Хозяйство, предприятие, ф. И. О., адрес владельца

Дата поступления ____________________________________________________

Диагноз при поступлении______________________________________________

_____________________________________________________________________

Исход болезни: выздоровление, улучшение, ухудшение, выбраковано (нужное подчеркнуть)

1. АНАМНЕЗ

Анамнез о жизни ______________________________________________________

^{происхождение животного}

______________________________________________________________________

^{условия кормления, содержания, ухода и эксплуатации}

______________________________________________________________________

Анамнез о болезни ______________________________________________________________________

^{когда заболело, причина заболевания}

______________________________________________________________________

^{отравления животного, замеченные расстройства}

______________________________________________________________________

^{предшествующее лечение}

2. ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Температура __________________________пульс ______________________дыхание ________________________

ОБЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Габитус ______________________________________________________________________

^{Телосложение, положение тела, упитанность, темперамент}

Слизистые оболочки ______________________________________________________________________

^{Окраска, влажность, наличие кровоизлияний, истечений}

Лимфатические узлы ______________________________________________________________________

^{Увеличение, подвижность, консистенция}

______________________________________________________________________

^{болезненность, температура}

Кожа ______________________________________________________________________

^{Волосяной покров, эластичность, влажность, нарушение целостности, воспалительные процессы}

______________________________________________________________________

^{кожи и подкожной клетчатки, сыпь, паразиты, зуд}

СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Артериальный пульс ______________________________________________________________________

^{наполнение, напряжение, характер пульс}

Вены ______________________________________________________________________

^{наполнение, эластичность, наличие венного пульса}

Сердечный толчок __________________________________________________

^{сила и характер}

Перкуссия сердца ______________________________________________________________________

^{верхняя и задняя границы, болезненность}

^{_________________________________________________________________________________________________________}

^{характер сердечных тонов, чистота, ясность и изменение их}

Аускультация сердца _____________________________________________________________________

^{Шумы сердца, эндокардиальные (систолические), перикардиальные}

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Дыхательные движения ______________________________________________________________________Верхние дыхательные пути _____________________________________________________________________

^{выделения из носа, их характер, количество, состояние слизистой}

______________________________________________________________________

^{носа, придаточных полостей; гортань и трахея – данные пальпации, аускультации, кашлевой рефлекс и характер}

______________________________________________________________________

^{перкуторных звуков, наличие патологических звуков, их места расположения и величина фокуса}

______________________________________________________________________

^{Характер дыхательных шумов, наличие хрипов}

______________________________________________________________________

^{и других патологических шумов}

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Аппетит, прием корма и питья ______________________________________________________________________

^{Акт жевания, глотания, жвачка, объем, данные пальпации}

______________________________________________________________________

^{рвота и характер рвотных масс}

Глотка, пищевод ______________________________________________________________________

^{Данные осмотра, пальпации, зондирования}

Живот ______________________________________________________________________

^{Объем, данные пальпации}

Рубец ______________________________________________________________________

^{Наполнение, количество сокращений, их качество, характер шумов}

______________________________________________________________________

^{данные перкуссии}

Сетка

______________________________________________________________________

^{Наличие болезненности при пальпации, данные аускультации}

Книжка

______________________________________________________________________

^{Наличие и характер шумов}

Сычуг ______________________________________________________________________

^{Наличие болезненности при пальпации и характер шумов}

Кишечник ______________________________________________________________________

^{Характеристика перистальтических шумов разных отделов}

______________________________________________________________________

^{данные перкуссии}

______________________________________________________________________

Акт дефекации и состояние кала ______________________________________________________________________

^{Поза, болезненность, частота}

_____________________________________________________________________

^{кал – форма, консистенция, цвет, запах, наличие примесей}

Ректальное исследование ______________________________________________________________________

^{наполнение прямой кишки, состояние слизистой и наполнение петель кишечника}

______________________________________________________________________

Печень ______________________________________________________________________

^{область притупления печени, болезненность}

Селезенка ______________________________________________________________________

Почки ______________________________________________________________________

^{болезненность, объем, состояние поверхности}

Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал _____________________________________________________________________

^{Наполнение, болезненность}

__________________________________________________________________

Половые органы: а) влагалище ______________________________________________________________________

^{состояние слизистой, наличие выделений}

б) матка ______________________________________________________________________

^{состояние шейки матки, положение матки, величина, чувствительность}

_________________________________________________________________

^{консистенция, чувствительность, подвижность}

в) яичники и яйцепроводы ______________________________________________________________________ ^{положение, величина, форма, поверхность}

______________________________________________________________________

^{консистенция, чувствительность, подвижность}

Вымя ______________________________________________________________________

^{Данные пальпации осмотра}

____________________________________________________________________

^{качество молока: цвет, консистенция, вкус, запах, наличие включений}

Половые органы самцов: а) семенники ______________________________________________________________________

^{Опухание, болезненность, увеличение}

_________________________________________________________________

^{или уменьшение}

б) половой член и препуциальный мешок ______________________________________________________________________

^{воспаления, язвы, ссадины, гнойные пузырьки}

Акт мочеиспускания ______________________________________________________________________

^{Частота, количество. Свойства мочи: цвет, прозрачность, консистенция, запах, примеси}

_____________________________________________________________________

ОРГАНЫ ДВИЖЕНИЯ

Осмотр животного в покое ______________________________________________________________________

^{постановка конечностей, опирание}

Осмотр в движении

______________________________________________________________________

^{Наличие хромоты, степень, вид ее; координация движения}

Состояние рогового башмака ______________________________________________________________________

Общее развитие мускулатуры ______________________________________________________________________

^{Хорошее, умеренное, слабое; болезненность мышц}

Суставы и связки ______________________________________________________________________

^{изменение конфигурации, припухлости, болезненность, хруст, флюктуация}

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Поведение животного ______________________________________________________________________

^{Возбуждение, угнетение и их степень}

Череп и позвоночник ______________________________________________________________________

^{Данные пальпации и осмотра}

Органы чувств ____________________________________________________________________

^{Зрение, вкус, слух, обоняние}

______________________________________________________________________

Кожная чувствительность _____________________________________________________________________

^{тактильная, болевая, температурная}

Двигательная сфера _____________________________________________________________________

^{Паралич, парезы, мышечный тонус, судороги}

Рефлексы _____________________________________________________________________

^{Кожные, слизистых оболочек, сухожильные}

Вегетативная нервная система ______________________________________________________________________

^{Шарабрина, глазо-сердечный}

Зоны Захарьина – Геда _____________________________________________________________________

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

______________________________________________________________________

^{исследования крови, фекалий, мочи прилагаются}

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

График температуры, пульса, дыхания

Т	П	Д
			у	в	у	в	у		в	у		в	у		в	у		в	у		в	у		в	у		в	у		в	у		в	у		в	у		в	у		в
42	140	40
		39
		38
		37
		36
41	120	35
		34
		33
		32
		31
39	100	30
		29
		28
		27
		26
38	80	25
		24
		23
		22
		21
37	60	20
		19
		18
		17
		16
36	40	15
		14
		13
		12
		11
35	20	10
		9
		8
		7
		6

График кривых: температуры, пульса, дыхания.