Министерство здравоохранения российской федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой эндокринологии

профессор Родионова Т.И.

«____»_________________2015г.

1. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию

для студентов 4-го курса

по специальности «лечебное дело»

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ:

1. «ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ: ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ. ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ. ФЕОХРОМОЦИТОМА»

Саратов 2015

1. Тема: «ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ: ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ. ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ. ФЕОХРОМОЦИТОМА»

1. Место проведения:кафедра эндокринологии, располагающаяся на базе 9-й городской больницы

2. Продолжительность:4 часа (из них самостоятельная аудиторная работа - 2 часа)

3. Цель занятия:изучить этиологию, патогенез, клинические проявления, диагностику и лечение хронической надпочечниковой недостаточности (ХНН), острой недостаточности коры надпочечников (ОНН), феохромоцитомы.

4. Мотивационная характеристика занятия:Хроническая недостаточность коры надпочечников является наиболее часто встречающейся формой нарушения функции данных желез; острая надпочечниковая недостаточность – ургентный клинический синдром, который может развиться как вследствие декомпенсации хронической надпочечниковой недостаточности, так и при наличии других нозологий, что требует своевременной диагностики и назначения адекватной заместительной терапии.

Диагностика феохромоцитомы сопровождается определенными трудностями, особенно на ранних этапах заболевания. Последнее обстоятельство препятствует своевременной постановке диагноза и началу проведения лечебных мероприятий, неблагоприятно отражаясь на качестве и продолжительности жизни больного. Поэтому врач любой специальности должен уметь вовремя диагностировать или, по крайней мере, заподозрить наличие феохромоцитомы и хронической надпочечниковой недостаточности, а также знать основы диагностики и лечения острой недостаточности коры надпочечников.

5. В результате занятия

Студент должен знать: современные представления об этиологии, основных звеньях патогенеза ХНН, ОНН и феохромоцитомы; клинические симптомы и общедоступные способы диагностики ХНН, феохромоцитомы, начальные признаки, клиническую картину и основные препараты, используемые для лечения данных заболеваний; начальные признаки и клиническую ОНН, клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов, используемых при лечении данного неотложного состояния;

Студент должен уметь:поставить предварительный диагноз ХНН, феохромоцитомы, определить объём необходимых исследований и назначить лечение; своевременно выявлять ОНН, оказывать экстренную помощь пациентам при надпочечниковом кризе;

Студент должен владеть: методами клинического обследования, интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных исследований, алгоритмом постановки предварительного диагноза ХНН и феохромоцитомы, основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при острой надпочечниковой недостаточности.

Необходимый исходный уровень знаний:

2. Для изучения учебной дисциплины «эндокринология» необходимыследующие знания, умения и владения, формируемые предшествующими дисциплинами:

3. • АНАТОМИЯ:

4. - Знания: Строение и анатомическое строение надпочечников, особенности их кровоснабжения и иннервации, онтогенез желёз надпочечников.

5. - Умения: Показать на схемах и муляжах надпочечники.

6. • НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ:

7. - Знания: Биосинтез и биологические эффекты гормонов надпочечников; нейро-гормональные механизмы регуляции их синтеза и секреции; центральная регуляция функции (принцип отрицательной обратной свя­зи) надпочечников.

8. - Умения: рисовать схему прямой и обратной связи регуляции гормональной секреции надпочечников.

9. • ГИСТОЛОГИЯ, ЭМБРИОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ:

10. - Знания:гистологическое строение надпочечников.

11. - Умения: отличить гистологическое строение здоровой и патологически изменённой ткани надпочечников.

12. • ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ:

13. - Знания: патологические изменения надпочечников при надпочечниковой недостаточности и феохромоцитоме.

14. - Умения: отличить строение здоровой и патологически изменённой ткани надпочечников по макропрепарату.

15. • ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ:

16. - Знания:влияние дефицита и избытка гормонов желёз внутренней секреции на различные виды обмена веществ и функционирование различных органов и систем человеческого организма; синдром гипокортицизма.

17. - Умения: охарактеризовать синдром гипокортицизма.

18. • БИОХИМИЯ; БИООРГАНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ:

19. - Знания: белковый, жировой и углеводный обмен, окислительно-восстановитель­ные реакции в здоровом организме.

20. • ФАРМАКОЛОГИЯ:

21. - Знания: фармакодинамика, фармакокинетика глюкокортикоидов, минералокортикоидов, показания, противопоказания, побочные эффекты.

22. - Умения: выписать рецепты глюкокортикоидов, минералокортикоидов.

23. - Навык: выписать рецепты препаратов, применяемых при лечении острой и хронической надпочечниковой недостаточности, феохромоцитомы.

24. • ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ:

25. - Знания: методы клинической оценки функционального состояния сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем. Характеристика основных синдромов, встречающихся в клинике внутренних болезней; лучевая диагностика надпочечников, включая МРТ, КТ, радиоизотопное исследование, ангиографию.

26. - Умения: собрать анамнез, провести опрос, физикальное обследование пациента; провести первичное обследование сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем; интерпретировать результаты КТ, МРТ надпочечников.

27. - Навыки: владеть методами общеклинического обследования; интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

28. Кафедра эндокринологии в лекции «Хроническая недостаточность коры надпочечников: определение, классификация, этиология и патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Острая недостаточность коры надпочечников: причины развития, клинические проявления, неотложная помощь» дает современные представления об этиологии, патогенезе, классификации, симптомах, диагностике и методах лечения заболеваний коры надпочечников.