Нервы глазницы

V пара – тройничный нерв (n.trigeminus) -смешанный

содержит волокна:

1. двигательные – формируют двигательный корешок нерва для жевательных мышц

2. чувствительные – формируют чувствительный корешок нерва для кожи и слизистых оболочек головы. На нём лежит чувствительный (Гассеров) узел

до выхода из черепа делится на 3 ветви:

V1 глазничный н.

V2верхнечелюстной н.

V3 нижнечелюстной н.

V1 – глазничный нерв (n.ophtalmicus)

• чувствительный– общая чувствительность для органов области глазницы + для слизистой оболочки носа

• содержит секреторные парасимпатические волокна для слёзной железы

• выходит из черепа через глазничную щель

делится на 4 нерва:

1. слёзный – к слёзной железе, конъюнктиве и коже верхнего века с лат. стороны, коже височной области

2. лобный– к коже лба и теменной области, конъюнктиве и коже верхнего века с мед. стороны

3. носоресничный– к слизистой оболочке продырявленной пластинки решетчатой кости, слизистой и коже носа, склере и сосудистой оболочке глазного яблока, мед. углу глаза и слёзному мешку

V2 – верхнечелюстной нерв(n.maxillaris)

• чувствительный – общая чувствительность для области верхней челюсти

• выходит из черепа через круглое отверстие

делится на 3 нерва:

1. скуловой – идёт в глазницу → к коже височной, щёчной и скуловой областей, нижнему веку

2. подглазничный–в подглазничном канале отдаёт ветви к верхним зубам и дёснам, после выхода из канала – ветви к коже и слизистой носа, коже верхней губы

3. крылонёбный – делится на 3 нерва:

1. каудальный носовой – через клинонёбное отверстие к слизистой носа

2. большой нёбный – к слизистой твёрдого нёба

3. малый нёбный – к слизистой мягкого нёба

V3 – нижнечелюстной нерв (n. Mandibularis)

• чувствительныйдля области нижней челюсти и височной

• двигательныйдля жевательных мышц

• выходит из черепа через овальное или рваное отверстие

делится на 8 нервов:

двигательные ветви:

1. жевательный– к большой жевательной м.

2. глубокие височные – к височной м.

3. крыловой– к крыловой м., напрягателю барабанной перепонки, напрягателю и поднимателю мягкого нёба

• лежит парасимпатический ушной узел

4. подъязычночелюстной(межчелюстной) – в двубрюшную м. и поперечную м. нижней челюсти

VI пара –отводящий нерв (n.abducens) -соматически двигательный

содержит волокна:

1. двигательные для лат. прямой м. глаза иоттягивателя глазного яблока

2. чувствительные (от носоресничного нерва) от проприорецепторов мышц

• выходит из черепа через глазничную щель

при патологии н. – косоглазие, опущение века, двоение, изменение размеров зрачка, зрачковых реакций

VII пара – лицевой нерв (n.facialis) –смешанный, содержит волокна:

1. двигательные для мимических мышц

2. чувствительные от проприорецепторов мышц

3. парасимпатические чувствительные для вкусовых луковиц языка и секреторные для слюнных желез (подчелюстной, подъязычной, язычных)

• выйдя из мозга, лицевой нерв входит во внутренний слуховой проход каменистой кости → в лицевом канале, вблизи лабиринта и барабанной полости (переход воспаления на нерв при заболеваниях уха)

ветви лицевого нерва

в лицевом канале отдаёт 3 ветви:

1. большой каменистый нерв – образован парасимпатическими секреторными волокнами, заканчивается в крылонёбном ганглии → ветви к слёзной железе, железам носа и мягкого нёба

2. барабанная струна – образован парасимпатическими чувствительными (вкусовыми) волокнами; соединяется с язычным н. (ветвь нижнечелюстного н.) → в подчелюстной и подъязычный парасимпатические узлы → ветви в вкусовые сосочки языка, подчелюстную и подъязычную слюнные железы

3. стременной нерв – образован двигательными волокнами к стременной м. в барабанной полости

после выхода из лицевого канала отдаёт 7 ветвей:

1. каудальный ушной н. – в кауд. ушные мм.

2. внутренний ушной н. – в кожу внутренней поверхности ушной раковины

3. ветвь двубрюшной м.

4. векоушной н. – в мм. верхнего и нижнего века, мм. уха

5. шейная ветвь

6. дорс. щёчногубной (дорс. щёчный) – в губные, щёчные, носовые мм.

7. вентр. щёчногубной (вентр. щёчный) – мм. щеки и нижней губы

• при поражении лицевого н. – паралич лицевых мм.

VIII пара – преддверно-улитковый (слуховой) нерв (n.vestibulocochlearis)

проводник специальной чувствительностиот органа слуха и равновесия

в нем различают 2 части:

1. преддверная – образована аксонами вестибулярного узла (Скарпа) – проводит импульсы от органа равновесия

2. улитковая– образована аксонами улиткового узла (Кортиева) -отвечает за звукоснимающий аппарат органа слуха

• нерв выходит из каменистой кости через внутренний слуховой проход

• при поражении слухового н. – снижение остроты слуха – гипоакузия, глухота - анакузия, головокружение, подергивание глаз - нистагм

IX пара – языкоглоточный н. (n.glossopharingeus) –смешанный, содержит волокна:

1. двигательные для расширителя глотки

2. чувствительные – общая чувствительность корня языка, мягкого нёба, глотки

3. парасимпатические:

1. чувствительные для слизистой оболочки глотки, сосочков языка и мягкого нёба

2. секреторные для слюнных желез (околоушной, глотки, щёк, мягкого нёба) и слизистой оболочки среднего уха

• выходит из черепа через рваное отверстие

• при поражении нерва – расстройство глотания, отсутствие вкуса, смещение нёбной занавески

X пара – блуждающий нерв (n.vagus) –смешанный, содержит волокна:

1. двигательные для поперечнополосатых мышц мягкого неба, глотки, гортани, пищевода

2. чувствительные – иннервация твёрдой мозговой оболочки, слухового прохода, органов шеи, грудной и брюшной полостей

3. парасимпатические:

1. двигательные - к миокарду, гладким мышцам трахеи, бронхов, ЖКТ

2. секреторные - к железам органов дыхания и пищеварения

• выходит из черепа через рваное отверстие

• относится к парасимпатической НС

отделы вагуса

1. головной:

1. оболочечная ветвь - к твёрдой мозговой оболочке

2. ушная ветвь – к коже наружного слухового прохода и мочке уха

2. шейный:

1. глоточная ветвь – к слизистой оболочке глотки, м. нёба

2. верхние шейные сердечные ветви

3. верхний гортанный н. – к слизистой гортани и корня языка, мм. напрягающим голосовые связки

4. возвратный гортанный н. – ветви к пищеводу, слизистой гортани и мм. гортани

3. грудной:

1. грудные сердечные ветви

2. бронхиальные ветви

3. пищеводные ветви

• левый и правый нервы формируют на пищеводе сплетение из которого выходятдорс. и вентр. стволы → в брюшную полость через пищеводное отверстие в диафрагме

4. брюшной:

1. вентральный ствол вагуса – отдаёт вентр. желудочные ветви и ветви к печени

2. дорсальный ствол вагуса – отдаёт дорс. желудочные ветви и чревные ветви (в чревное сплетение)

• при патологии н. – расстройство глотания, изменение голоса – осиплость (паралич голосовых связок), свисание мягкого нёба на стороне поражения, снижение глоточного рефлекса

XI пара – добавочный нерв (n.acessorius) -соматически двигательный

образован двумя корнями:

1. передний– из продолговатого мозга

2. задний– из спинного мозга, проходит через затылочное отверстие и соединяется с передним корнем

• выходит из черепа через рваное отверстие

делится на 2 ветви:

1. дорсальная – в плечеголовную и трапециевидную мм.

2. вентральная – в грудиночелюстную м.

• при поражении н. – парез м. плечевого пояса, нарушение поворотов и стояния головы

XII пара – подъязычный нерв (n.hypoglossus) -соматически двигательный

• присоединяет двигательные волокна спинномозговых шейных нн.

• выходит из черепа через подъязычное отверстие

отдаёт:

1. язычные ветви

2. ветви к челюстноязычной м.

• при поражении н. – нарушение движений языка, расстройство речи – дизартрия (анартрия)