1.5 Роль медицинской сестры в уходе за пациентом после применения анестезиологического пособия

В первые дни после операции контроль за состоянием больного осуществляют медицинская сестра.

Функциональную кровать устанавливает заранее в нужном положении. Подготавливает грелки, аппарат для увлажненного кислорода, подставку для капельницы, аспиратор, тонометр с фонендоскопом, стерильные шприцы, набор лекарственных средств, необходимых для реанимационных мероприятий, салфетки, роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, ларингоскоп, интубационные трубки, аппарат для искусственного дыхания, набор для образования трахеостомы, систему для внутриартериального нагнетания крови, дефибриллятор.  После обычных операций больного укладывают на спину без подушки. Медицинская сестра к ногам кладет грелки, налаживает подачу увлажненного кислорода, устанавливает капельницу с кровью или кровезамещающей жидкостью. Наблюдает за пульсом, дыханием, цветом кожных покровов, измеряет артериальное давление. Все эти данные записывает в особую карту. В зависимости от состояния больного эти данные фиксирует через 15, 30 или 60 мин. Обо всех изменениях медицинская сестра докладывать анестезиологу.

Глава II. Практическая часть «Изучение роли медицинской сестры при проведении анестезиологического пособия»

2.1 Статистические данные о количестве проведенных оперативных вмешательств с применением анестезиологического пособия

Практическая часть дипломной работы была начата со сбора статистических данных о количестве проведенных оперативных вмешательств с применением анестезиологического пособия на базе КГБУЗ «ЦРБ» с.Родино в отделении анестезиологии и реанимации. Данные взяты из журнала учета наркозов. Мною выявлено, что за прошедший 2014 год было проведено 530 оперативных вмешательств с применением анестезиологического пособия. Так же мною выявлено, какие виды анестезии применялись для этого. Полученные данные представлены в виде таблице.

Таблица 1. «Количество и виды наркозов за 2014 год»

Вид наркоза	Количество применений
Местный	210
Эндотрахиальный	120
Внутривенный	85
Спинальный	50
Ингаляционный	40
Прочее	25

Вывод: в результате обработки полученных статистических данных можно сделать вывод, что чаще применяются местный – 39,6%, эндотрахиальный – 22, 6%, внутривенный- 16,2%, спинальный – 9,4% виды наркозов и реже ингаляционный вид наркоза в 7,5% случаев. На прочие виды наркоза отводится – 4,7%.

2.2 Опрос пациентов

На следующем этапе дипломной работы я провел анкетирование пациентов, находящихся на лечении в КГБУЗ «ЦРБ» с. Родино, которым применялось анестезиологическое пособие. Для этого мною была разработана и предложена анкета для пациентов (приложение 1). Опрошено 5 человек.

На вопрос: « Ваш возраст?» были получены следующие ответы.

Таблица 2. «Возраст пациентов, подвергшихся применению анестезиологического пособия»

Пациенты	Возраст
1 пациент	48 лет
2 пациент	31 год
3 пациент	55лет
4 пациент	67 лет
5 пациент	25 лет

Вывод: по данным анкетирования выявлено, что анестезиологическое пособие применяется в возрасте от 25 до 67 лет.

На вопрос: «Сколько находитесь в отделении?» получил данные представленные в таблице.

Таблица 3. «Количество дней проведенных в отделении?»

Пациенты	Количество дней
1 пациент	5
2 пациент	7
3 пациент	2
4 пациент	4
5 пациент	8

Вывод: исходя из полученных данных можно сделать вывод, что пациенты после применения анестезиологического пособия находятся в отделении от 2 до 8- ми дней.

Далее задал вопрос: «По поводу чего была сделана операция?» и получил следующую информацию.

Таблица 4. «Причина оперативного вмешательства, при котором применялось анестезиологическое пособие»

Пациенты	Причина оперативного вмешательства
1 пациент	острый аппендицит
2 пациент	кисты левого яичка
3 пациент	тромбофлебит
4 пациент	острый аппендицит
5 пациент	доброкачественное образование кожи и подкожной клетчатки

Вывод: причиной оперативного вмешательства с применением анестезиологического пособия в 40% являлся острый аппендицит, 20% - киста левого яичка, 20% - тромбофлебит, а так же в 20% - доброкачественное образование кожи и подкожной клетчатки.

Следующий вопрос анкеты: «Какой вид наркоза был проведен при операции?» получил следующие ответы.

Таблица5. «Виды наркоза, примененного при оперативном вмешательстве»

Пациенты	Вид наркоза
1 пациент	Внутривенный
2 пациент	Эндотрахиальный
3 пациент	Эндотрахиальный
4 пациент	Эндотрахиальный
5 пациент	Ингаляционный

Вывод: при оперативном вмешательстве чаще применяется эндотрахиальный наркоз - 60% и реже внутривенный – 20% и ингаляционный – 20% виды наркоза.

Далее я поинтересовался « Были ли осложнения?»

Таблица 6. «Осложнения после применения анестезиологического пособия»

Пациенты	Осложнения
1 пациент	Отсутствовали
2 пациент	головокружение, предобморочное состояние
3 пациент	головная боль, тошнота
4 пациент	Отсутствовали
5 пациент	Отсутствовали

Вывод: в 60% случаев осложнений не отмечалось, в 20% - головокружение, предобморочное состояние, а так же в 20% - головная боль и тошнота.

Следующий вопрос, в предложенной пациентам анкете, был: «Впервые ли вам давалось анестезиологическое пособие?» Полученные данные отображены в таблице представленной ниже.

Таблица 7. «Количество примененного анестезиологического пособия»

Пациенты	Количество
1 пациент	1 раз
2 пациент	1 раз
3 пациент	1 раз
4 пациент	1 раз
5 пациент	1 раз

Вывод: по данным анкетирования выявил, что 100% опрошенным пациентам анестезиологическое пособие применялось впервые.

Следующий вопрос анкеты: « Если пособие давалось не первый раз, то как вы его перенесли?» На данный вопрос я не получил ни одного ответа так как все опрошенные пациенты получали анестезиологическое пособие впервые.

Далее следует следующий вопрос: «Какой уход осуществляла для вас медицинская сестра?» получил данные, которые отобразил в виде таблицы.

Таблица 8. Особенности ухода за пациентом после применения анестезиологического пособия»

Пациенты	Особенности ухода
1 пациент	постановка системы
2 пациент	грелка к ногам
3 пациент	укутали простыней, предали горизонтальное положение
4 пациент	ни каких особенностей не отметил
5 пациент	укутали простыней, предали горизонтальное положение

Вывод: в 40% - пациента укутали, предали горизонтальное положение, в 20% - положили к ногам грелку, 20%- провели постановку системы, а также в 20% случаев пациентами не было отмечено ни каких особенностей.

Следующий вопрос: « Назовите положительные стороны сестринского ухода?» полеченные данные отображены в таблице представленной ниже.

Таблица 9

«Положительные стороны сестринского ухода за пациентами, после применения анестезиологического пособия»

Пациенты	Положительные стороны сестринского ухода
1 пациент	очень внимательное отношение, контроль состояния
2 пациент	регулярное измерение АД, пульса, температуры
3 пациент	контроль состояния
4 пациент	не отмечаю
5 пациент	контроль состояния, профессионализм в выполнении манипуляций

Вывод: 60% пациентов отмечают положительные стороны сестринского ухода в виде контроля состояния больных, 20% - очень внимательного отношения, 20% - регулярного измерения АД, пульса, температуры, 20% - профессионализма в выполнении манипуляций, а так же 20 % пациентов не отметили ни каких положительных особенностей ухода.

Последний вопрос в анкете: «Назовите отрицательные стороны сестринского ухода?» получил следующие данные.

Таблица 10. «Отрицательные стороны сестринского ухода за пациентами, после применения анестезиологического пособия»

Пациенты	Отрицательные стороны
1 пациент	не отмечаю
2 пациент	не отмечаю
3 пациент	не отмечаю
4 пациент	не отмечаю
5 пациент	не отмечаю

Вывод: 100% пациентов не отмечают отрицательных сторон в уходе, после применения анестезиологического пособия.