![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Патогенез:
- •Классификация фкт Классификация каверн по генезу:
- •Классификация фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких по течению:
- •Клиника фкт
- •Характерные признаки цирротического туберкулёза лёгких:
- •Классификация, патогенез, патоморфология цирротического туберкулёза лёгких Классификация цирротического туберкулёза лёгких:
- •Патогенез и патоморфология
- •Клинические варианты течения
- •Лечение
- •Патогенез, патоморфология:
- •Классификация туберкулёза костей и суставов в зависимости от локализации процесса: Туберкулёз костей и суставов позвоночника:
- •Туберкулёз (костей и суставов конечностей):
- •Активность процесса:
- •Клинические проявления костно-суставного туберкулёза Клинические проявления костно-суставного туберкулёза можно условно разделить на фазы:
- •Особенность течения туберкулеза у вич- инфицированных
- •Патологическая анатомия туберкулеза при вич-инфекции
- •Клинические проявления туберкулеза на фоне вич-инфекции :
- •Особенность клинических проявлений туберкулеза у вич-инфицированных:
Фиброзно-кавернозный туберкулез
Завершающий этап в течении прогрессирующего деструктивного туберкулеза легких, характеризуется:
· Наличием фиброзной каверны,
· Развитием фиброзных изменений в легочной ткани, окружающей каверну,
· Очагов бронхогенного обсеменения различной давности на стороне поражения и (или) противоположном легком,
· Постоянным или периодическим бактериовыделением,
· Хроническим волнообразным прогрессирующим течением
Деструкция лёгочной ткани и образование полости распада могут развиваться при любой форме туберкулёза лёгких, но переход в фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких определяется по наличию морфологических изменений в каверне и окружающей лёгочной ткани
Патогенез:
Каверна образуется вследствие расплавления казеозных масс в пневмоническом фокусе и отхождения их по дренирующему бронху. Под действием протеолитических ферментов казеоз разжижается и постепенно отторгается, образуя полость.
Классификация фкт Классификация каверн по генезу:
Пневмониогенные- образуются из инфильтративного туберкулёза, казеозной пневмонии, прогрессирующего первичного комплекса, подострого диссеминированного туберкулёза.
Характеризуется сравнительно быстрым прогрессированием, ранним возникновением очагов бронхогенного обсеменения
Альтеративные- образуются вследствие распада старого очага, прогрессируют значительней медленней по сравнению с пневмониогенными кавернами
Бронхогенные - образуются при переходе процесса с пораженного мелкого бронха на прилежащую легочную ткань с последующим её разрушением и формированием каверны.
Патоморфология: Каверна - полость, состоящая из 3 слоёв.
Слои каверны:
Внутренний - образован казеозными массами (пиогенная оболочка),неровный.
Средний(грануляционный)- тесно переплетается с пиогенной оболочкой. При неблагоприятном исходе процесса грануляционная ткань превращается в пиогенную оболочку.
Наружный (фиброзный) - абсолютный признак каверны, если он отсутствует, то деструкцию трактуют как фазу распада
Каверна имеет шаровидную или эллипсоидную форму. На рентгенограмме выглядит в виде кольцевидной тени (стенка каверны растягивается вследствие эластичности лёгкого).
Свежая каверна имеет тонкую, эластичную соединительнотканную капсулу с незначительным слоем грануляционной ткани и казеозно-некротическим широким слоем.
В связи с фиброзным процессом стенки каверны с последующим деформируется, приобретает неправильную округлую форму, утолщается, так образуется толстостенная фиброзная каверна.
Каверна соединяется с бронхом, через который отходит мокрота, содержащая МБТ.
Классификация фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких по течению:
Ограниченный с относительно стабильным течением - характеризуется ограниченным фиброзом. При лечении процесс стабилизируется и увеличиваются интервалы между обострениями.
Прогрессирующий - характеризуется сменой обострений и ремиссий с короткими или длинными интервалами между ними
Во время обострений ярко выражены клинические симптомы, возникают новые участки воспаления с появлением дополнительных каверн.
Осложнённый - характеризуется развитием осложнений (кровохарканье, лёгочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, амилоидоз, хроническое легочное сердце)
У больного с фиброзно-кавернозной формой туберкулёза может развиться поражение бронха, трахеи и так называемая спутогенная форма гортани
Клиника фкт
Клинические проявления у больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом в начале заболевания стёрты, вследствие отторжения казеозных масс и уменьшения туберкулёзной интоксикации
Прогрессирование туберкулёзного процесса сопровождается увеличением интоксикации
Наступает исхудание
Кашель с выделением мокроты
Нарушение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем
Кровохарканье, легочное кровотечение
Спонтанный пневмоторакс
Амилоидоз
Цирротический туберкулез лёгких
Цирротический туберкулёз лёгких характеризуется:
· разрастанием соединительной ткани в легких и плевре
· замещением паренхимы органа соединительной тканью
· резким уменьшением объема пораженного участка легкого