- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Содержание
- •Общий осмотр больного
- •Система органов дыхания Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия легких
- •Аускультация легких
- •Сердечно-сосудистая система
- •Перкуссия сердца
- •Исследование сосудов
- •Артериальный пульс и его свойства.
- •Измерение артериального давления
- •Методы исследования органов пищеварения
- •Методическая, глубокая, скользящая пальпация живота по методу Образцова—Стражеско
- •Последовательность методической, глубокой, скользящей пальпации живота
- •Правила методической, глубокой, скользящей пальпации
- •Перкуторное определение свободной жидкости в брюшной полости
- •Перкуссия печени
- •Определение размеров печени
- •Пальпация печени по Образцову—Стражеско
- •Определение свойств края печени
- •Пальпация селезенки
- •Пальпация поджелудочной железы
- •Методы исследования органов мочевыделения Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Метод поколачивания (симптом Пастернацкого)
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Тюменская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению
и социальному развитию»
(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)
Кафедра пропедевтики внутренних болезней.
МЕТОДЫ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Методическое учебное пособие для самостоятельной работы студентов III курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов.
г.Тюмень – 2011г.
Методическое учебное пособие «методы объективного исследования» содержит ориентировочную основу действий студентов при изучении объективных методов исследования по пропедевтике внутренних болезней и включают в себя общий осмотр, осмотр по системам органов, пальпацию, перкуссию и аускультацию систем органов дыхания, кровообращения и т.д. Данное пособие помогает студентам III курса приобрести основные практические умения и использовать их в дальнейшем при обучении по разделам внутренних болезней. Учебное пособие соответствует ГОС 2000г. и предназначено для самостоятельной работы студентов III курса лечебного и педиатрического факультетов.
Учебное пособие подготовлено сотрудниками кафедры пропедевтики внутренних болезней:
Зав.кафедрой, профессором Жмуровым В.А.
профессором Осколковым С.А.
доцентом Ярковой В.Г.
ассистентами: Решетниковой Т.В.
Фроловой А.Б.
Толстоуховой Н.В.
Чеснокова Л.В.
Петрова Ю.А.
Рецензент: Профессор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии Тюм ГМА д.м.н. Дороднева Е.Ф.
Утверждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней « 16 » сентыбря 2008 г. Протокол № 5.
Утверждено ЦМК лечебного факультета Тюменской государственной медицинской академии « 8 » _октября_ 2008г Протокол № 2
Утверждено ЦКМС Тюменской государственной медицинской
академии « 28 » января 2010г. Протокол № 5.
Содержание
ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО 3
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 6
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 7
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 10
СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ 16
ЛИТЕРАТУРА 18
Общий осмотр больного
1. Общее состояние больного (дать интегральную оценку).
— удовлетворительное
— средней степени тяжести
— тяжелое
— крайне тяжелое
2. Положение больного
— активное
— вынужденное
— пассивное
3. Сознание
— ясное
— нарушенное
— отсутствие сознания
4. Общий вид
— выражение лица
— тип конституции (нормостенический, астенический, гиперстенический)
—телосложение (правильное, неправильное, с указанием характера)
— рост, масса тела
— походка, осанка
5. Кожные покровы
— цвет
— целостность
— наличие участков гипер- и депигментации
— влажность
— эластичность
— высыпания
— рубцы, их локализация
— волосы
— ногти
6. Слизистые оболочки
— цвет
— влажность
— высыпания
7. Подкожная клетчатка
— степень развития
— равномерность распределения (оценивается толщина складки во II м/р по срединоключичной линии и на уровне пупка кнаружи от края прямой мышцы живота)
8. Периферические отеки и пастозность тканей.
9. Лимфатические узлы (последовательность пальпации):
— затылочные
— околоушные
— подчелюстные
— подбородочный
— шейные (передние, задние)
— над-, подключичные
— подмышечные
— локтевые
— паховые
— бедренные
— подколенные
При наличии пальпируемых лимфатических узлов описать их форму, величину, консистенцию, болезненность, подвижность, спаянность между собой и с подлежащими тканями, изменение кожи над ними.
10. Мышцы:
— степень развития
— симметричность
— болезненность
— наличие уплотнений
— сила, тонус
11. Кости:
— форма костей
— видимая деформация
— пропорциональность и симметричность скелета
— болезненность при пальпации и поколачивании
— костная крепитация
12. Суставы:
— форма
— деформация
— отечность
— цвет кожи
— температура кожи
— болезненность при пальпации
— объем активных и пассивных движений
— наличие хруста при движениях