Методичка. Фізіотерапія пацієнтів із хворобами пародонта

–Поєднане лікування – одночасне призначення декількох фіз.факторів (електрофорез в ультразвуковому полі, гальваногрязетерапія, магнітопелоідотерапія, душ-масаж).

–Комбіноване лікування – застосування фіз. факторів послідовно з тимчасовим інтервалом 1-2 діб або зміна одного курсу іншим.

Правилами комплексності фізіотерапії є такі:

1.Абсолютно несумісних процедур немає.

2.У одне відвідування небажано:

–більше 2-х процедур;

–2 процедури, що викликають загальну реакцію;

–2 процедури на одну рефлексогенну зону;

–2 чинники, близьких по фіз. природі;

–проведення різноспрямованих процедур;

–2 процедури, що пошкоджують шкіру;

–2 електропроцедури.

3.В день складних обстежень фізіотерапію не призначають.

4.Акупунктуру не поєднують з іншими фіз. факторами.

5.Несумісні в один день фізпроцедури при необхідності призначають в різні дні.

6.Основне керівництво – таблиці поєднання фізпроцедур.

Поєднування фізичних чинників в пародонтології:

–Гідротерапію поєднують з усіма видами електро-, світло-, теплолікування;

–Теплові чинники з електросвітловими;

–Високочастотні електромагнітні поля – з постійним струмом;

–Ультразвук з теплогідротерапією;

–Музично- і сміхотерапія з усіма фізфакторами.

6. Матеріали для самоконтролю: А. Питання:

1. Яке місце займає фізіотерапія в комплексному лікуванні хвороб пародонту?

2.Чим визначаються протипокази до фізіотерапії пародонтологічних хворих? 3.Чим визначаються покази до фіз. лікування пародонтологічних хворих? 4. Як визначити рецептуру фіз. лікування пародонтологічного хворого?

5. Як визначити ефективність фіз. лікування?

Б. Тести для самоконтролю:

1. Фізіотерапія – це лікування:

1.Медикаментозне;

2.Застосування природних та штучних фізичних факторів;

3.Психотерапія;

4.Гомеопатія;

5.Алопатія.

11

2. Гальванічний струм буває:

1.Постійний;

2.Непостійний;

3.Однополярний;

4.Прямий;

5.Змінний.

3. Активний електрод при гальванізації ясен накладається на:

1.Осередок ураження;

2.Рука;

3.Нога;

4.Голова;

5.Ніс.

4. Пасивний електрод при гальванізації ясен накладається на:

1.На протилежній половині;

2.Напроти активного;

3.Рука;

4.Нога;

5.Шия.

5. Електрофорез це –

1.Введення ліків за допомогою електричного струму;

2.Масаж;

3.Аплікація ліків;

4.Введення ліків за допомогою електромагнітного поля;

5.Введення ліків магнітом.

6. Для електрофорезу застосовують:

1.Постійний струм;

2.Змінний струм;

3.Електромагнітний струм;

4.Дарсанваль;

5.Ультразвук.

7. Сила струму для електрофореза ясен:

1.1–5 мкА;

2.10–15 мкА;

3.20–30 мкА;

4.40–50 мкА;

5.3–5 мА.

8. Час проведення електрофорезу ясен:

1.1 година;

2.15 сек;

12

3.1 доба;

4.постійно;

5.15-30 хв.

9. Кількість сеансів УВЧ при загострені пародонтиту:

1.один;

2.3–5;

3.10–15;

4.6–8;

5.постійно.

10. Фонофорез це:

1.Введення ліків за допомогою ультразвуку;

2.Введення ліків за допомогою електроструму;

3.Введення ліків масажем;

4.Введення ліків аплікацією;

5.Ін’єкція ліків.

В. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. На прийом до стоматолога звернулася пацієнтка Ю., 59 р., яка страждає на хронічний лейкоз у стадії ремісії, зі скаргами на кровоточивість ясен, рухомість зубів та неприємний запах з роту. Після ретельного огляду лікар поставив діагноз: генералізований пародонтит ІІ ступеня тяжкості, хронічний перебіг.

Визначте загальні протипокази до фізіотерапії:

1.Місцевий статус;

2.Захворювання крові;

3.Ремісія процесу в пародонті;

4.Загострення процесу в пародонті.

5.Вiдсутнiсть фiз.кабiнету.

Задача 2. На прийом до стоматолога звернувся пацієнт Д., 18 р. зі скаргами на кровоточивість ясен під час чищення і рухливість зубів, які посилились три дні тому після переохолодження. Провівши об'єктивне обстеження пацієнта, лікар поставив діагноз: генералізований пародонтит І ступеню тяжкості, загострення.

Яке головне завдання щодо фізіотерапії даного хворого з урахуванням патогенезу ?

1.Ліквідація запалення;

2.Ліквідація загострення;

3.Ліквідація запально-дистрофічного процесу;

4.Ліквідація пародонтальних кишень;

5.Ліквідація пародонто-патогенної мікрофлори.

Задача 3. Проводячи санацію порожнини рота пацієнту Л., 56 р. стоматолог звернув увагу на зміни тканин пародонту навколо опорних зубів

13

мостоподібного протезу. Лікар поставив діагноз: локалізований пародонтит, І ступеня тяжкості, хронічний перебіг.

Коли треба призначати хворому фізіотерапію?

1.Після корекції протезу;

2.Після протизапальної терапії;

3.Після призначення антибіотиків;

4.Після кюретажу;

5.Після прийому вітамінів.

Задача 4. На консультацію до стоматолога звернувся пацієнт О., 62 р. Хворий знаходиться на лікуванні в кардіологічному відділенні після перенесення інфаркту міокарда. Лікар поставив діагноз: генералізований пародонтит, ІІІ ступеня тяжкості, загострення.

Чому не можна призначати УВЧ?

1.Немає фіз.кабінету;

2.Хворий не рухається;

3.Хворий не бажає.

4.Хворий приймає багато ліків;

5.УВЧ викликає напруження пристосувальних реакцій.

Задача 5. На прийом до стоматолога санаторію м. Саки звернулася пацієнтка В., 41 р. зі скаргами на кровоточивість ясен, біль під час їжі, рухливість зубів. Лікар встановив діагноз: генералізований пародонтит, ІІІ ступеня тяжкості, хронічний.

Який природний метод фізіотерапії можна призначити при загостренні пародонтиту в санаторії?.

1.Електрофорез;

2.Гідротерапія мінеральною водою;

3.Масаж;

4.Солярій.

5.Парафінотерапія.

Задача 6. Після ретельного дослідження пацієнта Л., 28 р., якій хворіє на вегето-судинну дистонію, стоматолог поставив діагноз: генералізований катаральний гінгівіт, хронічний перебіг та в комплексному лікуванні призначив електросон.

Вкажіть, завдяки чому електросон впливає на тканини пародонту?

1.Сприяє загоєнню;

2.Нормалізує процеси збудження мозку.

3.Стимулює пам’ять.

4.Пригнічує запалення ясен;

5.Вбиває мікрофлору.

Задача 7. Проводячи санацію порожнини рота пацієнтки Я., 18 р., лікар звернув увагу на незвичайний вид ясен. Був встановлений діагноз:

14

генералізований гіпертрофічний гінгівіт, хронічний перебіг, гранулююча форма, І ступеня тяжкості.

Лікар призначив електрофорез розчина гепарину та дарсонвалізацію ясен одночасне щоденно. Яка зроблена помилка?

1.Не визначено дозу гепарину.

2.Не визначено активний електрод;

3.Не визначено пасивний електрод.

4.Не можна поєднувати дві електропроцедури;

5.Алергія на гепарин.

Задача 8. До стоматолога звернувся пацієнт З., 20 р., зі скаргами на незвичайний вид ясен. Після всебічного обстеження лікар поставив діагноз: генералізований гіпертрофічний гінгівіт, фіброзна форма, ІІ ступеня тяжкості. Хворий страждає на епілепсію.

Чому можна призначати фізіотерапію?

1.Епілепсія;

2.Алергія;

3.Відсутність фіз.кабінету;

4.Хворий не бажає лікуватись;

5.Хворому потрібна гінгівектомія.

Задача 9. Хворому, якому був поставлений діагноз: генералізований пародонтит, хронічний перебіг, ІІ ступінь, загострення. В комплексному лікуванні було призначено УВЧ.

Яка дія УВЧ?

1.Етіологічна;

2.Патогенетична;

3.Симптоматична;

4.Дія на мікрофлору;

5.Загальна дія на організм.

Задача 10.Чи можна поєднувати такі фіз. процедури, як гідротерапію та фонофорез гепаринової мазі в комплексному лікуванні гранулюючої форми гіпертрофічного гінгівіту?

1.Не можна;

2.Можна;

3.Можна після алергічних проб;

4.Можна після ліквідації мікрофлори.

5.Можна після клаптевої операції.

15

7. Рекомендована література.

Основна:

1.Терапевтична стоматологія. Підручник для студентів стоматологічних факультетів вищих медичних навчальних закладів ІV рівнів акредитації /За редакцією проф. А. К. Ніколішина. Вид.2-ге, доповнене та виправлене. Вінниця: «Нова книга», 2012. – 680 с.

2.Терапевтична стоматологія. Підручник для студентів стоматологічних факультетів вищих навчальних закладів ІІІ –ІV рівнів акредитації у 4-х томах. – Т.3. Захворювання пародонта М.Ф. Данилевський, А.В.Борисенко, А.М. Політун, М.Ю. Антоненко /за ред. проф. А.В. Борисенка. – К.:

Медицина, 2008. – 614 с.

3.Терапевтична стоматологія. Підручник для студентів стоматологічних факультетів вищих медичних навчальних закладів ІV рівнів акредитації у

2-х томах /За редакцією проф. А. К. Ніколішина, Т. І. – Полтава: «Дивосвіт», 2007, 392 с.

Додаткова:

4.Василенко В.П. Методичні рекомендації з фізіотерапії. – Полтава, 1992. –

С.14–19.

5.Данилевский М.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. – К., 2000.–

С.346–382.

6.Ефанов О.Н., Дзанагова Г.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. – М., Медицина. – 1980 – С.64-91.

7.Заболевания пародонта /под ред. проф. Ореховой Л.Ю. – Москва «Пан Медиа Пресс», 2004. – С.291-308.

8.Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. – Н.Новгород, 2000.

– С.118-125.

9.Клементова А.В., Мироненко Г.С. Физиотерапия заболеваний пародонта. –

Л.: «Медицина», 1979. – С.56-61.

Методичні вказівки складені асистентом кафедри, к. мед. н. Дубовой Л.І.

16