1. Очаг-е симптомы пораж-я затылоч доли.

Пораж-е этой области вызыв-т зрит-е растр-ва. Одноимённая гемианопсия- если поражена не вся область зрит-го проекцион-го поля, а только территория, располож-я выше sulci calcarini, то возник не полная, а лишь квадрантная гемианопсия противополож-х ниж квадрантов. Ещё менее значит-е очаги могут вызывать дефекты в виде островков в противополож полях зрения,наз-е скатомами. В зависимости от степени пораж-я может возникать не гемианопсия, а гемиамблиопия- пониж-е зрения в противополож-х полях. Одним из раннихсимптомов пораж-я зрит анализатора явл-ся выпадение цветовых ощущений в противополож полях зрения→ иссл-т поля зрения на белый, синий, красный цвет. При прогрессир-й гемианопсии дольше всего удержив-ся в слепнущих полях зрения светоощущение и восприятие дв-я предметов. Даже при обширных двусторонних пораж-х областей sulci calcarini редко наступает полная слепота, обычно сохран-ся центр-ое поле зрения. При процессах, возник-их на широких территориях затылоч полей, может наблюд-ся: 1) Зрит агнозия: боьной не является слепым, он всё видит, обходит препятствия, но теряет способность узнавать предметы по их виду. При ощупывании предмета он, как слепой, легко узнаёт их (за счёт стериогностическое чувство). В тяж случаях ориентировка больного в окруж-ем крайне затруднена: мир представляется ему наполненнымрядом незнакомых предметов с неизвестным назначением и применением. Более чаше встречается частичная зрит агнозия на цвета, неузнавание лиц. Вместе со зрит агнозией развив-ся и неузнование написанного-алксия. 2) Зрит галлюцинации – при раздраж-и проекционного зрит поля в области sulci calcarini возник простые галлюцинации (фотомы), т.е. световые, иногда цветовые явления в виде искр, пламени, теней т.д. Раздраж-е наруж поверх-ти затылоч доли даёт сложные галлюцинации в виде фигур, предметов, иногда движушихся, часто извращённых и устрашающих (метоморфопсии), что говорит о близости очага к височ доле. Обычно зрит галлюцинации явл-ся началом развивающегося вслед за ними эпилептич-го припадка.

2. ЧМТ. Кл-ия. Повреждающие факторы мозга при ЧМТ.

Классификация:

- изолированные (без повреждения других структур)

-сочетанные (сопровождаются повреждением других органов)

-комбинированные (происходит воздействие каким-либо фактором)

В зависимости от анатомии повреждения костей черепа:

-закрытая (не сопровождается нарушением мягких тканей головы и повреждением оболочек мозга)

-открытая (повреждение апоневроза и кости)

-проникающие (повреждение кости черепа и твердой мозговой оболочки, что приводит к ликворее)

Патофизиология:

*Первичные: аксональное повреждение и очаговые ушибы и размозжения мозговой ткани.

*Вторичные: -цереброваскулярные нарушения

-нарушение ликвородинамики

-↑ ВЧД

- дислокация головного мозга

* К внечерепным факторам вторичного повреждения относятся:

-артериальная гипотензия

-гипоксия

-гиперкапния и гипокапния

-изменение ионного состава крови

-гипер- и гипонатриемия

-ДВС-синдром

-гипертермия (раздражение таламуса→↑ температуры)

- нарушение углеводного обмена.