алгоритм 25 перевязка гнойной раны

Перевязка гнойной раны.

1 Вступительное слово: Я медсестра перевязочного кабинета. Моя задача провести перевязку гнойной раны по назначению врача. Цель перевязки создание оптимальных условий для заживления раны. Показания к перевязке: первые сутки после операции, необходимость проведения лечебных и диагностических мероприятий, если повязка сползла, промокла, загрязнилась.

Необходимые предметы собираем со стерильного стола.

2 Оснащение: 6 анатомических пинцетов, корнцанг в стерильном стакане, лотки со стерильными шариками и салфетками, ножницы, 5 банок с растворами: 0,02% фурацилин, 70% этиловый спирт, 3% перекись водорода, 1% раствор йодоната, 10% раствор натрия хлорида. Ведро для сбора использованного перевязочного материала. Лоток для сбора использованных инструментов. Бинт.

3 Получение согласия больного: «Здравствуйте, меня зовут Имя Отчество. Для того что бы рана заживала хорошо необходимо выполнить перевязку. Вы согласны? Прилягте пожалуйста на кушетку, рука должна быть неподвижна. Вам удобно? Если мои действия будут причинять боль, вы мне об этом сообщите»?

4 Техника выполнения:

1. Правой рукой берем корнцанг. Корнцангом берем пинцет1из лотка

2. Пинцет1 берем левой рукой

3. Корнцангом из лотка берем ножницы. Ножницы берем левой рукой. Корнцанг возвращаем в стакан.

4. Пинцетом1 и ножницами отделяем бинт, свободные фрагменты – в ведро.

5. Ножницы в емкость для сбора инструментов

6. Правой рукой берем емкость с фурацилином, поливаем присохшую повязку, ждем, пока отмокнет.

7. Пинцетом1 отделяем повязку. Повязку в ведро, пинцет1 в лоток для использованных инструментов.

8. Снимаем перчатки - в ведро, руки обрабатываем гигиеническим способом, одеваем чистые перчатки.

9. Оцениваем рану: «Края раны без признаков острого воспаления. Количество гноя скудное, Рана заживает удовлетворительно. Необходимость устанавливать дренажи отсутствует».

10. Правой рукой берем корнцанг. Корнцангом берем пинцет2. Корнцанг- в стакан.

11. Пинцетом2 берем стерильный марлевый шарик.

12. Скользящими движениями от периферии к центру собираем излившийся гной.

13. Шарик – в ведро, пинцет2 оставляем в руке.

14. Берем корнцанг

15. Корнцангом берем стерильный шарик

16. Шарик на корнцанге смачиваем раствором спирта

17. Шарик передаем пинцету 2, так что бы не допустить касания корнцанга и пинцета2

18. Шариком на пинцете2 скользящими движениями обрабатываем кожу вокруг раны от периферии к центру.

19. Шарик – в ведро, пинцет2 в лоток для использованных инструментов.

20. Берем корнцанг. Корнцангом берем пинцет3. Пинцетом3 берем стерильный шарик.

21. Шарик в пинцете3 смачиваем в растворе перекиси водорода

22. Шариком в пинцете3 обрабатываем полость гнойной раны. Шарик – в ведро. Пинцет3 остается в руке.

23. Берем корнцанг. Корнцангом берем стерильный шарик. Шарик передает пинцету3. Корнцанг – в стакан.

24. Шариком в пинцете3 высушиваем полость гнойной раны.

25. Шарик – в ведро. Пинцет3 в лоток с использованным материалом.

26. Берем корнцанг. Корнцангом берем пинцет4. Корнцанг – в стакан. Пинцетом4 берем стерильный шарик.

27. Шарик в пинцете4 смачиваем в растворе йодоната.

28. Шариком с йодонатом в пинцете4 протираем кожу вокруг раны на 5-6 см скользящими движениями от центра к периферии.

29. Шарик – в ведро. Пинцет4 оставляем в руке.

30. Берем корнцанг. Корнцангом берем стерильный шарик. Шарик на корнцанге смачиваем в растворе йодоната. Шарик передаем пинцету4. Корнцанг – в стакан.

31. Шариком в пинцете4 обрабатываем края раны промокательными движениями. Шарик в ведро. Пинцет4 в лоток для использованных инструментов.

32. Берем корнцанг. Корнцангом последовательно берем два пинцета5и6. Два пинцета берем сначала в одну руку. Корнцанг в стакан. Один из пинцетов5 берем в другую руку.

33. Двумя пинцетами5и6 берем стерильную салфетку. Вращательными движениями скручиваем салфетку вокруг пинцетов. Скрученную салфетку погружаем гипертонический раствор натрия хлорида. Обратными вращательными движениями над ведром отжимаем салфетку. Отжатую салфетку разворачиваем и помещаем на рану.

34. Пинцетами 5 и 6 берем сухую стерильную салфетку, помещаем салфетку на рану поверх салфетки смоченной в гипертоническом растворе. Пинцеты 5 и 6 в лоток для использованных инструментов.

35. Фиксируем перевязочный материал с помощью бинта.

5 Спрашиваем пациента: Как вы себя чувствуете?

Все перевязка окончена. Рана заживает хорошо. Можете пройти в палату. Если возникнут вопросы, обратитесь к постовой медсестре.

6 Использованный перевязочный материал подвергается дезинфекции и собирается в пакеты для утилизации. Использованные инструменты дезинфицируются и подвергаются предстерилизационной обработке.

Манипуляция окончена.

Грубые ошибки:

1. Нарушение последовательности этапов перевязки.

2. Не сменили перчатки после снятия повязки.

3. Использование пинцета для снятия повязки в других этапах перевязки

4. Использование корнцанга для манипуляций в ране

5. Использование пинцета после манипуляций в ране для взятия стерильного материала

6. Расстерилизация любых инструментов и материалов.

Не грубые ошибки:

1. Использование несоответствующего этапу перевязки пинцета (кроме пинцета для снятия повязки)

2. Отсутствие отдельных элементов вступительного слова, получения согласия и прочих вербальных компонент.

3. Не продемонстрирована оценка состояния раны.

4. Не соответствие действий в ране. Например, вместо движений от периферии к центру, применялись движения от центра к периферии и наоборот.

Критерии оценивания:

«Не сдал»: любая грубая ошибка или три негрубые ошибки.

«Сдал»: не более двух негрубых ошибок.

Допускается не более одного исправления одной грубой ошибки.

Пояснение: Если преподаватель отмечает наличие грубой ошибки, он просит повторить соответствующий этап манипуляции. При повторении соответствующего этапа манипуляции с грубой ошибкой - оценка «не сдал». Допускается не более двух повторений различных этапов манипуляции с грубой ошибкой.