5.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Категория возрастная – дети. Пол – любой.
Наличие катарального синдрома (ринофарингит, конъюнктивит, ларинготрахеит и пр.). Наличие умеренного синдрома интоксикации Отсутствие осложнений (бронхолегочные и ЛОР-осложнения).
5.1.2 Требования к диагностике в амбулаторных условиях
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста – обязательные
Код |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный |
Усредненны |
медицинской |
|
показатель |
й показатель |
услуги |
|
частоты |
кратности |
|
|
предоставления |
применения |
|
Прием (осмотр, консультация) фельдшера |
0,7 |
1 |
|
Прием (осмотр, консультация) медицинской |
0,2 |
1 |
|
сестры |
|
|
B01.044.002 |
Прием (осмотр, консультация) фельдшера |
0,1 |
1 |
|
скорой помощи |
|
|
А01.31.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном |
1 |
1 |
|
заболевании |
|
|
А01.31.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
1 |
|
инфекционном заболевании |
|
|
А01.31.003 |
Пальпация при инфекционном |
1 |
1 |
|
заболевании |
|
|
А01.31.004 |
Перкуссия при инфекционном |
1 |
1 |
|
заболевании |
|
|
А01.31.005 |
Аускультация при |
1 |
1 |
|
инфекционном заболевании |
|
|
А01.31.011 |
Пальпация |
1 |
1 |
|
общетерапевтическая |
|
|
А01.31.012 |
Аускультация |
1 |
1 |
|
общетерапевтическая |
|
|
А01.31.016 |
Перкуссия |
1 |
1 |
|
общетерапевтическая |
|
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального |
1 |
1 |
|
давления на периферических артериях |
|
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
5.1.3.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
С этой целью медицинский работник со средним медицинским образованием производит сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-04).
Взятие материала для лабораторного исследования.
5.1.3.1 Клинические методы исследования
Сбор анамнеза При сборе анамнеза выясняют наличие жалоб на катаральный и интоксикационный
синдром.
Целенаправленно выявляют жалобы на наличие назофарингита.
Визуальное исследование, внешний осмотр кожных покровов и видимых слизистых, осмотр ЛОР-органов с помощью дополнительных инструментов.
При внешнем осмотре оценивают состояние пациента, выявляют степень выраженности катарального, интоксикационного синдромов и других патологических изменений.
Необходимо проводить пальпацию лимфатических узлов, проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую области исследования, что позволяет получить информацию о наличии воспалительного, инфекционного или онкологического процесса.
При осмотре полости рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений.
Детально обследуют ротоглотку, миндалины. С использованием шпателя (зонда) определяют состояние надгортанника, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и характера дефектов слизистой оболочки. При обследовании обращают внимание на локализацию, величину, глубину патологических изменений, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при исследовании.
5.1.3.2 Лабораторные методы исследования
- гемограмма
5.1.3.3 Инструментальные методы исследования
Не проводят.
5.1.3.4 Специальные методы исследования
- мазок из носоглотки на менингококк
5.1.4 Требования к лечению в амбулаторных условиях
Изоляция больного, аэрация помещения. Применение симптоматических средств по назначению. среднего медицинского работника, антибиотиков – по назначению врача
5.1.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения не медикаментозной помощи в амбулаторных условиях
Не медикаментозная помощь направлена на:
снижение гипертермии - физическое охлаждение, дробное питье; восстановление функции дыхания – аэрация помещения, ингаляции. предупреждение развития осложнений.
Включает проведение санитарно-гигиенических мероприятий.
5.1.6 Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях
Перечень |
лекарственных |
|
препаратов |
для |
медицинского |
применения, |
|||
зарегистрированных на территории Российской Федерации |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код |
|
Анатомо- |
|
Наименование |
Усредне |
Едини |
ССД** |
СКД*** |
|
|
|
терапевтическо- |
|
лекарственного |
нный |
цы |
* |
* |
|
|
|
химическая |
|
препарата** |
показате |
измере |
|
|
|
|
|
классификация |
|
|
|
ль |
ния |
|
|
|
|
(АТХ) |
|
|
|
частоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предост |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
авления |
|
|
|
24.048 |
|
Препараты для |
|
Аквамарис, Аквалор |
0,5 |
мл |
2,0 |
10,0 |
|
|
|
увлажнения, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
очищения и защиты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слизистой оболочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
носа и полости рта |
|
|
|
|
|
|
|
M01AE01 |
|
Производные |
|
Ибупрофен |
|
0,05 |
г |
1,2 |
12 |
|
|
пропионовой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
N02BE01 |
|
|
|
Парацетамол, панадол |
1 |
мг |
400 |
4000 |
|
M02AA13 |
|
|
|
Нурофен |
|
0,7 |
мг |
200 |
3000 |
J04AB |
|
Антибиотики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рифампицин |
|
0,2 |
мг |
600 |
4200 |
|
|
|
|
Ампициллин |
|
0,2 |
мг |
400 |
1600 |
Расчет средних доз лекарственных средств на кг/веса произведен из расчета на 40 |
|||||||||
кг веса ребенка. |
|
|
|
|
|
|
|
||
5.1.7 |
Характеристика |
алгоритмов |
и |
особенностей |
применения |
||||
лекарственных средств в амбулаторных условиях На этапе первичной доврачебной медико-санитарной помощи пациенту оказывается
не медикаментозная помощь в совокупности с применением симптоматических средств (жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен; капли в нос (препараты для увлажнения, очищения и защиты слизистой оболочки носа или деконгестанты).
5.1.8Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
−сроки ограничения (домашний режим до 7 дней).
−порядок снятия ограничений – выписка при клинико-лабораторном выздоровлении
−рекомендации для пациента:
-медицинский отвод от профилактических прививок на 1 месяц, витаминотерапия;
-рациональное питание с набором легкоусвояемых, но привычных и любимых блюд, обязательны фрукты, овощи.
−дополнительная информация для членов семьи - исключаются спиртные напитки и курение.
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
медицинской |
услуги |
показатель |
показатель |
услуги |
|
частоты |
кратности |
|
|
предоставления |
применения |
А25.09.002 |
Назначение диетической |
1 |
1 |
|
терапии при заболеваниях |
|
|
|
нижних дыхательных путей и |
|
|
|
легочной ткани |
|
|
А25.09.003 |
Назначение лечебно- |
1 |
1 |
|
оздоровительного режима |
|
|
|
при заболеваниях нижних |
|
|
|
дыхательных путей и легочной |
|
|
|
ткани |
|
|
А25.09.019 |
Назначение комплекса |
1 |
1 |
|
упражнений(лечебной |
|
|
|
физкультуры) |
|
|
5.1.9 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного |
|
Усредненный показатель частоты |
Количество |
|
(длительность |
||
питания |
|
предоставления |
|
|
- дни) |
||
|
|
|
|
Основной вариант стандартной |
1 |
|
7 |
диеты Диета №15 |
|
|
|
−Показания: различные заболевания, не требующие применения специальных диет, а также переходная диета в период выздоровления от специального лечебного питания к рациональному питанию.
−Цель назначения. Обеспечить физиологические потребности в пищевых веществах и энергии.
−Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, богатая биологически ценными веществами: незаменимыми аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами. Поваренная соль — 10-15 г, свободная жидкость 1,5-2 л. Исключают трудноперевариваемые продукты и блюда, острые блюда и пряности, копчености.
5.1.10 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
−Изоляция пациента, масочный режим.
−Постельный режим в течение периода лихорадки.
−Индивидуальные и одноразовые средства по уходу.
5.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола
При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения подготовительных мероприятий к лечению, пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.
−При выявлении признаков других форм заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками менингококковой
инфекции медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:
−а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению менингококковой инфекции;
−б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.
5.1.12 Возможные исходы и их характеристика
Наименование |
Частота |
Критерии и |
Ориентировочное |
Преемственность и |
|
|
|
|
|
исхода |
развития |
признаки исхода |
время достижения |
этапность оказания |
|
|
|
при данной |
исхода |
медицинской помощи |
|
|
|
модели пациента |
|
при данном исходе |
|
Компенсация |
|
|
Непосредственно |
Динамическое |
|
95% |
Выздоровление |
наблюдение не |
|||
функции |
после курса лечения |
||||
|
|
требуется |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Появление новых |
|
|
|
|
|
поражений или |
|
|
|
|
|
осложнений, |
|
Оказание медицинской |
|
Развитие |
|
обусловленных |
|
||
|
|
помощи по протоколу |
|||
ятрогенных |
5% |
проводимой |
На этапе лечения |
||
соответствующего |
|||||
осложнений |
|
терапией, |
|
||
|
|
заболевания |
|||
|
|
(например, |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
аллергические |
|
|
|
|
|
реакции) |
|
|
5.2 Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медикосанитарная помощь)
5.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Категория возрастная – дети. Пол – любой.
Наличие генерализованная форма менингококковой инфекции (менингококцемия, гнойный менингит, смешанная форма (менингококцемия+гнойный менингит)
Отсутствие осложнений
5.2.2 Требования к диагностике в амбулаторных условиях
Синдром |
Генерализованная форма менингококковой |
|
инфекции |
|
|
Стадия синдрома |
Среднетяжелая форма |
|
|
Фаза синдрома |
Острая |
|
|
Осложнения |
Без осложнений |
|
|
Вид медицинской помощи |
Первичная врачебная медико-санитарная |
|
помощь, первичная специализированная |
|
медико-санитарная помощь |
Условия оказания медицинской помощи |
Амбулаторно |
|
|
Форма оказания медицинской помощи |
неотложная |
|
|
Продолжительность лечения |
До 1 суток |
|
|
Код по МКБ-10 |
А39.0,A39.2, А39.4, А39.9 |
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - обязательные
Код |
|
Усредненный |
Усреднен- |
медицинской |
Наименование медицинской услуги |
показатель частоты |
ный |
услуги |
|
предоставления |
показатель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кратности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
применения |
|
|
B01.026.001 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача |
0,1 |
|
1 |
|||
|
|
|
|
|
общей практики (семейного врача) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
первичный |
|
|
|
|
|
|
|
B01.031.001 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача- |
0,2 |
|
1 |
|||
|
|
|
|
|
педиатра первичный |
|
|
|
|
|
|
|
В01.044.002 |
|
Осмотр врачом скорой медицинской |
1 |
|
1 |
|||
|
|
|
|
|
помощи |
|
|
|
|
|
|
|
B01.031.003 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача- |
0,4 |
|
1 |
|||
|
|
|
|
|
педиатра участкового первичный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - дополнительные |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код |
|
|
|
|
Усредненный |
|
Усреднен- |
|
|
|
медицинс- |
|
|
Наименование медицинской услуги |
показатель частоты |
|
ный |
||
|
|
кой услуги |
|
|
|
|
предоставления |
|
показатель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кратности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
применения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B01.014.001 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача- |
0,1 |
|
1 |
||||
|
|
|
|
инфекциониста первичный |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста – обязательные |
|
|
||||||
|
|
Код |
|
|
Наименование медицинской услуги |
|
Усредненный |
|
Усредненн |
|
|
|
медицинской |
|
|
|
|
показатель |
|
ый |
|
|
|
услуги |
|
|
|
|
частоты |
|
показатель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предоставлен |
|
кратности |
|
|
|
|
|
|
|
|
ия |
|
применени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
А01.31.001 |
|
|
Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном |
1 |
|
1 |
||
|
|
|
|
|
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
А01.31.002 |
|
|
Визуальное исследование при |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
инфекционном заболевании |
|
|
|
|
|
|
А01.31.003 |
|
|
Пальпация при инфекционном |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
А01.31.004 |
|
|
Перкуссия при инфекционном |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
А01.31.005 |
|
|
Аускультация при |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
инфекционном заболевании |
|
|
|
|
|
|
А01.31.011 |
|
|
Пальпация |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
общетерапевтическая |
|
|
|
|
|
|
А01.31.012 |
|
|
Аускультация |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
общетерапевтическая |
|
|
|
|
|
|
А01.31.016 |
|
|
Перкуссия |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
общетерапевтическая |
|
|
|
|
|
|
А02.09.001 |
|
|
Измерение частоты дыхания |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
А02.12.001 |
|
|
Исследование пульса |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
А02.12.002 |
|
|
Измерение артериального |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
давления на периферических артериях |
|
|
|
|