2.3. Виды экспертных задач, решаемых клиническими психологами

При врачебно-трудовой экспертизе (учет нарушенных и со­хранных компонентов психической деятельности; соотнесение психологического статуса с профессиограммой и психологиче­скими требованиями той или иной профессии).

В условиях военно-медицинской экспертизы (пригодность к воинской службе, выбор рода войск и др.).

При проведении судебно-психологической, психолого-психиатрической и психологической экспертиз (диагностика психических состояний, характерологических и личностных особенностей, темперамента и т. д.).

Психолого-педагогическая экспертиза с целью прогноза раз­вития ребенка и рекомендации форм обучения и коррекции пси­хики.

Примечание: Общие принципы и специфика участия клини­ческих психологов в решении разных экспертных задач будут показаны на примере судебно-психологической экспертизы в другом курсе.

2.4. Психотерапевтические, коррекционные и реабилитационно-восстановительные задачи

Существует достаточно большое количество психотерапев­тических методик и техник. Наиболее известными среди них являются психоанализ, гуманистическая терапия, психодрама, поведенческая терапия, гештальттерапия, психосинтез, NLP и др. Все они вышли из клиники и связаны с именами таких вы-

24

дающихся клинических психологов и психиатров, как Фрейд, Адлер, Юнг, Хорни, Фромм, Франкл, Роджерс, Маслоу и др. Ка­ждую из названных выше психотерапевтических методик и тех­ник можно применять в психологической практике, однако сле­дует различать два значения понятия «психотерапия»: медицин­ское, понимаемое как излечение болезненных состояний, и психо­логическое как облегчение, снятие «психологической боли».

Например, часто сопутствующие шизофрении такие болез­ненные состояния как бред, снижение энергетического потен­циала и др. - это забота врача, объект психотерапевтического и медикаментозного лечения, а эмоциональные состояния, лично­стные расстройства и особенности познавательных процессов больше относятся к компетенции психолога. Поэтому психолог в психиатрической клинике занимается в основном психодиаг­ностикой и психологической коррекцией.

По определению психологическая коррекция - это специ­альные методы исправления черт личности, относимых к психо­логическим факторам риска заболеваемости (повышенная тревож­ность, низкая стрессоустойчивость, слабый тип ВНД, акцентуиро-ванность и др.) с целью профилактики нервно-психических рас­стройств и психосоматических недугов.

Таким образом, медицинская психотерапия - это прерогати­ва врача, психологическая коррекция - прерогатива клиническо­го психолога.

Кроме того, клинический психолог принимает участие в со­циально-трудовой адаптации и реабилитации больных. При этом под социально-трудовой реабилитацией статуса больного понимается система комплексных мероприятий медицинского, психологического и социально-экономического характера.

3. Виды психологических служб, в которых работают клинические психологи

Итак, в области здравоохранения клинические психологи участвуют в решении широкого круга задач, работая во всех ти­пах лечебно-профилактических учреждений, начиная с онколо-

25

гической, кардиологической, хирургической клиник, вплоть до стоматологических учреждений, где тоже требуется участие психолога в связи с «устрашающим» эффектом зубоврачебного кабинета.

Клинические психологи активно включаются в решение круга общегосударственных задач охраны психического здоро­вья подрастающего поколения, работая в детских дошкольных заведениях, в школах, в детских санаториях-профилакториях, в интернатах для детей с задержкой и недоразвитием психики, в Центрах коррекционной и лечебной педагогики, в службах се­мьи и детства.

Все более активно клинические психологи привлекаются для работы в службах социальной защиты населения. Сегодня их можно встретить в центрах занятости, службах по подбору кадров, учреждениях социальной помощи населению, эксперт­ных учреждениях, службах планирования семьи, в УВД и ис­правительно-трудовых колониях, центрах психологической по­мощи жертвам насилия, социальных, стихийных и природных катастроф, в службах кризисных состояний и многих других.

Созданы специальные службы, где работают клинические психологи. К ним относятся:

1. Психологическая служба в системе психиатрической по­мощи населению.

2. Нейропсихологическая служба в неврологии и нейрохи­ рургии.

3. Психологическая служба в соматических клиниках: хи­ рургической, терапевтической, онкологической, гинекологиче­ ской и др.

4. Психологическая служба помощи детям и семьям с ано­ малиями детского развития.

5. Стационарная и поликлиническая психологическая по­ мощь.

6. Психологическая служба в органах УВД и исправитель­ ных колониях.

7. Служба «кризисных состояний» в МЧС.

26

Кроме того, клинические психологи работают: 1) в системе наркологической помощи; 2) в психотерапевтических кабине­тах; 3) в системе психологического консультирования.

Библиографический список

1. Квасенко А. В., Зубарев Ю. Г. Психология больного. Л., 1980.

2. Конечный 3. Р., Боухал М. Психология в медицине. Пра­ га, 1984.

3. Николаева В. В. Влияние хронической болезни на пси­ хику. М., 1987.

4. Творогова Н. Д. Практикум по психологии. М., 1997.

Часть 2 ПСИХОСОМАТИКА

Лекция 3 Общая психосоматика

План лекции:

Вводные замечания.

1. Психосоматические корреляции.

1. Психогенные реакции.

2. Психосоматические заболевания.

2. Соматопсихические корреляции.

1. Понятие внутренней картины болезни.

1. Влияние социально-конституциональных факторов на концепцию болезни (пол, возраст, профессия).

2. Влияние индивидуально-психологических факторов на концепцию болезни (темперамент, характер, лич­ ность).

3. Типы психологического реагирования на болезнь.

3.1. Основания и классификация типов психического реаги­рования на заболевание.

27

2. Типы реагирования на болезнь без нарушения социаль­ ной адаптации.

3. Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации по интрапсшическому варианту.

4. Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации по интерпсихическому варианту.