ЖКТ

Кафедра фармакологии

Первого Санкт-Петербургского государственного

медицинского университета им. акад. И.П.Павлова

Средства, влияющие на ЖКТ

Старший преподаватель Мельников К.Н.

Классификация средств, влияющих на функции органов пищеварения

А. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

Средства, стимулирующие аппетит Средства, угнетающие аппетит

Б. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА I. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕЦИИ

Средства, повышающие секрецию желез желудка (диагностические средства) Средства заместительной терапии

II. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕЦИИ

1.Средства, понижающие секрецию желез желудка

2.Антацидные средства

3.Гастропротекторы

В. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ ЖЕЛУДКА

Средства, стимулирующие эвакуацию содержимого желудка в кишечник (прокинетические средства)

Средства, ослабляющие моторику желудка

Г. РВОТНЫЕ СРЕДСТВА

Рефлекторного действия Центрального действия

Д. ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА

М-холиноблокаторы Блокаторы Н1-рецепторов

Блокаторы D2-рецепторов Блокаторы 5-НТ3-рецепторов

Классификация средств, влияющих на функции органов пищеварения

(продолжение)

Е. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

I. СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЮ ЖЕЛЧИ

II. СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫВЕДЕНИЮ ЖЕЛЧИ Ж. ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ СРЕДСТВА

З. СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАСТВОРЕНИЮ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ (ХОЛЕЛИТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)

И. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ К. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

I. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

II. СРЕДСТВА, ОСЛАБЛЯЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

Секреторные процессы в желудке и их регуляция

Париетальная клекта

Слизь, рН=7

3

Ацх

Гастрин

1

Ацх

М2/3	G	Н2

цАМФ Са2+

+_

Н+/ K+

АТФаза

Н+ К+

Ганглий

Мастоцит

Ацх

N G

Гистамин

С20 жирные кислоты

PG PGE2, PGI2

Гастрин

2

Ацх

PG M

++

++

Слизь HCO3

Слизь, рН=7

Просвет желудка
рН=2	Н+

Просвет желудка рН=2

Регуляция секреторной функции желудка

Кислая секреция – париетальные (обкладочные) клетки, секреция щелочной слизи – мукоциты

Регуляция кислой секреции:

Нейрокринная: N.vagus (М-холинорецепторы)

Эндокринная: гастрин (G-рецепторы)

Паракринная: гистамин (Н2-рецепторы, усиливают кислую секрецию), простагландины Е1, E2 и I2 (PG-рецепторы, подавляют кислую секрецию)

Регуляция слизисто-щелочной секреции: простагландины Е1, E2 и I2 (усиливают)

Средства, применяемые при повышении секреторной функции желудка

Антацидные средства

Антацидные средства: взаимодействие с HCl

Быстро

NaHCO3 + HCl NaCl + H2O + CO2

•Вызывает растяжение желудка, отрыжку, секреторный

«рикошет»

•В кишечнике всасывается (эндогенный и излишки экзогенного гидрокарбоната)  системный алкалоз и перегрузка

натрием

Быстро

CaCO3 + 2HCl CaCl2 + H2O + CO2

Активирует секрецию гастрина, вызывает растяжение

желудка, отрыжку, секреторный «рикошет»

Антацидные средства: взаимодействие с HCl

Медленно

Al(OH)3 + HCl ALCl3 + 3H20

Малорастворим, образует комплексные длительно действующие конгломераты. «Запирающее» действие препаратов Al

Относительно быстро

Mg(OH)2 + 2HCl MgCl2 + 2H2O

Как все соли магния, оказывает послабляющий эффект

Рационально сочетать препараты гидроокисей магния и алюминия

Возможные добавки к комбинированным антацидным препаратам: «пеногасители», альгиновая кислота

Механизм действия препарата «Гевискон»