3.Макролиды и азалиды

В основе молекулы макроцикличес.лактоное кольцо,связанное с сахарами

Эритромицинstreptomicinierythreus более грам+ и патогенные спирохеты,гр-,палочки дифтерии, патоген анаэробы,ритексии, хламидии, микоплазмы,возбудители амебнои дизентирии.мд: угнетение синтеза белка рибосамами бактерии,связано с угнетением фермента пептидтранслоказы.бактериостатик.в кислои среде желудка частично разрушается(кислоустоичивые капсулы или дражже со специальным покрытием обеспечивающим высвобождение в тонком кишечнике. Легко через плаценту и ткани. Накапливается в фагоцитах .длит 4-6ч. Быстро развивается устойчивость микроорганизмов.антибиотик резерва внутрь и местно.малотоксич.редко пэ. Диспесия аллергия суперинфекция.

Олеандомицинstreptomiciniantibioticus по активности уступает эритиромицину.спектр и действие сходно.продолж 6ч. Токсичность низкая. Более раздражающее дейст. Антибиот резерва. Внутрь о.фосфат+тетрациклин(олеотетрин) +тетрациклин гидрохлорид (сигмамицин)

Азалиды – Азитромицин(сумамед) в 2-4 раза менее активен по влиянию на стафилокок и стрептокок,но более haemophilusinfluenza грам-.плохо всасыв в кишечник, особенно при наличии пищи. Характерно накопления в клетках – может превышать в плазме крови в 10-100р.действ длит 2-4 дня через гэб не проходит .энтерально.пэ тошнота диарея снижение слуха.

Макролиды и азалиды эффективны в отношении облигатных внуктриклеточных микроорганизмов – хламидии, микоплазмы, легионелл, которые могут быть возбудителями «атипичных» пневмонии

Билет 4

1.Антиангинальные средства

Фарм. характеристика органических нитратов и антагонистов кальция. Нитраты- нитроглицерин, сустак, тринитролонг, нитронг, нитромазь. МД: донаторы эндотелиального релаксирующего фактора, который активирует цитозольную гумилатциклазу, в результате- дефосфориляция лёгких цепей миозина и снижается концентрация ионов Са в цитоплазме миоцитов- релаксация гладких мышц. Э: расширение периферических вен и снижение притока венозной крови к сердцу, расширение периферических артерий и снижение сопротивления току крови, угнетение центральный звеньев кардиостимулирующий и коронаросуживающих рефлексов, снижение тонуса миокарда, расширение коронарных артерий, повышение доставки кислорода в миокард, снижение потребности миокарда в кислороде. ПЭ: гипотензия, тахикардия, головная боль.

2.Подкорковые аналептики

Бициклические кетоны-камфора, глютаримиды-бемегрид,алкилированные амиды кислот -кордиамин

Центральное Стимулятор дыхания .1Бемегрид,(3камфора). МД: повышение возбудимости нейронов ЦНС. Э:денервация каротидных клубочков уменьшает его активирующее влияние на дыхание учащение, увелечение амплитуды и углубление дыхания, незначительное учащение сердцебиения и повышение АД(возбуждение сосудодвигательного центра-камфора усиливая возбужд адренергической иннервации.). Высокоактивны при превышении дозы может вызывать судороги.. П: для стимуляции дыхания при отравлении наркотическими средствами. ПЭ: тошнота, рвота, судороги. Выводят из наркоза»пробужающее действие»-антагонисты наркот.,возбужд центров продолговатого мозга(вводят при выходе».

Центральное+Рефлекторного действия2 кордиамин,. МД: прямое возбуждение дыхательного центра дополняется рефлекторным в результате стимуляции рецепторов лобной пазухи. Э: те же. Умеренная активность. П: остановка дыхания при шоке, коллапсе, асфиксия, угнетение дыхания при инфекционных заболеваниях, профилактика ателектазов и пневмоний. ПЭ: редко.