14.Плеврит

Плеврит (pleuritis) – воспаление плевры. Плевриты бывают острые и хронические, ограниченные и диффузные, влажные (экссудативные) и сухие.

Плевриты отмечаются у всех видов сельскохозяйственных животных, но наиболее часто у лошадей и собак.

Этиология.Плеврит в большинстве случаев является вторичным заболеванием. Он развивается при ранениях плевры, ушибах грудной клетки, а также может осложнять течение бронхитов, пневмоний, кариеса и некроза ребер, нефритов и гепатитов. Термические и химические факторы также могут быть причинами плевритов. Они понижают резистентность тканей и этим подготавливают почву для внедрения и развития микроорганизмов, среди которых наиболее часто встречается биполярная палочка, стрептококки, стафилококки и другие.

Плеврит является симптомом таких инфекционных заболеваний, как контагиозная плевропневмония крупного рогатого скота, гемофилезная плевропневмония свиней и др.

Симптомы и течение.Общее состояние животных угнетенное, температура тела повышается на 1-1,5 °С.

Дыхание поверхностное, учащенное, абдоминального типа, одышка смешанного типа. Кашель, из-за болезненности грудной клетки, слабый. Животные предпочитают стоячее положение, а если ложатся, то при сухом плеврите обычно на здоровую сторону, а при влажном - на пораженную. Пальпация межреберных промежутков пораженной половины грудной клетки вызывает у животного сильную боль.

При аускультации в начале заболевания, а при сухом фибринозном плеврите на всем протяжении слышен прерывистый шум трения плевры. При экссудативном плеврите на пораженной половине грудной клетки дыхательные шумы ослаблены, а на здоровой - усиленное везикулярное дыхание.

При перкуссии в начальных стадиях заболевания изменений можно не обнаружить. С накоплением жидкого экссудата слышен тупой перкуторный звук, заканчивающийся вверх горизонтальной линией притупления.

Клиническая картина хронического плеврита имеет мало характерных симптомов. Почти общим признаком для всех форм этого плеврита является напряженное и затрудненное дыхание. В период обострений проявляются и общие признаки болезни.

При плевритах, особенно выпотных, часто развивается сердечная недостаточность.

Выпотные плевриты характеризуются тяжелым течением, после выздоровления часто отмечаются сращения, которые затрудняют дыхание.

Диагноз и дифференциальный диагноз.Ставят с учетом анамнеза и клинического проявления. Диагностика сухого плеврита при болезненности и прерывистом шуме трения плевры, связанном с фазами дыхания, не представляет затруднений. Экссудативный плеврит диагностируют по установлению притупления с верхней горизонтальной линией его. Для определения характера экссудата прибегают к плевроцентезу у лошадей и собак в пространстве от 5-го до 8-го ребра, у крупного рогатого скота - от 6-го до 9-го.

В дифференциальном отношении следует иметь в виду грудную водянку, перикардит, крупозную пневмонию, а также инфекционные заболевания, имеющие в клиническом проявлении симптомы плеврита.

Лечение.В начальных стадиях болезни лечение направляют на купирование процесса. С этой целью применяют согревающие компрессы, втирание раздражающих мазей. Для уменьшения порозности сосудов внутривенно вводят 10 % раствор кальция хлорида, а мелким животным применяют кальция глюконат внутрь.

На всем протяжении курса лечения проводят антибактериальную терапию антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

При гнойных и гнилостных плевритах прибегают к промыванию грудной полости 0,1 % раствором риванола или калия перманганата, новокаин-фурацилиновой смесью (раствор фурацилина 1:5000 и 1-2 % раствор новокаина поровну), растворами антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Применяют также сердечные, мочегонные и улучшающие пищеварение средства.

Профилактиканеспецифическая. Предупреждение воздействия на животных этиологических факторов.

15.Пневмоторакс и гидроторакс.

Пневмоторакс (pneumothorax) – скопление воздуха или газов в плевральной полости. Встречается у всех видов животных, но преимущественно у лошадей. Различают одно- и двусторонний пневмоторакс, открытый, закрытый и клапанный. У лошадей бывает только двусторонний пневмоторакс.

Этиология.Наиболее частыми причинами пневмоторакса является проникновение воздуха в грудную полость через легкие и бронхи при их разрыве, при перфорации грудной части пищевода, ретикулофрените, а также гнилостном разложении плевритического экссудата. Кроме того, воздух может попасть при проникающих ранениях грудной клетки.

Патогенез. При открытой форме болезни, которая возникает при проникающем ранении грудной клетки, воздух попадает в плевральную полость и легкие. В результате давление в них становится практически одинаковым с атмосферным и легкие, в силу свой эластичности, спадаются. В другой полости оно остается отрицательным. Следует отметить, что у лошадей этого не происходит. При проникновении воздуха в одно межплевральное пространство он переходит и в другое, так как у этого вида животных оба пространства соединяются отверстием, расположенным между ними.

Симптомы и течение.Наблюдается резко выраженная одышка, увеличение объема грудной клетки, явления гипоксемии. При перкуссии устанавливают откат границ легкого назад, перкуторный звук громкий с металлическим оттенком.

При аускультации резко ослаблено везикулярное дыхание, часто с оттенком амфорического. Заболевание имеет острое течение.

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических симптомов.

В дифференциальном отношении следует исключить плеврит и гидроторакс.

Лечение.Принимают меры для закрытия перфорационного отверстия хирургическими методами (шов на рану, наложение коллоидной повязки). При необходимости воздух из плевральной полости откачивают аппаратом Самковича, Деляфуа или с помощью шприца Жанэ через иглу большого диаметра. После откачивания воздуха в плевральную полость антисептические растворы.

Применяют сердечные и общеукрепляющие средства.

Профилактика неспецифическая, состоит в предупреждении воздействия на животных этиологических факторов.

Гидроторакс(Hydrothorax — грудная водянка) — накопление транссудата в плевральной полости. Заболевание регистрируется сравнительно редко, преимущественно среди собак и лошадей. В большинстве случаев гидроторакс является симптомом при общей водянке организма или сердечно-сосудистой недостаточности.

Этиология.Наиболее частой причиной гидроторакса является ослабление сократительной функции сердечной мышцы и как следствие застой венозной крови в органах грудной полости. Гидроторакс развивается после переболевания миокардитом, миокардозом или после расширения сердца при декомпенсированных пороках клапанов. Реже причиной болезни могут быть местные расстройства кровообращения и лимфооттока при сдавливании сосудов опухолями, увеличенными лимфоузлами, эхинококковыми пузырями. Способствуют возникновению грудной водянки гидремия, недостаток аскорбиновой кислоты, филлохинона, анемия, дистрофии печени и почек.

Патогенез.В результате застоя крови и затруднения оттока лимфы из плевры в плевральной полости накапливается избыток транссудата. Последний сдавливает легкие, что ведет к нарушению легочного газообмена. В первое время с помощью компенсаторных механизмов (учащение сердечной деятельности, учащение дыхательных движений и др.) газообмен в организме поддерживается на достаточном уровне. При прогрессировании накопления транссудата в плевральной полости наступает резко выраженное расстройство легочного, а затем и тканевого газообмена, что может быть причиной смерти от асфиксии или паралича сосудодвигательного центра.

Симптомы. Характерным симптомом грудной водянки считается прогрессирующая одышка смешанного типа при нормальной или пониженной температуре тела. Животные угнетены, сильно выражена общая слабость, больные мало двигаются, всегда отмечаются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, развивается цианоз слизистых оболочек.

Пальпация грудной стенки безболезненна. При перкуссии характерно притупление в нижней половине легочного поля с горизонтальной верхней границей притупления, выше которой звук коробочный. При перемене положения животного верхняя граница притупления всегда остается горизонтальной.

Течение болезни может быть острым и хроническим с периодами улучшения общего состояния или ухудшением.

Диагнозставят на основании характерных клинических признаков и рентгенологических исследований. Пункцией плевральной полости получают транссудат. В отличие от плеврита не выражена болезненность межреберных промежутков.

Лечениебольных гидротораксом в большинстве случаев малоэффективно. Лечат только ценных в племенном отношении животных. Больным животным предоставляют покой, освобождают от работы и тренинга, ограничивают водопой. Назначают сердечные средства, мочегонные, внутривенно вводят 20—40 %-ные растворы глюкозы, кальция хлорида. Для облегчения дыхания раз в 2—3 дня пункцией плевральной полости выпускают транссудат (у лошади 1 —1,5 л, у собаки 200—300 мл).