ПРИЛОЖЕНИЕ 6
Показания к контрацепции после аборта1
Таблица П1. Сводная таблица показаний к применению гормональных, внутриматочных и барьерных методов контрацепции после аборта
Аборт |
КОК |
КИК |
Пластыри |
ОКП |
ДМПА, |
Подкожные |
ВМК, |
ВМК, |
Презервативы |
Спермициды |
Влагалищная |
|
|
|
и влага- |
|
НЭТ-ЭН |
имплантаты |
содержа- |
выделяю- |
|
|
диафрагма |
|
|
|
лищные |
|
|
с ЛНГ / ЭТГ |
щий медь |
щий ЛНГ |
|
|
|
|
|
|
кольца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В I триместре |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Во II триместре |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сразу после |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
4 |
1 |
1 |
1 |
инфицирован- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ного аборта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВМК – внутриматочный контрацептив; ДМПА / НЭТ-ЭН – инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестагены: депо-медроксипрогестрона ацетат / норэтистерона энантат; КИК – комбинированные инъекционные контрацептивы; КОК – комбинированные оральные контрацептивы; ЛНГ / ЭТГ – подкожные имплантаты, выделяющие только прогестагены: левоноргестрел / этоногестрел; ОКП – оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены.
Определения категорий
yy 1 – состояние, при котором ограничений использования метода контрацепции нет.
yy 2 – состояние, при котором преимущества использования метода в целом перевешивают теоретический или доказанный риск.
yy 3 – состояние, при котором теоретический или доказанный риск обычно перевешивает преимущества использования метода.
yy 4 – состояние, при котором применение метода контрацепции представляет неприемлемый риск.
1 Из: «Medical eligibility criteria for contraceptive use», 4th ed. Geneva, World Health Organization, 2009.
122 Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики
Таблица П2. Рекомендации по стерилизации женщин после аборта
Состояние |
Стерилизация женщин |
После неосложненного аборта |
Д |
|
|
Инфицированный аборт, лихорадка |
О |
|
|
Массивное кровотечение после аборта |
О |
|
|
Тяжелые повреждения половых органов; повреждения |
О |
влагалища и шейки матки во время аборта |
|
|
|
Перфорация матки |
С |
|
|
Острая гематометра |
О |
|
|
Определения категорий
yy Д (да) – нет причин отказывать в стерилизации при этом состоянии.
yy П (предосторожность) – вмешательство обычно проводят, но с дополнительными мерами предосторожности и подготовкой.
yy О (отложить) – вмешательство откладывают до получения результатов обследования и/или лечения состояния; следует предложить временные альтернативные методы контрацепции.
yy С (специальные условия) – вмешательство должен выполнять опытный хирург и персонал, нужны оборудование для общей анестезии и другие резервные средства. Необходимы возможности выбора наиболее подходящих методов стерилизации и анестезии. Следует предложить временные альтернативные методы контрацепции, если требуется направление в другое лечебно-профилактическое учреждение или имеется любая другая задержка
Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики |
123 |