Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Комплекс 5 курс / акушерсто / Гинекология 5 курс 2 вариант.doc
Скачиваний:
125
Добавлен:
16.03.2016
Размер:
228.86 Кб
Скачать
  1. Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.

  2. Циклическая гормональная терапия в течение 6-12 месяцев.

  3. Двусторонняя клиновидная резекция яичников с последующей гормональной терапией.

  4. Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина и иммуномодуляторами.

  5. Экстракорпоральное оплодотворение.

Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10*12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые. Тактика врача женской консультации?

  1. Направить больную в онкологический диспансер для решения вопроса о тактике лечения.

  2. Поставить больную на диспансерный учёт, рекомендовать повторный осмотр через 1 месяц.

  3. Провести курс антибактериальной терапии, в случае отсутствия эффекта – госпитализация.

  4. Госпитализировать больную для выполнения экстренного хирургического лечения.

  5. Плановая госпитализация больной для хирургического лечения.

Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отёчность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Возможные патогенетические механизмы развития данной формы предменструального синдрома?

  1. Снижение секреции прогестерона во вторую фазу менструального цикла, относительная гиперэстрогения.

  2. Нарушения в системе ренин-ангиотензин-ангиотензиноген ІІ.

  3. Транзиторная гиперпролактинемия.

  4. Гиперпростагландинемия.

  5. Всё перечисленное выше.

Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот меягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподозрена прорессирующая трубная беременность. Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?

  1. Лечебно-диагностическая лапароскопия.

  2. Экстренное чревосечение.

  3. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища под контролем ультразвукового датчика.

  4. Гистероскопия с последующим исследованием соскоба эндометрия.

  5. Чревосечение в плановом порядке.

У больной 32 лет на 3-и сутки после искусственного прерывания беременности появились схваткоообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, температура тела повысилась до 380С. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, канал шейки походим для пальца; матка увеличена до 8-9 нед беременности, болезненна при пальпации и смещении; придатки с обеих сторон не определяются. Какова тактика ведения больной?