PSIKhIATRIYa_chast_1 / экзамен по психам ОТВЕТЫ / 114ОЛБ

Лучевая болезнь — общее заболевание, возникающее в результате поражающего воздействия на организм ионизирующего излучения.

Острая лучевая болезнь - возникает вследствие относительно кратковременного (от нескольких минут до 3 суток) воздействия ионизирующего излучения в дозе, превышающей 1 Гр. Психопатологическая симптоматика острого периода лучевой болезни крайне разнообразна. В ней, кроме астенических, апатических и астенодепрессивных симптомокомплексов, имеют место синдромы расстройства сознания, выраженные эмоциональные нарушения, психомоторное возбуждение, амнезии, В отдельных случаях могут появляться признаки синдрома Корсакова.

Периоды развития острой лучевой болезни:

1. первичная общая реакция (до 3 дней) - психопатологические расстройства от астенического симптомокомплекса до синдромов нарушения сознания (оглушение, делирий, аменция) в зависимости от степени облучения, которые начинают проявляться уже через полчаса-час после облучения.

При массивных облучениях наступает сильное возбуждение, одышка, временами потеря сознания и шокоподобное состояние. Характерен «радиационный синдром», его ведущий признак - выраженное апатическое состояние. В первые часы у больных на фоне общей слабости, раздражительности, субдепрессии, сонливости появляются чувство дискомфорта, дисфорическое (тоскливо-злобное) настроение. В редких случаях астенодепрессивная симптоматика сменяется кратковременной эйфорией, сопровождающейся приподнятым настроением, повышенной возбудимостью, двигательной активностью, говорливостью («рентгеновское похмелье»). Такое состояние обычно длится недолго и сменяется разбитостью, повышенной утомляемостью, апатией, снижением аппетита, сонливостью, головными болями («рентгеновское недомогание»). Уже в первые минуты после облучения начинаются характерные мучительные головные боли, не сравнимые с обычной головной болью, они локализуются «где-то в центре головы», и малейшее движение усиливает их, при этом появляются тошнота, рвота, усталость (от нескольких часов до нескольких мес). В первые часы после поражения присоединяется неврологическая симптоматика: общая слабость, тошнота, рвота, обморочные состояния, асимметрия кожных и сухожильных рефлексов, усиление дермографизма.

В начальном периоде облучения ведущими являются поражения нейроэндокринной системы.

2. латентный период (кажущееся клиническое благополучие, 16-21 день) - психические нарушения в виде астенического или астенодепрессивного состояния, иногда кратковременные расстройства сознания, апатия и слабость.

3. выраженные клинические проявления (до 3 месяцев) - ведущий признак - геморрагический синдром (подкожные кровоизлияния, воспаление слизистой рта и глотки, уменьшение форменных элементов крови, повышение температуры); обостряются или вновь возникают сильные головные боли, головокружение, тошнота, рвота, гиперакузия, фотофобия, фиксационная амнезия, по­являются боли в суставах, по ходу нервных стволов, в костях . Все эти расстройства сопровождаются астенией, общей подавленностью, угнетенностью, безразличием к окружающему, затем наступают грубые нарушения пси­хической деятельности с явлениями оглушенности и аментивной или делириозной спутанности сознания. При острой лучевой болезни психические расстройства, вызванные непосредственным воздействием ионизирующей радиации, могут осложняться массивными психогенными на­слоениями, которые по клиническим проявлениям не выходят за рамки обычных реактивных состояний, однако, наслаиваясь на основное заболевание, могут существенно видоизменять его.

4. период восстановления (иногда многие годы)