Поражение ногтей

Поражение ногтей характерно для грибковых инфекций , обменных и нервно-троф ических нарушений, а также для многих заболеваний внут­ренних органов

Койлонихия - Ложкообразные вдавления ногтей, сочетающиеся с их исчерченностью; возникают при дефиците железа или хрома в организме

Симптом наперстка - Точечные углубления на поверхности ногтевой пластинки. Наблюдают у больных псориазом.

Симптом «часовых стекол» - Выраженная выпуклость ногтей. Возникает при длительных гнойных процессах в легких, инфекционном эндокардите, врожденных пороках сердца

Лейконихия - Появление внутри ногтя белых пятен или линий. Отмечают после травм, при дистрофии и тяжелых хронических сомати­ ческих заболеваниях

Синдром «желтых ног­ тей» - Развивается у детей после перенесенных заболеваний дыха­тельных путей: рост ногтей замедляется, появляется их тотальное или частичное желтое или желто-зеленое прокра­ шивание и поперечная исчерченность

Онихогрифоз «Когтистые» ногти - формируются при их врожденной дист­рофии

Обкусанные ногти - Постоянное обкусывание ногтей можно отметить при невро­зах, состояниях психической напряженности

Паронихий - Воспалительный отек и покраснение кожи вокруг околоногтевого валика

Отсутствие и недостаточ­ное развитие ногтей Отмечают при врожденной эктодермальной дисплазии

Грибковое поражение ногтей Сопровождается деформацией ногтей, появлением на них мелких ямок и трещин. Ногти становятся мутными, желты­ ми, утолщаются, иногда отделяются от ногтевого ложа

Потеря ногтя Происходит при образовании гематомы ногтевого ложа (трав­ матического происхождения), при порфирии (ногти приоб­ ретают красноватый оттенок), акродинии, дистрофической форме эпидермолиза

Поражение волос

Общее облысе­ние (алопеция)- Может быть врожденным или возникать при нарушениях питания, анемиях, хронических интоксикациях, гиповитаминозах, отравлениях (например, мышьяком), при некоторых инфекционных (скарлатина, тиф) и неинфекционных заболе­ваниях (СКВ), гипотиреозе

Очаговое облысение Отмечают при сифилисе, отравлении таллийсодержащими продуктами, грибковом поражении волос и т.д.

Облысение затылка у детей первого полугодия жизни наблюдают при рахите

Появление «выстрижен­ ных» участков- Грибковое поражение волос. Характеризуется появлением на коже волосистой части головы округлых красноватых очагов, отграниченных от здоровой кожи. Волосы над ними ломаются очень близко к корню, вследствие чего образуются как бы выстриженные участки

Избыточный рост волос Гипертрихоз (чрезмерное оволосение туловища и конечностей) может быть обусловлен генетически или связан с некоторыми хроническими заболеваниями (туберкулез, ЮРА, неспецифи­ ческий язвенный колит и др.).

Гирсутизм (чрезмерная волосатость у девочек с ростом волос на лице) возникает при болезни и синдроме Иценко—Кушинга, длительном лечении глюкокортикоидами, гиперандрогенемии

Редкие, жес­ ткие, ломкие волосы на голове Характерны для гипотиреоза

Тусклый цвет волос, их сухость и рас­ щепление на концах Могут быть проявлением дистрофии, дефицита витаминов, железа и других микроэлементов, нарушения обмена веществ

11. 5. Методика объективного исследования подкожно-жировой клетчатки у детей: данные осмотра и пальпации. Семиотика их изменений при заболеваниях у детей. Критерии оценки тяжести состояния при поражениях кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей.

Осмотр.

• Степень развития или отложения подкожного жира(умеренная, недостаточная, избыточное)

• Распределение в зависимости от возраста и пола(равномерное, неравномерное; по жескому/мужскому типу; патологическое)

• Наличие отеков - на отечность могут указывать глубокие вдавления на коже от элементов тесной одежды (ремней, поясов, резинок) и обуви.

Пальпация.

• Консистенция - в норме мелкозернист, однороден. Иногда можно обнаружить уплотнения и /и л и очаги атрофии.

• Толщина подкожно-жировых складок, оценка суммы толщины четырех складок(над бицепсом, трицепсом, род лопаткой, над остью подвздошной кости)

• Определение тургора мягких тканей на внут воверхности плеча и бедра(удовл, снижен) Определяю т по ощущению сопротивления и упругости при сдавли­вании кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности плеча или бедра (в его верхней трети) большим и указательным пальцами. При удов­летворительном тургоре ощущают упругое сопротивление сдавливаемых тканей; при снижении тургора создается ощущение вялости или дряблости этой складки.

• Пальпация периферических отеков

Для диагностики отеков подходят области тела, где жировой слой небольшой и достаточно близко прилежит к кости, например большебер­цовой, крестцу, грудине и др. Следует двумя-тремя пальцами на 2—3 с прижать кожу и мягкие ткани к поверхности подлежащей кости. При отеке образуются медленно исчезающие углубления. Выраженность и распространенность отеков может быть различной: от пастозности до анасарки со скоплением жидкости в полостях тела (асцит, гидроторакс, гидроперикард).