ЖКТ

Средства, применяемые при повышении секреторной функции желудка

Антисекреторные средства

Антисекреторные средства

•Ингибиторы «протонной помпы»

•Н2-гистаминоблокаторы

•М-холинолитики

					Пирензепин
						Ганглий
				3	Ацх		Мастоцит
							Ацх
							N
							ГистаминG
			Гастрин
		1					С20 жирные
Атропин	клекта
		Ацх					кислоты
			М2/3	G	Н2	PG	2
	Париентальная	+		+	+	-
							PG
		Са-зависимые			цАМФ-зависимые
					пути
			пути				+
							+
					Н+,K+
					АТФаза
Омепразол						H.pylori
				+	К+		Слизь
Антациды				Н+	Антигелико-		Сукральфат
					бактерные

Гастрин

2

Ацх

Атропин

M

+

+

рН ,Слизь=7

HCO3

рН Просветжелудка=2

Механизм действия ИПП

Париентальная клекта

	М2/3	G	Н2	PG
+	+		+	-

	Са-зависимые	цАМФ-зависимые
		пути
	пути

Н+,K+

АТФаза

Омепразол

				Н+		К+
OCH	3			OCH 3			OCH 3
CH 3	CH 3	CH 3		+	CH 3	CH 3	CH 3
							+
N		H +		N		Энзим-SH	N
N	S O		N	N	S	N	S- S - Энзим
							NH
NH
OCH 3					OCH 3		OCH 3

	Омепразол	Метаболит	Комплекс «Энзим-
		омепразола
			ингибитор»
		Сульфенамид

Ингибиторы протонной помпы

OCH 3 CH 3 CH 3

N

N S O NH OCH 3

OCH 2CF 3 CH 3

N

N S O NH OCH 3

Омепразол Ланзопразол

Влияние ИПП на функцию ЖКТ

Показатель	Эффект
Базальная секреция HCL	Подавляется
Вызванная секреция HCL (гистамин,
гастрин, холиномиметики, пища, ложное	Подавляется
кормление, растяжение fundus)
Объем желудочного секрета	Мало изменяется
Кислотность желудочного содержимого	Понижается
(pH)	(pH повышается)
Продукция пепсина	Понижается
Секреция гастрина	Повышается
Секреция бикарбонатов	Повышается
Тонус нижнего пищеводного сфинктера	Не изменяется
Желудочный клиренс	Не изменяется
Секреция pancreas	Не изменяется

Препараты ингибиторов «протонной помпы»

МНН		Торговые названия
	биопразол, веро-омепразол, гастрозол, демепразол,
	зероцид, золсер, ломак, лосек, лосек МАПС, омегаст,
	омез, омекапс, омепар, омепразол, омепразол
	пеллеты,	омепразол-АКОС,	омепразол-акри,
Омепразол	омепразол-Е.К., омепразол-рихтер, омепразол-ФПО,
	омепрол, омепрус, омефез, омизак, омипикс, омитокс,
	ортанол, оцид, пептикум, плеом-20, промез, рисек,
	ромесек, сопрал, улзол, ультоп, хелицид, хелол,
	желкизол
	Акриланз, ланзабел, ланзап, ланзоптол, лансопразол,
Ланзопразол	лансопразол пеллеты, лансофед, ланцид, эпикур,
	лоэнзар
	Зипантола, контролок, кросацид, нольпаза, пантаз,
Пантопразол	панум, пептазол, пиженум-сановель, санпраз ,
	ультера
Рабепразол	Париет, золиспан, зульбекс, онтайм, хайрабезол
Эзомепразол	Нексиум, эманера, нео-зекст

FDA предупреждает: ингибиторы протонной помпы повышают риск переломов

Ингибиторы протонной помпы во время беременности увеличивают риск рождения детей с пороками сердца

Ночной кислотный прорыв

ОМЕПРАЗОЛОВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Гастропротективные

средства

Стимулирующие защитные свойства слизистой желудка

Обладающие собственным защитным эффектом («пленкообразующие»)

К механизму действия простагландинов

Париентальная клекта

	М2/3	G	Н2	PG
+	+		+	-

	Са-зависимые	цАМФ-зависимые
		пути
	пути

Н+,K+

АТФаза

H.pylori

Н+ К+

Н+

С20 жирные кислоты

PGE , PGI2

Ацх

PG	M
+	+

++

	Слизь, рН=7
Слизь	HCO3
	Просвет желудка рН=2