Данные лабораторных и специальных исследований.

Общий анализ крови от 13.01.2016 года  Гемоглобин 141г/л  Эритроциты 4,70 х 1012 / л  Цветовой показатель 0,9  Тромбоциты 230 х 109 /л  Лейкоциты 8,3 х 109/ л  Палочкоядерые нейтрофилы 65%  Сегментоядерные 16%  Лимфоциты 13%  Моноциты 6%  СОЭ 40 мм в час  Биохимический анализ крови от 13.01.2016 года  Глюкоза 5,8 ммоль/л  Мочевина 19,4 ммоль/л  Креатинин 339 мкм/л  Холестерин 4,49 ммоль/л  Билирубин общий 46,75 мкм/л

Билирубин прямой 14,38 мкм/л  Общий белок 79 г/л  Альбумин 50,4 г/л  АЛТ 19 ед/л  АСТ 26 ед/л  Альфа-амилаза 50 ед/л  Анализ кала от 13.01.2016г: яйца глист и простейшие не обнаружены  Копрограмма от 13.01.2016:  Цвет - зеленый, консистенция жидкая, слизь: большое количество.  Лейкоциты: на слизи большое количество. Эритроциты: ед, на слизи большое количество. Эпителий и простейшие: нет. Яйца глист: не найдены.  ЭКГ от 13.01.2016.  Синусовый ритм, ЧСС 95 уд. в мин. ЭОС норма.

Рентгеноскопия органов грудной клетки от 13.01.2016 г: легочная ткань прозрачная. Корни легких не увеличены, структурные. Синусы плевры свободные. Диффузный пневмосклероз. Увеличение левого желудочка.

Рентгеноскопия органов брюшной полости: свободного газа и горизонтальных уровней жидкости не обнаружено. Небольшой пневмотоз толстой кишки.

Бактериологическое исследование кала от 13.01.2016 г: выделена Salmonella гр. В typhimurium.

Дифференциальный диагноз.

Выявлены синдромы:

Синдром гастроэнтерита (тошнота, дискомфорт в эпигастральной области, Обильный водянистый стул зеленоватого цвета без патологических примесей, боли в средних и нижних отделах живота тянущего тупого характера).

Синдром интоксикации (общая слабость, головокружение, адинамия, снижение аппетита, заторможенность);

Наличие данных синдромов диктует необходимость дифференцировать предполагаемый диагноз острой кишечной инфекции со следующими заболеваниями:

1.Пищевая токсикоинфекция,

2.Гастроэнтеритический вариант шигеллеза,

3.Острый панкреатит,

4.Острый аппендицит,

5.Острая форма неспецифического язвенного колита.

1.Пищевая токсикоинфекция

Пищевая токсикоинфекция преимущественно протекает с клиникой гастрита или гатроэнтерита, но обладает кратковременным течением 1-3 дня (пациентка госпитализирована на 4 сутки от начала заболевания). Рвота повторная, иногда неукротимая, мучительная, изнуряющая. У данной пациентки рвота была многократная в первые сутки заболевания, в последующие дни она пыталась вызвать ее самостоятельно. Часто сопровождается повышением температуры в первые чутки заболевания и сильными схваткообразными болями (у пациентки не регистрировалась температура и ноющие тупые боли в средних и нижних отделах живота). Таким образом диагноз пищевая токсикоинфекция не состоятелен.

Стул при пищевой токсикоинфекции не содержит патологических примесей, а у данной пациентки - с большим количеством слизи.

2.Гастроэнтероколитический вариант шигеллеза.

При гастроэтероколитическом варианте шигеллеза наблюдается в начале заболевания рвота, которая быстро завершается, тенезмы, профузный понос без примеси крови и слизи. В последующем стул становится необильным с наличием крови и слизи, по типу «ректального плевка», чего не было у данной пациентки. При бактериологическом исследовании испражнений выделяется Shigella (у пациентки ничего не обнаруженно).Таким образом диагноз Шигеллез Гастроэнтероколитический вариант не состоятелен.