Ишемический инсульт, до 21 дня

Лечение ишемического инсульта

(острый период до 21 дня).

1. Антикоагулянтная терапия.

   1. НРА 0,9 мг/кг в/в.

   2. Плазма: 1 день – 100-150 мг х 2 р.; 2 день – 1 р.; 4 день – 1 р.

   3. Гепаринотерапия 10-15 тыс. ед./сут. перфузия или по 2,5 тыс. ед. п/к живота х 4-6 р.  снизить дозу гепарина до 5 тыс. ед./сут.

   4. Антикоагулянты непрямого действия: фенилин 0,03 х 2-3 р. или синкумар 3-4 нед.

2. Дезагрегантная терапия.

   1. Гемоделюция: реополиглюкин, реомакродекс (Ht снижать до 30-35%).

   2. Индивидуальная антиагрегантная терапия (до 2^х препаратов): трентал, -блокаторы (анаприлин – обзидан); антагонисты кальция (нимотон 60 мг х 3-4 р. per os).

   3. Эуфиллин 2,4% - 7 мл х 2 р. в/в капельно, затем 1 р.

   4. Стугерон (циннаризин) 25 мг х 3 р. per os.

   5. Кавинтон 20 мг – 500 мл физ. р-ра капельно.

   6. аргинин = вазопрессин = нанопетид.

   7. Дицинон 250 мг х 4 р. в/в или 2-3 р. в/м.

   8. Гордокс 1 доза – 300 тыс. ЕД, затем 100 тыс. ЕД х 4 р. в/в капельно или

   9. Контрикал 1 доза – 30 тыс. ЕД, затем 10 тыс. ЕД х 2р. в/в.

3. Нейропротекторная терапия.

   1. Глицин 0,1-0,2 х 2-3 р. сублингвально 1,5-2 мес.

   2. Ноотропил 12 г/сут. капельно, 15 дней, затем per os 2-3 мес.

   3. Семакс 6-9 мг х 2 р. интраназально 0-3 час, затем 3 мг х 2 р. до 15 дней, 200 мкг х 3-4 р./мес.

   4. Церебролизин 10-20 мл/сут. в/в капельно, 7-10 день 5 мл/сут. по 5 дней.

   5. Аплегин 5 мг/сут. в/в капельно 7-10 дней.

1