Fantomny_kurs_ortopedicheskoy_stomatologii_KON

дравом СССР (см. приложение), в которой заполняется паспортная часть, или находится уже ранее заведенная карта.

Для ортопедического лечения больные обычно обращаются после санации полости рта с отметкой в амбулаторной карте. Затем пациенту выдается талон на консультацию к врачу ортопеду или к заведующему отделением. Это зависит от количества работающих в отделении врачей и формы организации приема ортопедических больных в данном учреждении. На наш взгляд, целесообразнее направлять поток больных через заведующего отделением, который назначается из числа наиболее квалифицированных врачей с первой или высшей квалификационной категорией. Он определяет объем ортопедического вмешательства, выбор конструкции протеза и направляет больного для дальнейшего лечения к врачу-ортопеду соответственно его профессиональной подготовленности. Это важно, в особенности для начинающих специалистов. К наиболее квалифицированным врачам больных можно направлять непосредственно из регистратуры, учитывая возможность и право выбора врача пациентом.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Отделение ортопедической стоматологии входит в структуру стоматологической поликлиники. Штатное расписание отделения ортопедической стоматологии основывается на приказе МЗ СССР № 950 от 1 октября 1976 года "О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник". В соответствии с этим приказом должности врачей стоматологов (ортопедов), содержащихся на хозрасчете и за счет специальных средств, устанавливаются из расчета:

а) 1 должность врача ортопеда на 10 000 взрослого городского населения,

б) 0,7 должности на 10 000 взрослого сельского населения, в) 0,8 должности на 10 000 взрослого населения других населен-

ных пунктов.

Должность заведующего отделением определяет из расчета 1 должность на поликлинику, в которой по штатным нормативам имеется не менее 4 должностей врачей стоматологов (ортопедов). Если в отделении работает 6 и более врачей ортопедов, заведующий отделением полностью освобождается от приема.

Во врачебных кабинетах устанавливают 1 должность медицинской сестры на 3 должности врачей ортопедов. Они также оплачиваются по хозрасчету и за счет спецсредств.

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Показатели работы ортопедического отделения можно разделить на показатели, характеризующие общее состояние оказания ортопедической помощи на территории обслуживаемого района и показатели, характеризующие непосредственно работу ортопедического отделения.

К первой группе можно отнести показатели, характеризующие потребность населения в ортопедической стоматологической помощи:

а) распространенность стоматологических заболеваний, для предупреждения и лечения которых требуется ортопедическое вмешательство,

б) количество больных, обратившихся за ортопедической помощью за определенный период,

в) показатели обеспеченности врачами ортопедами на 10000 взрослого населения обслуживаемого района, соотношение числа врачей и зубных техников.

Ко второй группе относятся показатели, выводимые на основании анализа работы ортопедического отделения за какой-то период (месяц, квартал, год).

Количественные показатели работы ортопедического отделения

К ним относятся:

—число отработанных дней;

—число посещений;

в том числе:

по обращаемости, г плановом порядке;

— число лиц, получивших протезы,

втом числе протезы из драгметаллов;

— число изготовленных протезов,

втом числе:

вкладок;

полукоронок;

— число искусственных коронок, в том числе:

металлических штампованных, литых пластмассовых, фарфоровых, металлокерамических, комбинированных,

321

Порядок оказания ортопедическом помощи на дому

Ортопедическое обслуживание этой категории больных осуществляется по вызову. При оформлении вызова врача-ортопеда на дом, выясняют состояние здоровья больного и запрашивают заключение участкового врача о возможности проведения ортопедических манипуляций на дому.

После регистрации вызова для обследования больного на дому первый выезд делает заведующий отделением или наиболее квалифицированный врач. После тщательного сбора анамнеза, определяется объем ортопедического вмешательства и конструкция будущего протеза. Конструкция протеза выбирается, исходя из клинических условий в полости рта и общего состояния больного. В это же посещение оформляется необходимая документация (история болезни, заказ-наряд).

Все последующие вызовы врач осуществляет с медицинской сестрой, которая должна иметь при себе набор необходимых лекарственных средств и препаратов для оказания неотложной помощи по жизненным показаниям. При абсолютных показаниях к ортопедическому вмешательству у тяжелобольных их лучше проводить в присутствии участкового врача.

Технические этапы изготовления протезов должны выполняться наиболее квалифицированными зубными техниками в ускоренные сроки за счет совмещения отдельных клинических этапов и недопустимости переделок.

Все вызова на дом должны фиксироваться в журнале с указанием фамилии больного, адреса, объема выполненной работы, количества выездов.

По данным Н.В.Курякиной с соавт. (1986), проводившими хронометраж работы врача при оказании стоматологической помощи на дому, в среднем на 1 больного затрачивается 1 ч 32 мин, что связано с необходимостью поездки к больному и обратно, отсутствием подготовленного рабочего места, часто с тяжелым общим состоянием больного и т. д.

Затраты времени врача-ортопеда при оказании помощи на дому могут быть еще значительнее, что иногда вызывает затруднения с отвлечением врача и медицинской сестры от основного приема. Поэтому помощь на дому может оказываться врачом и во внерабочее время с соответствующей оплатой. Это зависит от финансовых, технических, транспортных возможностей лечебного учреждения, а также формы организации работы в нем.