1. Государственное образовательное учреждение

2. высшего профессионального образования

3. «Тюменская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

(методические рекомендации для преподавателей)

Тюмень, 2008

Методические рекомендации «Ревматоидный артрит» для преподавателей подготовлены сотрудниками кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой

Методические рекомендации ««Ревматоидный артрит» для преподавателей утверждены на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины протокол № 1 от «28»августа 2008 г.

Методические рекомендации «Ревматоидный артрит» для преподавателей утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина) № 1 от «01»сентября 2008 г.

НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: «РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ»

ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА - практическое занятие.

ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ. Ревматоидный артрит - хроническое, аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Заболевание поражает 0.5 – 1 % населения. Во всем мире страдают около 58 млн. человек.

Женщины болеют чаще в 3 раза, средний возраст 35 – 45 лет заболевания, чаще после беременности, абортов, родов. Данное заболевание имеет огромное значение в связи с высоким процентом инвалидизации больных.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить этиологию, патогенез развития РА (роль аутоиммунных нарушений и генетических факторов); классификацию и клинические проявления с учетом стадии, течения, остроты процесса и вовлечения в патологический процесс других органов и систем; функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, критерии диагноза; основные принципы лабораторной и функциональной диагностики; лечебную программу.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: учебная комната, ЗАО «МСЧ «Нефтяник».

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, слайды, данные рентгенологических и функциональных методов обследования.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Основные этиологические факторы.

2. Главные патогенетические механизмы развития клинических проявлений.

3. Клинические варианты поражений.

4. Классификацию.

5. Внесуставные проявления РА.

6. Принципы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики.

7. Лечение, возможности достижения ремиссии, поддерживающая терапия.

8. Прогноз. Виды хирургического лечения и показания к нему.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Установить факт поражения суставов, его распространенность.

2. Предположить наличие РА.

3. Исключить другие заболевания суставов.

4. Определить форму, течение, активность и степень нарушения функции суставов.

5. Провести дифференциальный диагноз.

6. Сформулировать индивидуальный диагноз.

7. Обосновать индивидуальный диагноз: течение, стадия, внесуставные поражения РА.

8. 8. Назначить терапию.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ:

1. Произвести сбор жалоб и данных анамнеза заболевания и жизни.

2. Общий осмотр больного, клиническое обследование полиартрита: обратить внимание на изменения суставов, оценить характер и степень поражения, обратить внимание на основные критерии, встречающиеся при ревматоидном артрите.

3. Составить план обследования при подозрении на ревматоидный артрит.

4. Интерпретация показателей общего, биохимического и иммунологического анализа крови, рентгенологической картины.

ВОПРОСЫ БАЗОВЫХ ДИСЦИПЛИН НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ.

Гистология:

1. структура костной, хрящевой ткани, сосудистой стенки, иммуноглобулинов, иммунных комплексов.

Физиология:

1) понятие об аутоиммунном процессе;

2. понятие о гемостазе.

Биохимия:

1. виды иммунитета;

2. белки острой фазы, природа, диагностика.

Пропедевтика внутренних болезней:

1) основные методы клинического обследования больного.

Клиническая фармакология:

1. вопросы медикаментозного воздействия на иммунную систему;

2. классификация препаратов, используемых для лечения РА.

3. Основные принципы лечения РА: симптоматическая, патогенетическая терапия, базисные средства.

ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ:

№	Наименование учебных элементов	Время (мин.)	Дидактические процессы обеспечения (учебные операции)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.	Организационная часть (объявление темы занятия, значение изучения темы) Контроль исходного уровня знаний Этиопатогенез, клиника легочного сердца. Овладение навыком интерпретации данных рентгенологического, функционального и лабораторного исследования. Принципы лечения легочного сердца. Защита рефератов, докладов, презентаций. Контроль выходного уровня знаний. Подведение итогов Домашнее задание	5 10 30 5 30 15 5 10 15 20 5 30 10 5	1. Тестовые задания 2. Демонстрация типичного больного. Перерыв 3. Проработка методических пособий к обследованию больных. 4. Самостоятельная работа в палате по обследованию больных с целью подтверждения или отрицания диагноза легочного сердца. 5. Демонстрация слайдов. Методические указания преподавателя. Демонстрация преподавателем рентгенограмм, спирограмм, ЭКГ, ЭХО-КГ. Перерыв 6. Самостоятельная работа студентов с комплектом методов обследования. 7. Назначение лечения пациентам. 8. Решение типовых задач. Перерыв 9. Тестовые задания 10.Заключение преподавателя.