ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
001. Для острого аппендицита не характерен симптом:
а) Ровзинга
б) Воскресенского
в) Мерфи
г) Образцова
д) Бартомье - Мнхельсона
002. Специфическим для острого аппендицита является симптом:
а) Кохера - Волкопича
б) Ровзинга
в) Снтковского
г) все три симптома
д) ни один из них
003. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы:
а) Воскресенского (синдром "рубашки")
б) Щеткина - Блюмберга
в) Раздольского
г) все названные симптомы
д) ни один из них
004 Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми речисленными заболеваниями, кроме:
а) гломерулонефрита
б) острого панкреатита
в) острого адиексита
г) острого гастроэнтерита
д) правосторонней почечной коликой
005 Клинически острый аппендицит может быть принят за: '
а) сальпингит
б) острый холецистит
в) дивертикулит Меккеля
г) внематочную беременность
д) любую из этих видов патологии
006. Неверным для острого аппендицита является
утверждение, что:
а) ригидность брюшной стенки
может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
б) ригидности может не быть при тазовом расположении
в) рвота всегда предшествует боли
г) боль может начинаться в области пупка
д) боль чаще начинается с эпигастралыюй области
007. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего
встречается у:
а) детей
б) тяжелых больных
в) мужчин
г) женщин
д) пожилых больных
008. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:
а) схваткообразнаго характера боли, поноса, многократной рвоты
б) быстрого развития разлитого перитонита
в) высокой температуры
г) выраженной интоксикации
д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
009. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста
целесообразно применение:
а) эндотрахеального наркоза
б) внутривенного наркоза
в) местной анестезии
г) перидуральной анестезии
д) спиномозгопой анестезин
010. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) Симптом Раздольского
б) нарастание клинической картины перитонита
в) внезапное усиление болей в животе
г) напряжение мышц передней брюшной стенки
д) все перечисленное
011. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
а) симптом Кохера - Волковича
б) симптом Промптова
в) головокружение и обмороки
г) симптом Бартонье - Михельсона
д) пункция заднего свода влагалища
012. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
г) ирригоскопию
д) влагалищное исследование
013. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ
ЯВЛЯЕТСЯ:
а) аппендикулярный инфильтрат
б) инфаркт миокарда
в) вторая половина беременности
г) геморрагический диатез
д) разлитой перитонит
014. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:
а) 2-2,5 см
б) 3-4 см
в) 5-6 см
г) 6-8 см
д) 10-12 см
015. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного
происхождения применяются:
а) срединная лапаротомия
б) аппецпэктомия
в) промывание брюшной полости
г) дренирование брюшной полости
д) все перечисленное
016. Промывание брюшной полости показано при:
а) установленном диагнозе аппенднкулярного инфильтрата
б) периаппендикулярном абсцессе
в) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните
г) воспалении лимфоузлов брыжейки.тонкой кишки
д) разлитом перитоните
017. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:
а) неостановленном капиллярном кровотечении
б) гангренозно-перфоративном аппендиците
в) местном перитоните
г) разлитом перитоните
д) всех этих состояниях
018. Осложнением острого аппендицита являются все, кроме:
а) аппендикулярного инфильтрата
б) параапиендикулярного абсцесса
в) местного перитонита
г) разлитого перитонита
д) воспаления дивертикула Меккеля
019. Для диагностики острого аппендицита используются методы:
а) лапароскония
б) клинический анализ крови
в) ректальное исследование
г) термография
д) все перечисленное верно
020. Для дифференциальной диагностики .между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым
аппендицитом нужно учитывать все, кроме:
а) данных аускультации органов дыхания
б) данных лапароскопин
в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки
г) количества лейкоцитов крови
д) данных термографии
021. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
а) Щеткина - Блюмберга
б) Бартомье - Михельсона
в) Кохера - Волковича
г) Георгиевского - Мюсси
д) Крымова
022. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного
происхождения показаны:
а) аппендэктомия и санация брюшной полости
б) коррекция водно-электролнтных нарушений
в) антибактериальная терапия
г) полное парентеральное питание 1-2 суток после операции
д) все перечисленное верно
023. К начальной фазе перитонита относятся все
перечисленные симптомы, кроме:
а) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании
б) тахикардии
в) резких электролитных сдвигов
г) напряжения мышц брюшной стенки
д) тенденции к нарастанию лейкоцитоза
024. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
а) вздутия живота
б) обезвоживания
в) исчезновения кишечных шумов
г) гипопротеинемии
д) усиленной перистальтики
025. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии
характеризуется всеми признаками, кроме:
а) гектической температуры
б) болей в глубине таза и тенезмов
в) ограничения подвижности диафрагмы
г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
д) болезненности при ректальном исследовании
026. Экстренная аппендэктомия не показана при:
а) остром катаральном аппендиците
б) остром аппендиците во второй половине беременности
в) первом приступе острого аппендицита
г) неустановленной причине болей в правой подвздошной области
у пожилых людей
д) остром аппендиците у грудных детей
027. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
а) субфебрильной температуры
б) симптома Ровзинга
в) профузных поносов
г) лейкоцитоза
д) пальпируемого опухолевидного образования
в правой подвздошной области
028. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:
а) доскообразный живот
б) усиление болей в правой подвздошной области
в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области
г) тахикардия
д) симптом Щёткина - Блюмберга
029. Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова
пространства является:
а) ректороманоскопия
б) лапароскопия
в) перкуссия и аускультация живота
г) пальцевое исследование прямой кишки
д) рентгеноскопия брюшной полости
030. Развитие патологического процесса при остром
аппендиците начинается:
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
г) с купола слепой кишки
д) с терминального отдела тонкои кишки
031. После аппендэктомии при остром катаральном
аппендиците назначают:
а) антибиотики
б) анальгетики
в) сульфаниламиды
г) слабительные
д) все перечисленное
032. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:
а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
в) погружение неперевязанной культи
г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
033. .Дивертикул меккеля локализуется на:
а) тощей кишке
б) подвздошной кишке
G) восходящем отделе ободочной кишки
г) слепой кишке
д) сигмовидной кишке.
034. Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:
а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера
б) примесь крови в каловых массах
в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании
г) отсутствие температурной реакции
д) положительный симптом Пастернацкого
035. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:
а) физиотерапевтического лечения
б) антибиотиков
в) стационарного лечения
г) наркотических средств
д) диеты
036. Противопоказанием к аппендэктомии является:
а) инфаркт миокарда
б) беременность 30-40 недель
в) непереносимость новокаина
г) аппендикулярный инфильтрат
д) нарушения свертываемости крови
037. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
а) нижнесрединная лапаротомия
б) разрез по Волкопичу - Дьяконову
в) параректальный
г) трансректальный
д) поперечный разрез
038. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного
происхождения основное значение имеет:
а) устранение источника перитонита
б) антибактериальная терапия
в) коррекция водно-алектролитных нарушений
г) санация брюшной полости
д) все перечисленнное верно
039. Основной симптом, позволяющий диагностировать
тазовое расположение воспаленного аппендикса:
а) Щеткина - Блюмберга
б) Ровзинга
в) резкая болезненность при ректальном исследовании
г) напряжение мышц в правой подвздошной области
д) Крымова
040. Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь
крона, являются:
а) боли в правой подвздошной области
б) понос
в) лихорадка
г) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
041. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом используют доступ
а) трансректальный
б) параректальный
в) средне-срединный
г) нижне-срединный
д) Волковича - Дьяконова
Заболевания желчевыводящих путей
001. Острый холецистит обычно начинается с:
а) повышения температуры
б) появления рвоты
в) болей в правом подреберье
г) расстройства стула
д) тяжести в эпигастралыюй области
002. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
а) внезапно, остро
б) после продромального периода
в) исподволь, постепенно
г) после длительного голодания
д) после переохлаждения
003.. Характерным лабораторным признаком острого
неосложненного холецистита является:
а) диастазурия
б) лейкоцитоз
в) гипогликемия
г) глюкозурия
д) гипербилирубинемия
004, Нормальные показатели билирубина крови:
а) 0,10-0,68 мкмоль/л
б) 8,55-20,52 мкмоль/л
в) 2,50-8,33 мкмоль/л
г) 3,64-6,76 мкмоль/л
д) 7,62-12,88 мкмоль/л
005. Внутривенная холецистография показана и информативна при:
а) наличии пальпируемого желчного пузыря
б) желтухе
в) перитоните
г) стихшем приступе острого холецистита
д) холангите
006. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:
а) омпопона
б) морфина гидрохлорида
в) но-шпы
г) атропина сульфата
д) спазмалгона, баралгина и спазгана
007. Основным методом исследования больных
неосложненным холециститом является:
а) нифузионная холеграфия
б) ЭРПХГ
в) УЗИ желчного пузыря
г) лапароскоппя
д) гастродуоденоскопия
008. Ширина холедоха в норме равна:
а) до 0,5 см
б) 0,6-1,0 см
в) 1,1-1,5 см
г) 1,6-2,0 см
д) свыше 2,0 см
009. Индекс литогенности желчи определяется
соотношением:
а) холестерина, билирубина и лецитина
б) билирубина, желчных кислот и лецитина
в) холестерина, желчных кислот и билирубина
г) холестерина, желчных кислот и лецитина
д) билирубина и лецитина
010, Больному с гангренозным холециститом показано:
а) консервативное лечение
б) отсроченная операция
в) принятие решения зависит от возраста больного
г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
д) экстренная операция
01l. Больным с неосложненным калькулезным
холециститом чаще всего выполняют:
а) холецистостомию
б) холецистэктомию от шейки
в) холецистэктомию от дна
г) лапароскопическую холецистостомию
д) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду -
Пиковскому
012. После холецистэктомии чаще всего применяется
дренаж:
а) по Робсону - Вишневскому
б) по Холстеду - Пиковскому
в) по Спасокукоцкому
г) по Керу
д) сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому
013. Интраоперационная холангиография абсолютно
показана при всем кроме:
а) наличия мелких камней в холедохе
б) подозрения на рак большого дуоденального соска
в) расширения холедоха
г) механической желтухи в анамнезе
д) отключенного желчного пузыря
014. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:
а) уробилинурия
б) повышение щелочной фосфатазы
в) нормальный или пониженный белок в крови
г) повышение билирубина крови
д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы
015. С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не
развивается:
а) печеночная колика
б) желтуха
в) гнойный холангит
г) стенозирующий папиллит
д). синдром Бадда - Хиари
016. Истинный постхолецистэктомический синдром может
быть обусловлен только:
а) рубцовым стенозом холедоха
б) не найденным во время операции камнем холедоха
в) стенозом большого дуоденального соска
г) дуоденостазом
д) снижением тонуса сфинктера Эдди
и расширением холедоха после холицистэктомии
017. К интраоперационным методам исследования
Внепеченочных желчных путей относится все кроме:
а) пальпации холедоха
б) холедохоскопин
в) интраоперационной холангиографии
г) зондирования холедоха
д) внутривенной холангиографии
018. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается:
а) в экстренной операции
б) в консервативном лечении
в) в срочной операции после предоперационной подготовки
г) в катетеризации чревной артерии
д) в плазмоферезе
019. Для выявления холедохолитиаза (без желтухи)
используется:
а) УЗИ
б) внутривенная холецистохолангиография
в) ЭРПХГ
г) пероральная холецистография
д) гипотоническая доуденография
020. К осложнениям острого калькулезного холецистита не
относят:
а) варикозное расширение вен пищевода
б) механическую желтуху
в) холангит
г) подпеченочный абсцесс
д) перитонит
021. При остром калькулезном холецистите может
применяться:
а) экстренная операция
б) срочная операция
в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция
г) только консервативная терапия
д) все перечисленное
022. Для острого катарального холецистита не характерно:
а) тошнота
б) симптом Кера
в) симптом Мерфи
г) отстутствие напряжение мышц в правом подреберье
д) симптом Мюсси
023. Симптом курвуазье не характерен для:
а) острого калькулезного холецистита
б) рака головки поджелудочной железы
в) индуративного панкреатита
г) опухоли большого дуоденального соска
д) опухоли холедоха
024. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все
кроме:
а) застоя желчи в пузыре
б) обменных нарушений
в) воспалительных изменений в желчном пузыре
г) дискинезии желчевыводящих путей
д) нарушения секреции поджелудочной железы
025. Для механической желтухи, обусловленной
холедохолитиазом, не характерно:
а) симптом Курвуазье
б) повышение прямого билирубина крови
в) повышение щелочной фосфатазы
г) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме
д) отсутствие стеркобилина в кале
026. Для уточнения характера желтухи и ее причины
возникновения не используется:
а) компьютерная томография
б) внутривенная холецистохолангиография
в) чрезкожкая чрезпеченочная холангиография
г) ЭРХПГ
Д) УЗИ
027. Для клиники острого обтурационного холангита не
характерно:
а) желтуха
б) повышение температуры
в) уменьшение размеров печени
г) лейкоцитоз со сдвигом влево
д) увеличение печени
028. Интраоперационная холангиография не показана при:
а) обнаружении конкрементов в холедохе при пальпации
б) раке головки поджелудочной железы
в) наличии желтухи в анамнезе
г) расширении холедоха
д) желтухе в момент операции
029. Желчекаменная болезнь может вызвать все, кроме:
а) пузырно-дуоденального свища
б) механической желтухи
в) острого холецистита
г) виутрибрюшного кровотечения
д) холангита
030. Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:
а) интенсивная боль в правом боку
б) тошнота
в) симптом Щеткина - Блюмберга в правом боку
г) симптом Ортнера
д) симптом Мерфи
031. Для клиники острого холангита не характерно:
а) высокая температура
б) боли в правом подреберье
в) желтуха
г) лейкоцитоз
д) неустойчивый жидкий стул
032. Перемежающаяся желтуха вызывается:
а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха
б) опухолью холедоха
в) камнем пузырного протока
г) вентильным камнем холедоха
д) структурой холедоха
033. Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным,
кроме:
а) развития цирроза печени
б) ракового перерождения желчного пузыря
в) вторичного панкреатита
г) развития деструктивного холецистита
д) механической желтухи
034. Симптом курвуазье не наблюдается при pake:
а) головки поджелудочной железы
б) супрадуоденальной части холедоха
в) ретродуоденального отдела общего желчного протока
г) большого дуоденального сосочка
д) желчного пузыря
035. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция
показана при:
а) окклюзии пузырного протока
б) холецистопанкреатите
в) перфоративном холецистите
г) механической желтухе
д) печеночной колике
036. Осложнением холедохолитиаза является:
а) водянка желчного пузыря
б) эмпиема желчного пузыря
в) желтуха, холангит
г) хронический активный гепатит
д) перфоративный холецистит, перитонит
037. При желчнокаменной болезни плановая
холецистэктомия показана:
а) во всех случаях
б) при латентной форме заболевания
в) при наличии клинических признаков заболевания
и снижении трудоспособности
г) у больных старше 55 лет
д) у лиц моложе 20 лет