Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)

Кафедра клинической фармакологии

Клиническая фармакология противовоспалительных препаратов и анальгетиков

Методическая разработка

для студентов стоматологического факультета

1. Тема занятия: Клиническая фармакология противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

2. Значение изучения темы: В клинической практике часто встречается нерациональное использование противовоспалительных средств. Полученные знания об особенностях механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп противовоспалительных препаратов и анальгетиков будут использованы при обучении на смежных кафедрах и в практической деятельности врача-стоматолога для проведения рациональной фармакотерапии.

3. Цель занятия:

А) Цель изучения темы: на основании знаний клинико-фармакологических свойств противовоспалительных препаратов и анальгетиков уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию в реальных условиях.

Для этого надо:

А) знать: механизм действия противовоспалительных средств, анальгетиков фармакокинетику, показания, противопоказания, побочные эффекты лекарств.

Б) уметь: - обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарства, своевременно оценить эффективность и безопасность препарата, обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,

• выписать и предложить замену:

ацетаминофен (парацетамол)	метамизол натрия
ацетилсалициловая кислота	мелоксикам
гидрокортизон	преднизолон
ктопрофен	тримеперидин (промедол)
диклофенак	трамадол
морфина гидрохлорид

В) иметь представление: о контролируемых клинических испытаниях указанных препаратов, о новых лекарственных препаратах, о роли и месте лекарственных препаратов в стандартах лечения и лекарственных формулярах ЛПУ.

Иметь навыки:

1.анализа листа назначения конкретного больного,

2.работы с информационным материалом (аннотациями, справочной и периодической литературой по фармакотерапии).

4. План изучения темы (180 минут):

1. Организационная часть (5 мин)

2. Оценка исходного уровня знания рецептуры (10 мин.)

3..Выборочный опрос и обсуждение клинико-фармакологических свойств препаратов изучаемых групп (50 мин.)

4. Работа с аннотациями на лекарственные препараты, их анализ (25 мин.)

5. Курация пациентов (45 мин.)

6. Обсуждение и анализ фармакотерапии тематических больных (35 мин.)

7. Обсуждение результатов занятия (5 мин.)

8. Задание на следующее занятие (5 мин)

5. Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

1.Классификация, механизм действия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – базисная фармакология.

2. Классификация, механизм действия глюкокортикостероидов (ГКС) - базисная фармакология.

3. Классификация, механизм действия опиоидных анальгетиков – базисная фармакология

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:

Вопросы исходного уровня (выберите один правильный ответ):

1.Назовите свойства общие для НПВС

1. Противовоспалительный и дезагрегантный эффект

2. Противовоспалительный, жаропонижающий, анальгетический эффект

3. Противовоспалительный. дезагрегантный. иммуносупрессивный эффект

4. Все неверно

2. Назовите селективные НПВП

1. Ибупрофен, мелоксикам, нимесулид

2. Мелоксикам, целекоксиб, кетопрофен

3. Мелоксикам, нимесулид, целекоксиб

3. К типичным побочным эффектам НПВС не относится

1. Эрозии желудка

2. Снижение слуха

3. Нефротоксичность

4. Гепатотоксичность

4. В механизме п/воспалительного эффекта ГКС не играет роли

1. Блокада ЦОГ-2.

2. Мембраностабилизирующий эффект

3. Синтез регуляторных белков

4. Блокада активности цитокинов

5. Всё это важно

5. В отношении “суточного ритма” введения ГКС верно всё, кроме

1. Основная доза вводится во вторую половину дня

2. Основная доза вводится утром

3. Приемлем для введения любого препарата ГКС

4. Снижает риск синдрома отмены

5. Отражает эндогенный ритм выделения ГКС

6. К типичным побочным эффектам ГКС не относится

1. Синдром Кушинга

2. Гипогликемия

3. Нарушения минерального обмена

4. Риск генерализации инфекций

5. Всё это относится

7. Выберите опиоидный анальгетик

1) Парацетамол

2) Метамизол (анальгин)

3) Тримепиридин (промедол)

4) Кетамин

8. К побочным эффектам опиоидных анальгетиков относится

1) Угнетение дыхания, брадикардия, тошнота, миоз.

2) Ульцерогенный эффект, нефротоксичность, лейкопения

3) Ожирение, гипогликемия, остеопороз.

9. Выберите более мощный опиоидный анальгетик

1) Тримепиридин (промедол)

2) Трамадол

3) Морфин