обезболивающие средства.

Транспортировка при обширных ожогах – в положении сидя или полусидя при ожогах верхней половины туловища, лица, шеи, рук; лежа на спине – при ожогах задней поверхности туловища, ног; при циркулярных ожогах подкладывают сложенную одежду резиновые подушки, чтобы большая часть ноги или туловища была на весу и не касалась носилок. Это позволяет уменьшить боль во время транспортировки.

При термических ожогах запрещается:

1.Прикасаться к обожжѐнной области чем-либо, кроме стерильных или чистых тампонов-

повязок.

2.Использовать вату и снимать одежду с обожжѐнного места.

3.Отрывать одежду, прилипшую к ожоговому очагу.

4.Обрабатывать ожоги третьей степени.

5.Вскрывать ожоговые волдыри.

6.Накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами, маслами, красящими веществами, так как они загрязняют ожоговую поверхность и способствуют развитию инфекции.

3.6.2. Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая), щелочей (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашѐная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20-30 мин. Его углублению и распространению способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени. При ожогах кисл отами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами – некроз.

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества, общим для них является:

обрывки одежды, пропитанные химическим агентом, немедленно удаляют;

кожу обильно моют струѐй холодной проточной воды в течение 15–20 мин.

а) При ожогах концентрированными кислотами на месте воздействия образуется сухой струп:

обмыть его 2 % раствором питьевой соды или мыльной водой;

накладывают стерильные салфетки, смоченные 4% раствором питьевой соды;

закрыть участок стерильной сухой повязкой.

б) Щелочи вызывают более глубокие, чем кислоты, ожоги в связи с тем, что не образуется струп:

щѐлочи нейтрализуют 2 % раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты или столового уксуса;

салфетки смачивают слабым раствором хлористоводородной, лимонной или уксусной

кислоты.

Вводят обезболивающие средства (анальгин, промедол, пантопон). При шоке проводят противошоковое лечение.

Больного транспортируют в ожоговое отделение; при явлениях общего отра вления – в токсикологическое отделение.

3.7.ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОПАСНЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

18

3.7.1.Общие мероприятия, которые необходимо проводить в очаге химического поражения

Степень поражения человека может быть различной Легкая степень отравления: развивается раздражение слизистой оболочки глаз, кашель,

затрудненное дыхание, давление за грудиной, тошнота, иногда рвота, цианоз кожи лица и слизистых оболочек.

Эти признаки имеют место при средней и тяжелой степени поражения. При окончании контакта с отравляющими веществами (ОВ) симптомы ослабевают или вовсе исчезают. Наступает период скрытого действия.

При тяжелой форме период скрытого действия всего несколько десятков минут и развивается выраженный отек легких, смерть может наступить в первые сутки.

Оказание первой медицинской помощи надо проводить по возможности быстрее:

при попадании ХОВ на незащищенную кожу лица сначала обработать кожу содержимым ИПП и только затем надеть противогаз (фильтрующий противогаз – ГП-5, ГП-7, общевойсковой, промышленный);

ввести антидот (противоядие) по показанию; провести частичную санитарную обработку с помощью содержимого индивидуального

противохимического пакета (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11).

Для проведения частичной санитарной обработки необходимо пакет вскрыть, извлечь флакон и тампон, отвинтить пробку флакона и его содержимым обильно смочить тампон, последним тщательно протереть подозрительные на заражение открытые участки кожи, лица, шеи, рук, ног, а также края воротника и манжеты, прилегающие к коже. Сначала обрабатывают лицо, надевают противогаз, затем вводят антидот и продолжают обработку других зараженных или подозрительных на заражение участков.

Вне зоны загрязнения: снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, обеспечить полусидящее положение пострадавшему, согреть, дать тѐплое молоко, при резких болях в глазах – закапать раствор новокаина или дикаина с адреналином. В нос закапать тѐплое оливковое или персиковое масло.

3.7.2. Хлор, симптомы поражения и первая помощь пострадавшему Хлор – газ зеленовато-жѐлтого цвета, перевозится в сжиженном состоянии.

Признаки поражения хлором: резь в глазах, слезотечение, учащѐнное затруднѐнное дыхание, мучительный кашель, чихание, боль в лѐгких (развивается отѐк лѐгких, иногда – пневмония), лицо становится синюшным, пульс частый, слабый, сердечная слабость, общее возбуждение, страх, потеря координации движения, повышение температуры тела.

Первая помощь пострадавшему в зоне заражения:

обильно промыть глаза водой, при отсутствии противогаза – прикрыть нос тканью, смоченной 2 % раствором питьевой соды;

провести искусственное дыхание (в зоне заражения – ручным способом, не снимая противогаза);

ограничить неоправданные движения;

сосредоточить пораженных для эвакуации на возвышенных, хорошо вентилируемых местах вблизи дороги;

провести непрямой массаж сердца при его остановке, с учетом конкретных условий.

Вне зоны заражения: дать вдохнуть нашатырный спирт, промыть глаза, прополоскать рот и нос 2 % водным раствором питьевой соды. Дать тѐплое молоко с содой, согреть, обработать поражѐнные участки кожи водой или мыльным раствором.

3.7.3. Аммиак. Симптомы поражения и первая помощь пострадавшему. Аммиак – бесцветный газ с резким запахом, перевозится в сжиженном состоянии под давлением в стальных

19

ѐмкостях, воздействует на человека при вдыхании паров, вызывает обморожения при соприкосновении с ним в жидком состоянии, ожоги – при горении. Поражает ударной волной при взрыве.

Вдыхание паров аммиака вызывает:

сильный кашель, удушье, затруднѐнное дыхание, охриплость голоса, насморк; резь в глазах, слезотечение; ожог слизистой оболочки и еѐ некроз;

сердцебиение, нарушение частоты пульса, головокружение; боли в желудке, рвоту; жжение, покраснение и зуд кожи;

паралич, смерть от сердечной слабости или от отѐка лѐгких и гортани.

Первая помощь пострадавшему в зоне заражения:

обильно промыть глаза водой, при отсутствии противогаза – прикрыть нос тканью, смоченной 5% раствором уксуса;

провести искусственное дыхание непрямой массаж сердца (при необходимости);

сосредоточить пораженных для эвакуации на возвышенных, хорошо вентилируемых местах вблизи дороги;

провести при его остановке, с учетом конкретных условий; При поражении участков кожи аммиаком используют примочки из 3-5 % раствора борной,

уксусной или лимонной кислоты.

3.8. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

Поражение молнией и электрическим током наступает во время грозы или работы с техническими электрическими средствами. Поражение бывает прямое – при соприкосновении с источником тока или проводником и непрямое – по индукции.

3.8.1. Молнией поражаются люди, находящиеся на открытом месте во время грозы. Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено в первую очередь высоким напряжением и мощностью разряда, но, кроме того, наряду с электротравмой пострадавший может быть отброшен воздушной взрывной волной и получить травматические повреждения, в частности черепа. Могут также наблюдаться тяжелые ожоги до IV степени (температура в области так называемого канала молнии может превышать 25 тыс. С0). Несмотря на кратковременность воздействия, при поражении молнией состояние пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено в первую очередь поражением центральной и периферической нервной системы.

Признаки поражения:

потеря сознания от нескольких минут до нескольких суток;

судороги;

после восстановления сознания – возбуждение, беспокойство, дезориентация, крики от боли в конечностях и в местах ожогов, бред;

могут развиваться галлюцинации, парез конечностей;

сильная головная боль, боль и резь в глазах, нарушения зрения до полной слепоты (отслойка сетчатки), шум в ушах;

ожоги век и глазного яблока, помутнение роговицы и хрусталика;

на кожных покровах – своеобразные древовидные знаки (знаки молнии) багровобурого цвета по ходу сосудов;

нарушения слуха, загрудинная боль, кровохарканье, отек легких.

Неврологические расстройства могут сохраняться длительное время и требуют упорного лечения.

Неотложная помощь: