I. Какие расстройства, связанные с гормональным дефицитом, характерны для поздней постменопаузы?

1. Остеопороз.

2. Атрофия слизистой мочевого пузыря.

3. Атрофия слизистой влагалища.

4. Снижение когнитивных способностей мозга.

II. Укажите препараты, подходящие для лечения урогенитальных расстройств в данном случае:

1. эстроген-гестагены (КОК);

2. крем или мазь, содержащие глюкокортикоиды;

3. гестагены;

4. крем или гель, содержащие эстроген (эстриол).

III. Методы современной диагностики остеопороза:

1. ультразвуковой;

2. рентгенологический;

3. биохимические маркёры;

4. определение гонадотропинов в сыворотке крови.

Основная литература

Гинекология : учебник для студентов медицинских вузов : [Рек. отраслевым мин-вом]/ ред. Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко. -3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005, 2009

Дополнительная литература

Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии : руководство : [Рек. отраслевым мин-вом]/ ред. В. И. Кулаков, В. Н. Прилепская, В. Е. Радзинский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1056 с.

Введение.

Термин «климакс» и «менопауза» в последние годы употребляется все реже. В настоящее время общепринятой является следующая терминология:

• пременопаузальный период – от 45 лет до наступления менопаузы;

• менопауза – последние менструации, которые в среднем наступают в возрасте 50,8 года;

• перименопаузальный

• постменопаузальный период – начинается после менопаузы и длится до смерти женщины.

Климактерий или климактерический период (от греческого climactar– ступень, лестница) – это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволютивные процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением сначала генеративной, а затем и менструальной функции.

Климактерический период определяется временем - пременопаузой, менопаузой, постменопаузой.

Если продолжительность жизни женщины 75 лет обозначить как 100%, то пременопаузальный период – 7%, постменопаузальный – 33%, то есть достаточно продолжительный период. В середине этого периода находится менопауза (о ней узнают спустя 9-12 месяцев).

В климактерическом периоде наряду с выключением репродуктивной функции, появляются психо-эмоциональные, вегетативные, обменно-эндокринные, урогенетальные расстройства, развивается остеопороз, повышается риск развития остеопороза и ишемической болезни сердца, то есть развивается климактерический или постменопаузальный синдром. В патофизиологии указанных системных нарушений определенную роль играет эстрогенный дефицит, повышение уровня гонадотропинов. По характеру проявлений и времени возникновения эти патологические состояния можно разделить на три группы.

1. Этиология и патогенез

Существуют две теории КС. Согласно первой теории, КС – нейрообменный, вегетативный криз, возникающий в результате дефицита эстрогенов. Согласно второй теории, КС – результат последовательного развития возрастных изменений в определенных центрах гипоталамуса.

Как известно, яичники женщины секретируют все три вида эстрогенных гормонов – эстрон, 17–B эстродиол, эстриол. За 5 лет до наступления менопаузы снижается уровень 17-В эстродиола (наиболее активный эстроген), в постменопаузе – активный гормон, циркулирующий в крови – это эстрон.

На первом году менопаузы содержание ФСГ возрастает в 13 раз (30 МЕ/л), в 3 раза ЛГ ( 15 МЕ/л), затем происходит постепенное снижение концентрации гонадотропинов, спустя 30 лет после менопаузы содержание гонадотропинов в плазме крови составляет 50% от максимального значения в постменопаузе, и эти параметры тем не менее выше, чем в репродуктивном периоде.