Пищеварение (Наумова Л.И. Шишкина Т.А

рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани и концевые отделы язычных слюнных желез, которые отсутству­ ют в собственной пластинке и подслизистой основе.

Язык разделен на две симметричные половины: правую и левую перегородкой. Между мышцами и собственной плас­ тинкой слизистой оболочки имеется мощный слой, состоящий из переплетения коллагеновых волокон, так называемый сет­ чатый слой, образованный плотной неоформленной соедини­ тельной тканью или апоневроз языка.

Слюнные железы языка подразделяются по характеру вы­ деляемого секрета на: белковые, слизистые и смешанные. Белковые слюнные железы располагаются в толще языка. Это простые трубчатые разветвленные железы, выводные протоки которых открываются между листовидными и желобоватыми сосочками языка. Слизистые железы - простые альвеоляр­ но-трубчатые разветвленные, расположенные в основном в корне языка. Их протоки открываются на дне крипт язычной миндалины. Смешанные железы располагаются в основном в области кончика языка. Их выводные протоки открываются на нижней поверхности языка.

Сверху язык покрыт слизистой оболочкой, которая отлича­ ется на верхней, боковой и нижней поверхностях. На нижней поверхности эпителий многослойный плоский неороговевающий, собственная пластинка слизистой оболочки вдается в эпителий, образуя короткие сосочки. Подслизистая основа подстилает собственную пластинку слизистой оболочки и кон­ тактирует с мышцами, благодаря чему слизистая оболочка на этой поверхности легко смещается.

На верхней и боковых поверхностях подслизистая осно­ ва отсутствует, и слизистая оболочка сращена с мышцами. Здесь она образует мелкие выпячивания, называемые сосоч­

ками языка. Различают 4 вида сосочков: нитевидные (papillae

ю

filiformes), листовидные (papillae foliatae ), грибовидные ( papillae fungiformes), желобоватые (papillae valiatae), отлича­ ющиеся по форме.

Нитевидные сосочки. Это образования конической формы, относительно высокие, узкие, состоят из эпителия и собствен­ ной пластинки. Каждый такой сосочек состоит из первичного сосочка, образованного собственной пластинкой, от которого к поверхности отходят более мелкие вторичные сосочки собс­ твенной пластинки. Сверху сосочек покрыт многослойным плоским эпителием, частично ороговевающем.

Образующийся при некоторых заболеваниях белый «на­ лет» является результатом накопления ороговевших клеток на вершинах нитевидных сосочков.

Нитевидные сосочки самые многочисленные из всех со­ сочков языка, они лежат в поперечном направлении на повер­ хности параллельными рядами, а у корня языка повторяют расположение V-образной борозды, которая отделяет тело языка от его корня.

Листовидные сосочки. В основном хорошо развиты у детей. Располагаются двумя группами по левому и правому краю языка. В каждой группе от 4 до 8 параллельных сосочков. В боковых поверхностях листовидных сосочков находятся вку­ совые почки, а в промежутках между двумя сосочками откры­ ваются протоки слюнных белковых желез. Секреторные отде­ лы желез расположены между мышцами, а их секрет омывает пространство вокруг сосочков.

Грибовидные сосочки. Это менее многочисленная популя­ ция, чем нитевидные сосочки, среди которых они расположе­ ны. Грибовидных сосочков больше на кончике языка, чем в других его участках. Они имеют выступающую над поверхнос­ тью расширенную гладкую закругленную шляпку, а у основа­ ния более узкую ножку. Основа каждого грибовидного сосочка

11

образована собственной пластинкой слизистой оболочки и на­ зывается первичным сосочком, от которого в эпителий вдают­ ся вторичные сосочки. Покровный эпителий в этих сосочках не повторяет контуров вторичных сосочков собственной плас­ тинки, как в нитевидных сосочках, поэтому капилляры собс­ твенной пластинки подходят близко к поверхности эпителия, а так как эпителий в этих сосочках не ороговевает, как в ните­ видных, и более прозрачный ,то сосуды просвечивают сквозь него, придавая им красный цвет.

Желобоватые сосочки. 7 -12 желобоватых сосочков распо­ лагаются вдоль V-образной борозды, разделяющей тело и ко­ рень языка ( эти сосочки окружены валом). В отличие от ните­ видных и грибовидных сосочков, их поверхность выделяется над уровнем слизистой оболочки. Они имеют узкое основание и широкую плоскую верхушку. Вокруг сосочка располагается узкая, глубокая щель - желобок, что и дало название данным сосочкам. Желобок отделяет сосочек от валика - утолщения слизистой оболочки, окружающего сосочек. В эпителии сосоч­ ка и валика заложены вкусовые почки. В рыхлой волокнистой соединительной ткани основания сосочка и между пучками поперечно-полосатых мышечных волокон подходящих к ней расположены концевые отделы слюнных белковых желез, вы­ водные протоки которых открываются в желобок. Секрет этих желез омывает желобок сосочка, очищая его от скопления раз­ личных пищевых частиц, слущивающегося эпителия и микро­ бов.

Каждый желобоватый сосочек состоит из центрально рас­ положенного первичного сосочка, образованного собственной пластинкой слизистой оболочки. Вторичные сосочки собствен­ ной пластинки выпячиваются из нее, вдаваясь в многослой­ ный плоский эпителий, покрывающей весь сосочек.

12

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ к лекции №2 1 .Укажите, какие из перечисленных сосочков не содержат

вкусовых луковиц: а) листовидные, ^нитевидные, в) грибовидные, г) желобоватые.

2 .Укажите, в каких частях языка окруженные валом (желабоватые) сосочки языка:

а) кончик языка, б) тело языка,

в) боковые поверхности, г) граница тела и корня.

3.Подвижность слизистой оболочки на нижней поверхности языка обеспечивается:

а) эпителием слизистой оболочки, б) собственной пластинкой, в) мышечной пластинкой, г) подслизистой основой, д) мышечной оболочкой.

•

4.Какие из сосочков языка хорошо выражены только в де­ тском возрасте:

а) грибовидные б) листовидные в) нитевидные г) желобоватые

5.Какие из сосочков языка накапливают на поверхности ороговевшие клетки, образующие белый «налет»:

13

а) листовидные б) нитевидные в) грибовидные г) желобоватые

Лекция №3 ЗУБЫ И ИХ РАЗВИТИЕ.

Зубы принимают участие в механической переработке пищи и являются частью жевательного аппарата. У человека в течение жизни развивается два различных набора зубов: вна­ чале образуются выпадающие, или молочные, зубы, а затем постоянные.

Анатомически в зубе различают коронку, шейку и корень. Ткани зуба подразделяются на мягкие и твердые.

К твердым тканям относится: эмаль, дентин, цемент, аль­ веолярная кость. К мягким: пульпа зуба, слизистая оболочка прилежащей десны, надкостница альвеолярных отростков и периодонт.

Корни верхних и нижних зубов погружены в костный гребе­ шок, который выступает от тела верхней и нижней челюсти, эти гребешки называются альвеолярными отростками. В этих отростках располагаются ячейки (альвеолы) - по одной для корня каждого зуба. В альвеолах зубы укрепляются пучками плотной соединительной ткани, которые называются перио­ донтом. В области шейки зуба эти волокна образуют цирку­ лярную зубную связку. Эта связка состоит из плотных пучков коллагеновых волокон, простирающихся в различных направ­ лениях (преимущественно радиальном) от стенки костной ячейки к цементу, покрывающему корень зуба. Коллагеновые волокна с одного конца погружены в обызвествленное меж­

клеточное вещество кости альвеолы, а с другого - в цемент

14

зуба. Участки, погруженные в вещество кости, носят название шарпеевских волокон. Эти волокна не только фиксируют зуб на месте, но и располагаются таким образом, что когда на его рабочую поверхность оказывается давление, зуб не вдавли­ вается в свою альвеолу. Но периодонт выполняет не только механическую функцию, но и трофическую, так как в нем про­ ходят кровеносные сосуды, питающие корень зуба.

Большая часть зуба образована особым типом обызвест­ вленной соединительной ткани - дентином. Сам дентин в зависимости от локализации покрыт слоем одного из двух видов обызвествленных тканей. Дентин той части зуба, кото­ рая выступает в ротовую полость, покрыт слоем очень плот­ ной обызвествленной ткани эпителиального происхождения, которая называется эмалью. Часть зуба, покрытая эмалью, называется анатомической коронкой. Остальная часть зуба анатомический корень - покрыта особой обызвествленной со­ единительной тканью, называемой цементом. Область между коронкой и корнем зуба называется шейкой зуба. Внутри зуба имеется полость, которая соответствует форме зуба и называ­ ется пульпарной полостью. Пульпа образована рыхлой волок­ нистой соединительной тканью и содержит нервные волокна и мелкие кровеносные сосуды. Нервы и сосуды, подходящие к зубу, проникают в него через отверстие на верхушке корня, которое называется апикальным отверстием.

Развитие зуба.

Зуб развивается из эктодермы и мезенхимы. Эмаль имеет эктодермальное происхождение, все остальное - мезенхим­ ное.

На шестой неделе внутриутробного периода появляется уп­ лотнение эктодермы, выстилающей ротовую полость, в виде

15

тяжа. В конце 2-го месяца эмбриогенеза из этого утолщенного участка в мезенхиму врастает эпителиальный пласт, который называется зубной пластинкой. На зубной пластинке появ­ ляются эпителиальные выпячивания, называемые «эпители­ альными почками» (зубными зачатками), причем количество зачатков соответствует количеству зубов. Из этих почек обра­ зуется эмалевый орган.

Входе роста зубной пластинки навстречу каждой почке растет мезенхима в виде зубного сосочка, она вдавливается

вэпителиальный эмалевый орган и он становится похож на двустенный бокал. По мере развития он постепенно отделяет­ ся от зубной пластинки.

Вэмалевом органе различают несколько видов клеток.

Высокий призматический эпителий, примыкающий к зубному сосочку, (внутренние эмалевые клетки) впоследствии обра­ зующий эмаль, отсюда и название клеток - энамелобласты. Плоские наружные эмалевые клетки, окружающие эмалевый орган. Клетки промежуточного слоя - звездчатые, отростчатые клетки, заполняющие эмалевый орган образуют пульпу эма­ левого органа.

Мезенхима, окружающая эмалевый орган преобразуется в зубной мешочек. К концу 3-го месяца эмалевый орган полно­ стью отделяется от зубной пластинки.

На 4-ом месяце эмбрионального периода начинается разви­ тие дентина. Дифференцировка дентинобластов, образующих дентин, начинается на верхушке зуба, а позднее на боковых поверхностях. Дентинобласты - это клетки мезенхимной при­ роды, с выраженной полярной дифференцировкой имеют вы­ сокую призматическую форму. Апикальная поверхность этих клеток имеет отростки, через которые происходит секреция органических веществ, образующих предшественник денти­ на - предентин. Преколлагеновые и коллагеновые фибриллы

16

предентина - это мягкое вещество, заполняющее пространства между дентинобластами и и внутренними клетками эмалевого органа. По мере созревания дентинобласты секретируют мел­ кие коллагеновые фибриллы, составляющие основу матрикса дентина. Первые коллагеновые волокна имеют радиальное направление, и эта зона входит в состав плащевого дентина. При дальнейшем развитии около пульпы появляются танген­ циальные волокна околопульпарного дентина.

Формирование дентина происходит в конце 5-го месяца эм­ брионального периода, когда в предентине зачатка зуба начи­ нают откладываться известковые соли. При этом процесс не затрагивает апикальную поверхность отростков одонтобластов, что ведет к образованию системы радиальных канальцев, соединяющих внутреннюю и наружную поверхности дентина. Участки предентина, находящиеся на границе с эмалью, оста­ ются необызвествленными и носят название интерглобуляр­ ных пространств.

Дентин, как и костная ткань, увеличивается в объеме за счет наложения новых слоев, с той только разницей, что в де­ нтине рост ограничен, так как дентинобласты имеются только на внутренней (пульпарной) поверхности дентина. У каждого дентинобласта имеется цитоплазматический отросток, иду­ щий кнаружи от апикальной поверхности клетки к дентино­ эмалевой границе. Когда вокруг этих отростков откладывается матрикс дентина, они также как и костные клетки, оказываются замурованными в мельчайших канальцах. С отложением все новых слоев дентина дентинобласты постепенно отодвигают­ ся все дальше от детинно-эмалевой границы. В этом случае отростки дентинобластов и канальцы, в которых они лежат, постоянно удлиняются.

Сначала происходит образование дентинндщлаахяикса, а затем его обызвествление.

17	' ' ° ....................

нтина называется предентином. Его слой расположен между апикальными участками дентинобластов и только что образо­ ванным дентином.

^ Формирование эмали происходит позже формирования дентина. Клетки эмалевого органа прилежащие к верхушке зубного сосочка, становятся высокими, приобретая цилин­ дрическую форму - эти клетки называемые амелобластами начинают вырабатывать эмаль. При этом меняется их внут­ ренняя структура. Внутренние эмалевые клетки превращают­ ся в эмалеобразователи лишь после того как образовалась пластинка дентина, разделившая зубной сосочек и эмалевый орган. Пока дентина не было, внутренние эмалевые клетки по­ лучали питание со стороны зубного сосочка, но образование пластинки дентина, отделившей эмалевые клетки от зубного сосочка, нарушило диффузию веществ. С этого момента внут­ ренние эмалевые клетки стали получать питание со стороны пульпы эмалевого органа, а не со стороны зубного сосочка. Это явилось причиной смены полярности внутренних эмале­ вых клеток; происходит перемещение или инверсия, ядра и органелл в противоположный конец клетки. В результате чего базальная часть амелобластов становится апикальной, а апикальная - базальной. Амелобласты образуют эмаль на поверхности, обращенной к дентину. Она образуется вначале в виде слабо обызвествленного матрикса, который в даль­ нейшем обызвествляется почти полностью и принимает вид призм. Эмалевые призмы сохраняют форму амелобластов, которые их образовали. За ними располагаются клетки в один, два ряда, образующие промежуточный слой, в котором они связаны с амелобластами и друг с другом десмосомами, ос­ тальная часть эмалевого органа называется звездчатой сетью и составляет пульпу эмалевого органа, так как клетки имеют звездчатую форму и длинные отростки. Базальная мембрана

отделяет звездчатую сеть эмалевого органа от мезенхимы. Амелобласты, как и одонтобласты, клетки с выраженной

полярной дифференцировкой. Это высокие цилиндрические клетки. Митохондрии в них лежат в базальной части, комплекс Гольджи располагается в надъядерной зоне вдоль оси клетки, его окружают узкие цистерны гранулярной эндоплазматической сети, которая тянется от базальной части клетки. Удлинен­ ная апикальная часть клетки там, где образуются эмалевые призмы, называется отростком Томса. Секреторные гранулы происходят из мешочков комплекса Гольджи и собираются в отростке Томса. По длиннику клетки через середину комплек­ са Гольджи проходит толстый пучок плотно упакованных филаментов, который называется осевой нитью. Достигая ядра этот пучок разделяется на несколько ветвей, которые спуска­ ются вниз по сторонам ядра и соединяются с базальной замыкательной пластинкой.

Каждый амелобласт образует одну эмалевую призму, по мере образования которой амелобласт уменьшается в раз­ мере и концу формирования эмали исчезает. Первые амело­ бласты появляются на границе с верхушкой зубного сосочка и затем постепенно образуются эмалеобразователи и на грани­ це с его боковыми поверхностями до места, соответствующе­ го границе коронки и корня. Эмаль образуется до уровня этой границы.

Недифференцированные амелобласты мигрируют в под­ лежащую мезенхиму, формируя эпителиальное корневое вла­ галище. Значение этого влагалища заключается в индукции дифференцировки мезенхимных клеток в одонтобласты, об­ разующие дентин корня зуба. В дальнейшем эпителиальное влагалище атрофируется, но его остатки в виде разбросанных эпителиальных клеток могут стать источником образования кист.

19