Задача № 105

В инфекционное отделение поступил больной с t˚ - 39,5˚, пульс едва прощупывается, тоны сердца глухие, артериальное давление 80/40, цианоз губ, рвота, обезвоживание, резко выраженные схваткообразные боли внизу живота, мучительные тенезмы; сигма спазмирована и болезненна. Стул со слизью и кровью до 40 раз в сутки.

ЗАДАЧА № 106

Больная П., 40 лет, рабочая свинофермы. Обратилась в поликлинику 4/V.

Жалобы на схваткообразные боли в нижней половине живота, тенезмы, жидкий стул до б-8 раз в сутки с неприятным запахом и примесью большого количества красноватой слизи, общую слабость, плохой аппетит.

История заболевания: заболела год тому назад. В начале заболевания боли локализовались в эпигастральной и правой подвздошной области, была тошнота и жидкий стул 3-4 раза в сутки. Эти явления были в течение 2-3 недель, к врачу не обращалась, лечилась диетой, домашними средствами.

Спустя 1,5-2 месяца эти явления повторились, но были более выраженными и держались дольше. После соблюдения диеты эти явления стихли. Однако появилась и постепенно нарастала общая слабость, понизился аппетит. Последнее ухудшение состояния здоровья отмечает в течение 2-2,5 недель. Меры, предпринимавшиеся ранее, улучшения не дали, напротив, боли усилились, появились тенезмы, примесь слизи и крови в кале.

Эпиданамнез: работает на свиноферме.

Объективные данные: бледность и сухость кожных покровов. Пониженное питание. В легких и сердце патологии не выявлено, живот мягкий, болезненный в подвздошных областях, пальпируется плотная сигмовидная и слепая кишка.

ЗАДАЧА № 107

Сельский житель, 60 лет, болен около месяца: беспокоят боли в правой половине живота, учащенный (3-4 раза в сутки) стул, кашицеобразный, со слизью, а в последнее время и с кровью. Слизь вязкая, с трудом отделяется от судна, временами стул имеет вид мясных помоев. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная, в отдельные дни субфебрильная. Язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, болезненен преимучественно в правой подвздошной области. Пальпируется болезненная уплотненная слепая кишка. Сигмовидная кишка спазмирована, чувствительна. Печень увеличена, край выступает на 2 см из-под реберной дуги.

Задача № 108

Сельская жительница, 52 года, почувствовала озноб, боль внизу живота, слабость. Температура в течение 2 дней достигла 39,5˚С, в дальнейшем колебалась от 38˚ до 40˚С. В первый же день заболевания появился обильный жидкий стул с гнилостным запахом и примесью слизи, а в дальнейшем - и крови; частота стула была от 5-7 до 12-15 раз с сутки. При поступлении в стационар на 12 день болезни состояние больной средней тяжести. Отмечается пониженное питание. Язык густо покрыт белым налетом. Живот умеренно вздут, болезненен в подвздошных областях, больше справа. Стенка кишки уплотнена. Ректороманоскопия выявила в сигмовидной кишке на фоне яркой гиперемии слизистой оболочки преимущественно на вершинах складок множественные, иногда сливающиеся язвы размерами до 1,5-2 см с подрытыми краями, наполненные желеобразным гнойно-геморрагическим содержимым. Эпидемиологический анамнез: живет в собственном доме, имеет корову, свиней, кур.