22

Кафедра детских болезней и поликлинической педиатрии №2

Дисциплина детские болезни

Специальность педиатрия 060103.65

Факультет педиатрический

Курс 4 Семестр 8

Количество часов 4 Методическая разработка практического занятия для студентов.

Практическое занятие № 4

Тема: Аномалии конституции. Атопический дерматит.

Цель занятия:Изучить вопросы распространённости, заболеваемости, этиологии, патогенеза, клиники, классификации диатезов, атопического дерматита, принципы этиотропного, патогенетического лечения, дифференциально-диагностические критерии данных нозологических форм.

Базисные знания:

1. Особенности кожных покровов, слизистых оболочек, иммунной сисемы у детей (Анатомия человека: учебник для ВУЗов/ М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович – 12 издание, переработанное и дополненное, СПб: СПбМАПО, 2006-720 с).

2. Особенности становления иммунной системы у детей раннего возраста (Физиология плода и ребёнка/А.С. Батуев, В.Д. Глебовский, В.А.Жданов. Под ред. В.Д.Глебовского М.: Медицина, 1988 – 224 с.)

3. Патофизиологические механизмы иммунных нарушений (Патофизиология: Учебник в 2 томах / Литвицкий П.Ф. – 2 издание переработанное и дополненное. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2003).

4. Анатомо-физиологические особенности кожных покровов, слизистых оболочек и иммунной системы у детей. Методы исследования и семиотика основных поражений (Пропедевтика детских болезней. Учебник для ВУЗов. /А.В. Мазурин, И.М. Воронцов – 2 издание, дополненное, расширенное и переработанное. – СПб. Фолиант – 2000 г. 926 с.).

Продолжительность занятия: 4 часов. Начало 9⁰⁰, окончание 12¹⁵. 2 занятия

Место проведения: клиническая база кафедры – областная клиническая детская больница, пульмонологическое отделение

Методическое и материально-техническое оснащение: Для курации подбираются больные в пульмонологическом отделении с различными формами рахита и рахитоподобных заболеваний. При проведении занятия используются макро- и микротаблицы, методическое письмо, журнальные статьи, тесты, типовые задачи.

Хронометраж практического занятия с методикой его проведения:

Время работы	Содержание работы
20 минут	Вводное слово преподавателя. Ассистент объясняет актуальность темы, сообщает цель и план занятия. Контроль исходного уровня знаний студентов (тестированный контроль)
60 минут	Курация больных под руководством преподавателя. Студенты распределяются на группы по 2 человека. Каждая группа получает больного с различными формами диатезов и атопического дерматитаСтуденты выясняют жалобы больного, собирают анамнез заболевания и жизни, проводят объективный осмотр, формулируют предварительный диагноз и составляют план обследования. Затем студенты знакомятся с историей болезни, оценивают результаты обследования, обосновывают клинический диагноз, составляют план лечения. Преподаватель контролирует работу студентов, присутствует при сборе анамнеза и проведении клинического осмотра.
15 минут)	Перерыв
60 минут	Клинический разбор больных с диатезом и атопическим дерматитом .Проводится анализ жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра. Выявляются этиологические факторы развития определяются клинические симптомы заболевания. Обосновывается предварительный и клинический диагноз. Составляется план обследования и лечения, диспансерного наблюдения.
60 минут	Теоретический разбор вопросов семинарского занятия
20 минут	Решение ситуационных задач. Заключительное слово преподавателя. Задание на дом.

Содержание темы: (см. приложение № 1)

Студент должен знать:

1. Распространённость диатезов и атопического дерматита

2. Причину и предрасполагающие факторы диатезов и дерматита

3. Патогенез диатезов

4. Классификацию диатезов и атопического дерматита

5. Клинико-диагностические критерии периода, характера течения, степени тяжести атопического дерматита

6. Клинические проявления заболеваний и дифференциально-диагностические критерии.

7. Принципы лечения атопического дерматита

8. Принципы диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими диатез и атопический дерматит.

9. Принципы профилактики данных заболеваний.

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез заболевания, выявить предрасполагающие факторы, способствующие развитию диатезов и атопического дерматита.

2. При проведении объективного осмотра выявить клинические симптомы диатезов и атопического дерматита.

3. Обосновать предварительный диагноз

4. Составить план лабораторного обследования

5. Интерпретировать полученные результаты обследования

6. Обосновать клинический диагноз с учётом классификации заболевания

7. Провести дифференциальный диагноз

8. Составить план лечения с указанием конкретных доз препаратов и продолжительности курсов лечения

9.Составить план диспансерного наблюдения

Учебная карта занятия.

Самостоятельная работа студентов является неотъемлимой при изучении данной темы и регламентирована Государственным стандартом высшего профессионального образования № 131 мед/сп – педиатрия и учебной рабочей программой дисциплины. Организация самостоятельной работы базируется на готовности студентов к практическому занятию, материально-техническом и учебно-методическом оснащении и осуществляется под контролем преподавателя с оказанием консультативной помощи по вопросам, возникающим при изучении данной темы. Самостоятельная работа студентов проводится как в аудиторное, так и во вне аудиторное время.

А) задания для контроля исходных знаний по теме.

Тестовые задания с эталонами ответов (см. приложение №2)

Перечень вопросов для собеседования:

1. Определение диатеза и атопического дерматитаЭтиология рахита

2. Анатомо-физиологические особенности кожных покровов, слизистых и иммунной системы у детей раннего возраста.

3. Патогенез данного заболевания.

4. Классификация диатеза и атопического дерматита.

5. Клиника различных форм этих заболеваний.

6. Дифференциальный диагноз аномалий конституции атопического дерматита.

7. Принципы лечения данных заболеваний.

8. Диспансерное наблюдение за детьми с данной патологией.

Б) Инструкция по курации больного (см. приложение №3)

В) Задания для отработки полученных знаний, контроля конечных знаний – типовые задачи с эталонами ответов (см. приложение №4).

Г) Образец оформления отчёта о самостоятельной работе (см. приложение №5)

Вопросы по теме для самостоятельного изучения:

• Гипер иммуноглобулинеми Е и атопический дерматит.

• Метаболизм тучных клеток

Вопросы, выносимые на экзамен.

1. Аномалии конституции. Аллергический диатез. Этиология. Патогенез. Клинические проявления

2. Лимфатико-гипопластический диатез. Этиология, патогенез, клинические проявления, лечение.

3. Нервно-артритический диатез. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

4. Атопический дерматит. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Практические навыки:

1. Сбор анамнеза жизни и заболевания.

2. Объективный осмотр больного: осмотр кожных покровов, костно-мышечной системы, пальпация паренхиматозных органов.

3. Оценка лабораторных показателей, результатов функционального исследования.

4. Проведение дифференциального диагноза диатезов и атопического дерматита

5. Составление плана лечения.

6. Составление плана диспансерного наблюдения

Темы реферативных сообщений.

1.Дифференциальный диагноз атопического дерматита и синдрома Вискотта-Олдрича.

2.Роль аллергического диатеза как предзаболевания.

Список литературы.

Основная литература.

1. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно – практическая программа. Москва. 2004.

2. Балаболкин И.И, Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М.: Медицина. 1999.

3. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М. Атопический дерматит. Екатеринбург., 2000.

4. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту. Под ред. Р.М. Хаитова, А.А. Кубановой. Атопический дерматит: применение антигистаминных препаратов. М. 2002.

5. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник для медицинских институтов. С.-Петербург.

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от « ____30__»__августа________________2010 г. (протокол №_1___)

Заведующий кафедрой детских болезней и поликлинической педиатрии № 2

Профессор Д.К. Волосников