- •Методические указания к практическим занятиям для студентов «Инфекционные болезни у детей. Часть II. Кишечные инфекции»
- •1.1.Тема занятия: Острые кишечные инфекции.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •4. Микст-инфекции.
- •Классификация оки у детей.
- •Классификация диарей.
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (инвазивная диарея).
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).
- •Тактика ведения больных оки и показания к госпитализации.
- •Лечение оки
- •1.Лечебное питание
- •2. Регидратационная терапия.
- •Ориентировочные объемы глюкозо-солевого раствора (в мл) для первичной ор детей с оки
- •Парентеральная регидратация.
- •Суточная физиологическая потребность детей в воде
- •Объем жидкости для возмещения патологических потерей
- •3.Этиотропная терапия.
- •Дозы бактериофагов для 1 приема.
- •4. Коррекция дисбиоциноза кишечника. Пробиотики
- •Пребиотики
- •5.Энтеросорбенты.
- •6. Иммунотерапия.
- •7. Ферментотерапия.
- •8. Противорвотная терапия
- •9. Жаропонижающие средства
- •11. Антидиарейные препараты
- •Порядок выписки больных из стационара.
- •Организация работы в очаге:
- •Диспансеризация
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль (один вариант ответа):
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация шигеллезов (Нисевич н.И., Учайкин в.Ф., 1990)
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация сальмонеллеза у детей ( н.В.Воротынцева, 1980 г.).
- •2. Клиническая диагностика.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •1. Заполнить слепые таблицы.
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация эшерихиозов н.И. Нисевич, в.Ф. Учайкина (1990).
- •Критерии тяжести эшерихиозов у детей.
- •Энтеротоксигенный эшерихиоз (диарея путешественников):
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Классификация клинических форм кишечных инфекций, вызванных упф ( н.И.Нисевич, в.Ф.Учайкин, 1985 г. С дополнениями).
- •Клебсиеллезная кишечная инфекция.
- •Протеоз.
- •Энтеробактериоз.
- •Клостридиоз.
- •Синегнойная инфекция (пиоцианозы).
- •Кампилобактериоз
- •Классификация кампилобактериоза:
- •1. Кишечная форма.
- •3. Генерализованные формы.
- •Геликобактериоз
- •Стафилококковая инфекция
- •Классификация стафилококковой инфекции
- •Антибактериальные препараты для лечения стафилококковой инфекции.
- •Классификация ротавирусной инфекции (Колтыпин а.А.)
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Анатомо-физиологические особенности детей раннего вораста: обуславливающие развитие нейротоксикоза:
- •Клиническая дифференциальная диагностика эксикозов.
- •Регидратационная терапия.
- •1) Определение суточного количества жидкости (на кормление, питье, инфузию).
- •Соотношение бессолевых (глюкоза) и солевых (кристаллоиды и коллоиды) растворов при эксикозе
- •Состав стартового раствора в зависимости от вида обезвоживания
- •6. Этапы регидратации
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6.Структура содержания темы:
- •1. Функции микрофлоры толстого кишечника:
- •2.Состав микрофлоры толстого кишечника.
- •3. Группы риска развития дисбактериоза кишечника.
- •4.Клинические синдромы
- •1.Синдром желудочно-кишечной диспепсии:
- •2.Синдром нарушенного кишечного всасывания:
- •3.Аноректальный синдром:
- •4.Симптомокомплекс витаминной недостаточности:
- •Классификация дисбактериоза
- •По степени тяжести
- •I. Легкая форма
- •II. Среднетяжелая форма
- •1. Копрологическое исследование
- •2. Биохимическое исследование кишечного содержимого
- •3. Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки двенадцатипестной кишки при эндоскопическом исследовании, а так же кишечного содержимого и желчи:
- •4. Анализ кала на дисбактериоз.
- •Лечение дисбактериоза
- •1.Диета
- •Рекомендуемые продукты питания у детей раннего возраста
- •2.Ферментотерапия.
- •Характеристика ферментативной активности препаратов
- •Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
- •При анализе результатов копрограммы следует учитывать, что:
- •3. Антибиотикотерапия
- •4.Биопрепараты.
- •5.Иммунотерапия.
- •1.Контрольные вопросы:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
ГОУ ВПО ТюмГМА
Кафедра инфекционных болезней с курсами детских
инфекций, аллергологии и иммунологии
Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Рычкова О.А., Бертрам Л.И., Ханипова Л.В., Огошкова Н.В., Мишакина Н.О.
Методические указания к практическим занятиям для студентов «Инфекционные болезни у детей. Часть II. Кишечные инфекции»
Тюмень, 2009
ОГЛАВЛЕНИЕ.
1.Острые кишечные инфекции ………………………………………………….4
2. Дизентерия………………………………………………………………………29
3. Сальмонеллез……………………………………………………………………37
4. Эшерихиозы
5. Кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой и вирусные диареи……………..51
6. Токсикозы с эксикозом…………………………………………………………68
7. Дисбактериоз кишечника……………………………………………………….79
1.1.Тема занятия: Острые кишечные инфекции.
2. Значение изучения темы: Острые кишечные инфекции представляют собой актуальную проблему из-за их широкой распространенности и той роли, которую они играют в формировании гастроинтестинальной патологии у детей. Кишечные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной заболеваемости и смертности детей раннего возраста.
Несмотря на значительные достижения в изучении клинических проявлений и патогенеза ОКИ, этиология 50-80% диарей остается нераспознанной, что обусловливает трудности дифференциальной диагностики и ошибки в лечении.
3. Цель занятия: научиться на основании анамнестических, эпидемиологических, клинических данных ставить диагноз, выявлять осложнения, проводить этиопатогенетическую терапию, использовать для уточнения диагноза методы лабораторной диагностики, организовывать профилактические мероприятия.
4. Перечень обязательных знаний:
А) Студент должен знать:
историю изучения заболевания;
общую характеристику болезни, ее классификационное положение и место в структуре инфекционной заболеваемости населения;
этиологию, свойства возбудителя, имеющие эпидемиологическое значение;
механизмы развития и проявления эпид. процесса;
основные фазы патогенеза, патоморфологические изменения в различных органах и системах;
клиническую симптоматику, особенности клинических проявлений в возрастном аспекте;
течение, исходы, последствия болезни, возможные осложнения;
основы ранней диагностики;
основные и вспомогательные методы лабораторных исследований, их диагностическую ценность;
особенности клиники, течения и диагностики инфекционных болезней у детей 1-го года жизни и новорожденных;
региональные клинико-эпидемиологические особенности заболевания;
лечение больного в домашних условиях, организацию стационара на дому;
лечение инфекционного больного в условиях стационара, показания для госпитализации, порядок ее проведения;
неотложную терапию на догоспитальном этапе и в стационаре;
катамнестическое наблюдение и диспансеризацию после инфекционного заболевания;
систему профилактических и противоэпидемических мероприятий в семье и детском коллективе по борьбе с заносом и распространением инфекции;
эффективность противоэпидемических мероприятий;
особенности эпид. диагностики и системы эпид. надзора;
основы иммунопрофилактики, порядок и сроки проведения проф. прививок;
этику взаимоотношений с родителями и родственниками больного;
задачи здравоохранения в борьбе за дальнейшее снижение заболевемости.
Б) Студент должен уметь:
собрать анамнез болезни и эпид. анамнез;
направить инфекционного больного в стационар и оформить документацию;
принять инфекционного больного в стационаре и оформить документацию;
соблюдать основные принципы работы у постели инфекционного больного;
осмотреть больного, выявить диагностические признаки инфекционного заболевания;
обосновать диагноз, оформить историю болезни, наметить план обследования, лечения, написать эпикриз;
провести диагностические мероприятия: забор испражнений для бак. исследования, взять кровь из вены для бак,, серологического исследования;
поставить внутрикожную пробу;
организовать стационар на дому и вести больного в домашних условиях;
назначить лечение больному в стационаре и на дому. Выписать рецепты;
оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе и в стационаре;
выписать ребенка после перенесенного инф. заболевания из стационара в детский коллектив, оформить документацию;
осуществить катамнестическое и диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими ОКИ, оформить документацию;
провести эпид. обследование очага инфекции с обоснованием профилактических и противоэпидемических мероприятий;
провести профилактические и противоэпидемические мероприятия на врачебном участке, санитарно- просветительную работу;
В) Перечень обязательных практических навыков:
1. Провести забор испражнений для бактериологического исследования больных кишечными инфекциями.
2. Провести промывание назогастральным зондом желудка.
3. Взять и оценить результаты исследований испражнений на микробиоценоз.
4. Знать методику постановки серологических реакций и уметь оценить их результаты.
5. Оценка результатов анализа периферической крови при кишечных инфекциях.
6. Оценка результатов биохимического исследования крови с выделением основных патологических синдромов (ОПН, ионные нарушения, печеночная недостаточность).