- •Военно-медицинская академия
- •Исторические этапы кафедры
- •Руководители (начальники) кафедры
- •Профессоры кафедры
- •Раздел I. Общая патофизиология
- •Глава 1. Дизрегуляция и патологические изменения эффекторов как причины расстройств функциональных систем (нозологический очерк)
- •Глава 2. Болезнь и типовой патологический процесс
- •Глава 3. Нарушения периферического крово- и лимфообращения
- •Глава 4. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
- •Этиология диссеминированного внутрисосудистого свертывания
- •Глава 5. Гипоксия
- •Группировка компонентов горного комплекса по постоянству воздействия на человека
- •Уровни адаптации к гипоксии
- •Глава 6. Воспаление
- •Этапы функционирования нейтрофилов как клеточных эффекторов острого воспаления
- •Медиаторы острого воспаления, высвобождаемые в его очаге тучными клетками
- •Глава 7. Лихорадка и реакция острой фазы
- •Глава 8. Расстройства обмена воды и натрия
- •Наиболее частые причины дефицита объема внеклеточной жидкости
- •Содержания в жидкостях теряемых во внешнюю среду катионов натрия, калия и хлоридного аниона
- •Глава 9. Нарушения обмена калия и кальция
- •Причины гипокалии и гипокалиемии
- •Болезни и патологические состояния, которые вызывают диарею как причину гипокалиемии
- •Патологические состояния и болезни, связанные с высокой действующей концентрацией минералкортикоидов и гипокалиемией (без дефицита внеклеточной жидкости)
- •Изменения электрокардиограммы при расстройствах обмена калия
- •Устранение гиперкалиемии
- •Глава 10. Расстройства кислотно-основного состояния
- •Нормальные величины параметров кислотно-основного состояния
- •Глава 11. Дислипопротеинемии и атеросклероз
- •Глава 12. Реакции повышенной чувствительности
- •Эффекты проаллергических цитокинов
- •Глава 13. Аутоиммунные механизмы развития болезней
- •Глава 14. Артериальная гипертензия
- •Верхние пределы нормальных колебаний ад
- •Классификация тяжести артериальной гипертензии в зависимости от уровня диастолического ад
- •Классификация тяжести артериальной гипертензии
- •Частота видов вторичной артериальной гипертензии среди всех случаев аг у больных
- •Причины обструкции-окклюзии почечной артерии и реноваскулярной аг
- •Глава 15. Патология клетки
- •Звенья антиоксидантной системы и ее некоторые факторы
- •Глава 16. Канцерогенез
- •Иммунные и сывороточные опухолевые маркеры
- •Иммуномаркеры опухолей
- •Раздел II. Частная патофизиология
- •Глава 1. Патогенез дыхательной недостаточности, артериальной гипоксемии и заболеваний органов дыхания
- •Компенсация респираторного ацидоза ори гиперкапнии
- •Элементы системы терапии при одн
- •Эффекты проаллергических цитокинов
- •Связь признаков астматического статуса и обострения бронхиальной астмы со звеньями их патогенеза
- •Стадии обострения бронхиальной астмы и астматического статуса
- •Глава 2. Патофизиология сердечно-сосудистой системы
- •Классификация кардиомиопатий воз
- •Причины дилатационной кардиомиопатии
- •Связи патологических изменений клеток сердца при оим с изменениями электрокардиограммы
- •Дозы фибринолитических средств для тромболизиса при тромбозе венечных артерий
- •Степени восстановления проходимости обтурированной тромбом венечной артерии под действием тромболитичесих средств
- •Патогенетическая классификация симпатикотонической постуральной артериальной гипотензии
- •Симпатиколитическая артериальная гипотензия
- •Глава 3. Патофизиология органов пищеварения
- •Причины острого панкреатита
- •Критерии Ranson (Ranson j.H., Rifkind k.M., Roses d.F. Et al., 1974)
- •Летальность при остром панкреатите в зависимости от числа критериев
- •Наиболее частые причины внутрипеченочного и внепеченочного холестаза
- •Холестатический синдром
- •Связь клинических признаков цирроза печени со звеньями его патогенеза
- •Этиология и патоморфогенез циррозов печени
- •Расстройства высшей нервной деятельности и сознания у больных в печеночной коме
- •Этиопатогенетическая классификация осмотической диареи
- •Глава 4. Патофизиология крови
- •Франко-американо-британская классификация острого лимфоидного лейкоза (острой лимфоцитарной лейкемии)
- •Франко-американо-британская классификация острого миелоидного лейкоза
- •Связь симптомов и звеньев патогенеза хронического миелоидного лейкоза
- •Некоторые механизмы развития коагулопатии, связанной с острыми и хроническими лейкозами
- •Глава 5. Патофизиология почек
- •Отрицательные следствия олигурии
- •Различия между преренальной и ренальной острой почечной недостаточностью
- •Механические препятствия оттоку мочи вне почек как причины обструктивной уропатии
- •Лечебные воздействия, направленные на устранение и предупреждение действия факторов преренальной почечной недостаточности
- •Показания к гемодиализу
- •Патогенетическая терапия гипокалиемии при острой почечной недостаточности
- •Патогенетическая терапия метаболического ацидоза при острой почечной недостаточности
- •Патогенетическая терапия патологического увеличения объема внеклеточной жидкости при острой почечной недостаточности
- •Глава 6. Патофизиология эндокринопатий
- •Признаки и звенья патогенеза гипотиреоза
- •Патогенез и симптомы гипертиреоза
- •Признаки и патогенез болезни Аддисона
- •Патогенез и признаки недостаточности секреции эндогенных кортикостероидов
- •Глава 7. Патофизиология нервной системы
- •Принципы предупреждения и лечения патологической боли у тяжелых раненых
- •Глава 8. Иммунодефициты
- •Врожденные иммунодефициты
- •Глава 9. Патофизиология шока, комы, раневой болезни и синдрома множественной системной органной недостаточности
- •Шкала комы Глазго
- •Причины комы, связанной с локальными повреждениями структур головного мозга
- •Причины комы вследствие энцефалопатий, распространенных в пределах всего головного мозга
- •Элементы терапии больного, находящегося в коме
- •Признаки септического шока
- •Грамотрицательными бактериями
- •Раздел III. Патофизиология расстройств функциональных систем организма, связанных с военно-профессиональной детельностью
- •Глава 1. Изменение функций организма при действии факторов авиационного и космического полета
- •Факторы полета
- •Структурные и функциональные изменения, возникающие при действии ударных перегрузок
- •Резонансные частоты тела человека и его отдельных частей
- •Глава 2. Профессиональная патология специалистов военно-морского флота
- •Влияние гипербарии на функциональное состояние гипербарии
- •Глава 3. Психогенные расстройства в условиях боевых действий и чрезвычайных (экстремальных) ситуаций
Резонансные частоты тела человека и его отдельных частей
Тело и отдельные части тела человека |
Частота, Гц |
Тело в положении лежа Тело в положении стоя Тело в положении сидя Брюшная полость Грудная клетка Ноги Руки Голова Глазное яблоко |
3 - 3,5 5 - 12 4 - 6 4 - 8 5 - 8 2 - 20 30 - 60 20 - 30 60 - 90 |
Начальные механизмы действия вибрации определяются в основном тем, что она вызывает поток импульсов с экстеро- и интероцептивных зон. Рефлекторная дуга может замыкаться по типу аксонрефлекса через соединительные ветви симпатического пограничного ствола и клетки боковых рогов, а также более высокие отделы вегето-сосудистых центров. В развитии изменений участвуют ретикулярная формация, стволовые вегетативные образования, диэнцефальная область, корковые вегетативные клетки. При воздействии вибрации в спинном мозгу возникают очаги возбуждения ( запредельное торможение "вибрационных центров"). В силу законов иррадиации возбуждение передается на соседние центры (сосудодвигательные). Возникают спастической реакции сосудов. Это создает условия для возникновения патологически замкнутого порочного круга в цепи рефлекторной дуги. Новое вибрационное раздражение приводит к усилению возбуждения "вибрационных центров" и к углублению сосудистой реакции. При послеполетном обследовании летного состава можно выявить симптом орального автоматизма, гиперестезию дистальных отделов рук и ног, пошатывание при сенсибилизированной пробе Ромберга. Реже отмечаются нистагм, более часто - анизорефлексия сухожильных и кожных рефлексов, снижение коленных и ахилловых рефлексов. Поперечно-направленные вибрации могут вызвать боли в поясничной области, так как при этом приходится большая нагрузка на связочно-мышечный аппарат позвоночника и вследствие этого - утомление околопозвоночных мышц.
Влияние невесомости на организм
Невесомость - биологически значимый фактор космического полета. Значение невесомости обусловлено необычностью для человека данного состояния. Невесомость - это такое физическое состояние тела, когда оно как бы теряет массу и характеризуется уменьшением или полным исчезновением механического напряжения всех его структур.
В реальном космическом полете невесомость возникает при выполнении кругового полета вокруг Земли со скоростью 8 км/с. Именно при такой скорости полета на орбите создаются условия, когда центростремительное ускорение уравновешивается силами земного притяжения.
Невесомость, как специфический фактор обитаемости, оказывает на космонавтов непосредственное и опосредованное влияние. Под непосредственным действием невесомости понимается неблагоприятное влияние отсутствия земной гравитации, приводящее к исчезновению массы тела, деформации и напряжению структур различных органов и рецепторов организма. Под опосредованным влиянием невесомости понимаются функциональные изменения, происходящие в ЦНС человека вследствие измененной афферентации, поступающей в кору головного мозга от рецепторов (вестибулярного, интероцептивного, проприоцептивного, тактильного и др.) и волюморецепторов, приводящие к ослаблению регулирующей роли ЦНС и нарушению функциональной системности анализаторов, участвующих в анализе пространственных отношений.
Непосредственное влияние отсутствия земной гравитации порождает три основных причины изменений, происходящих в организме человека в условиях невесомости: изменение афферентации в ЦНС с механо- и волюморецепторов; снижение до нуля гидростатического давления крови и других жидких сред организма; отсутствие весовой нагрузки на костно-мышечную систему. Изменение и ослабление афферентации с механо- и волюморецепторов в ЦНС обусловлено потерей массы отолитов, снижением напряжения познотонической мускулатуры и мышечных усилий при перемещении тела в связи с отсутствием необходимости преодоления сил земного притяжения, отсутствием рефлекторных реакций, направленных на сохранение равновесия тела, уменьшением растяжения полых гладкомышечных органов и сосудов, уменьшением деформации паренхиматозных органов вследствие отсутствия массы этих органов и их содержимого, снижением нагрузки на костно-суставной аппарат и др.
Указанные изменения афферентации в условиях невесомости приводят к нарушению привычного взаимодействия функциональных систем и возникновению сенсорного конфликта. Дефицит импульсации с механо- и волюморецепторов в остром периоде адаптации организма к невесомости может сопровождаться уменьшением активности дорсального отдела гипоталамуса, гипоталамо-гипофизарной системы и ретикулярной формации с ослаблением ее восходящего и нисходящего влияния, что приводит к установлению нового уровня корково-подкорковых взаимоотношений в виде снижения тонуса и уменьшения тормозящего влияния коры на подкорковые образования. В реальном космическом полете указанные изменения приводят к возникновению у космонавтов иллюзорных ощущений, повышению чувствительности рецепторов полукружных каналов вестибулярного анализатора и быстро наступающему укачиванию, а также к нарушению пространственной ориентировки и координации движений.
Снижение в условиях невесомости до нуля гидростатического давления крови и других жидких сред организма приводит к существенным изменениям в системе кровообращения и водно-солевого баланса человека. В основе указанных изменений лежит перемещение крови и других жидких сред организма в краниальном направлении. Это приводит к увеличению объема крови и повышению ее давления в сосудах головы, растяжению и стимуляции механорецепторов предсердия и сосудов сердечно-легочного отдела, что в свою очередь обуславливает включение рефлекторных и гуморальных механизмов, направленных на сохранение гемодинамического и водно-солевого гомеостаза.
Возникающие при этом срочные компенсаторно-приспособительные реакции связаны с торможением секреции антидиуретического гормона гипофиза, с уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и торможением вазомоторного центра. Это приводит к частичной потере организмом жидкости и электролитов путем учащения диуреза, уменьшению объема плазмы крови, рефлекторному сужению легочных сосудов, расширению сосудов большого круга кровообращения, депонированию крови во внутренних органах и ограничению ее поступления в сердечно-легочную область. В более поздние периоды пребывания в невесомости к ним присоединяются приспособительные реакции, проявляющиеся в снижении общего объема массы эритроцитов и гемоглобина и приводящие к дальнейшему уменьшению объема циркулирующей крови.
Отсутствие нагрузки на костно-мышечную систему в условиях невесомости, а также снижение мышечных усилий при статической и динамической работе, связанных в условиях Земли с преодолением силы тяжести, обуславливают общую недогрузку мышц, дефицит мышечной активности и уменьшение общего объема проприоцептивной импульсации. Указанные изменения приводят к нарушению координации движений и ослаблению функции нервно-мышечного аппарата, снижению интенсивности общего метаболизма, процессов структурно-пластического обмена в костно-мышечной системе, а также к снижению роли мышечной системы в общей гемодинамике организма.
При длительном нахождении в невесомости, особенно если не выполнять физические упражнения, в организме будут прогрессировать дальнейшее снижение мышечной работоспособности, развиваться детренированность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушаться процессы биологического окисления с разобщением окислительного фосфорилирования. В реальном космическом полете отсутствие нагрузки на костно-мышечную систему проявляется у космонавтов в нарушении координации движений, снижении мышечных усилий, замедлении выполнения двигательных актов и в нарушении соразмеренности движений по усилиям. В последующем может появиться функциональная атрофия как поперечно-полосатой, так и гладкой мускулатуры, что будет проявляться в снижении ортостатической устойчивости космонавтов.
В целом, в условиях длительной невесомости у космонавтов, кроме перечисленных отклонений, наблюдается снижение обмена веществ, уменьшение массы тела, угнетение функциональной активности нейрогуморальной и иммунной систем, что сопровождается общей астенизацией организма и снижением его резистентности к неблагоприятному воздействию среды обитания.
Организм человека, как сложная биологическая система, с первых минут воздействия невесомости включает все врожденные и приобретенные механизмы, обеспечивающие оптимальное приспособление к необычной среде существования. При этом реализуются все компоненты адаптации: регуляторный, пластический, энергетический и неспецифический.
Адаптация организма космонавтов к условиям невесомости включает 4 последующих фазы (стадии): первичных адаптивных реакций продолжительностью до 2 дней, начальной адаптации продолжительностью около недели, относительно устойчивой адаптации продолжительностью до 4-6 недель, устойчивой адаптации.