1. Стронгуляционная асфиксия – возникает в результате сдавления шеи различными предметами, петлей из верёвки, цепи, при сдавливании шеи между твёрдыми предметами.

При этом виде асфиксии всегда обнаруживают стронгуляционную борозду на шее, след от того чем сдавливалось. В хорошо выраженной стронгуляционной борозде различают дно и краевые валики, это должно быть описано в протоколе или акте. После снятия кожи стронгуляционная борозда заметна и в подкожной клетчатке, дно её анемично, а в области валиков гиперемия, отёчность, могут быть кровоизлияния. На коже трупа и в подкожной клетчатке могут обнаруживаться различные повреждения, возникшие от ударов тела о тупые твёрдые предметы в период судорожных движений в стадию агонии.

Лёгкие при стронгуляционной асфиксии сильно увеличены в объёме, заполняют всю грудную полость, не спадаются после вскрытия её, упругие (как хорошо надутый мяч) вследствие развития острейшей альвеолярной эмфиземе.

У людей, иногда в генезе смерти при повешенье превалирует не механическое препятствие поступления воздуха, а сдавление сосудисто-нервного пучка, при этом смерть наступает от резкого повышения внутричерепного давления, или от остановки сердца. Вследствие раздражения блуждающего и верхне-гортанного нерва, в этих случаях признаки, характеризующие смерть от механической асфиксии могут быть слабо, и не полностью выражены.

2. Компрессионная асфиксия – развивается при сдавлении груди и живота из-за невозможности производить нормальные дыхательные движения. При одновременном сдавливании груди и живота смерть наступает относительно быстро, такой вид асфиксии не редко развивается при транспортировке.

Механизм развития: Сдавление живота уменьшает подвижность диафрагмы, сдавливание грудной клетки ведёт к нарушению гемодинамики в головном мозге, одновременное сдавливание ведёт к нарастанию гипоксии и развитию асфиксии.

Морфологические изменения при этом, как при гипоксии вообще, но при компрессионной асфиксии развивается специфический, для этого вида асфиксий, так называемый карминовый отёк лёгких. При сдавлении тела воздух в неначитанном количестве проникает в дыхательные пути, вследствие слабых дыхательных движений и кровь в лёгких, по сравнению с другими органами оказывается насыщенной кислородом, этим обусловливается их красноватый цвет, из-за развития отёка в трахеи и бронхах пена (разное количество).

Вариантом компрессионной асфиксии является асфиксия при острой тимпании рубца.

Общие асфиксические признаки:

• Цианоз видимых слизистых.

• Несвернувшаяся кровь.

• Точечные кровоизлияния под лёгочной плеврой, эпикардом.

Особенности:

• Сильное вздутие живота.

• Перераспределение крови, застой крови в передней части туловища, ишемия органов брюшной полости, при этом ишемия печени и отсутствие желчи в желчном пузыре, при тимпании она выдавилась в кишечник.

• Купол диафрагмы смещён вперёд.

• Так как этот вид асфиксии развивается медленно, в лёгких бывает сильный застой крови и отёк, при этом пена не только в бронхах и трахеи, но и вытекает из носа, много жидкости стекает с поверхности разреза лёгких, лёгкие с поверхности красно-синюшные, а на разрезе тёмно-красные.

Лекция №8.