Бланки для поступления / ЗАЯВЛЕНИЯ 2015 / Заявление 2015_СПО Учительский институт

Ректору РХГА

от______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Гражданство _____________________________

Дата рождения ____________________________

Документ, удостоверяющий личность ___________

паспорт серия ___________№________________

Когда выдан ____________ код подр.___________

Кем выдан ________________________________

________________________________________

________________________________________

Зарегистрированного (ой) по адресу: _____________

________________________________________

________________________________________

Проживающего (ей) по адресу: _________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

Абитуриент:

тел.: ____(______)_________________________

E-mail: __________________________________

Родитель:

Имя Отчество родителя

________________________________________

тел.:____(______)_________________________E-mail: __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к поступлению на обучение по программе дополнительного и среднего профессионального образования

«Учительский институт»

по направлению Преподавание в начальных классах (44.02.02)

профиль Основы религиозных культур

Специализация по выбору: Русский язык, Психология, Иностранные языки, Культурология, Религиоведение, Философия (ненужное вычеркнуть)

форма обучения ____очная, очно-заочная______

ненужное вычеркнуть

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим дисциплинам:

Общегуманитарный тест

Прошу допустить меня к прохождению Вступительного собеседования.

см. продолжение на оборот

Я,___________________________________________________________________________________

ознакомлен(а) с :

- лицензией на право ведения образовательной деятельности по выбранному направлению подготовки;

- со сроками предоставления оригинала документа об образовании;

- с правилами приема и подачи апелляции.

“____” ___________ 2015 г. _____________________(ФИО) ________________ Подпись

В особых условиях прохождения вступительных испытаний в связи с ограниченными возможностями здоровья или инвалидностью нуждаюсь / не нуждаюсь (нужное подчеркнуть)

В общежитии на период обучения нуждаюсь / не нуждаюсь (нужное подчеркнуть).

Способ возврата поданных документов в случае не поступления: ___лично___

Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» (Собрание законодательства РФ, 2006 №31, ст. 3451)

“____” ___________ 2015 г. _______________________(ФИО) ________________ Подпись

Результаты вступительных испытаний в РХГА

Общегуманитарный тест баллов

Вступительное собеседование пройдено / не пройдено (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ответственный секретарь приёмной комиссии ________________/___________________(Подпись)

“_______” ________________ 2015 г.