Otvety_px_

Проведение обследования ЭПИДЕМИОЛОГИЯ основных стоматологических заболеваний Эпидемиологическое обследования в стоматологии, методы и учетные формы Заполнение карты осмотра Организаторы обследования должны заблаговременно размножить карту путем ее ксерокопирования. Для заполнения всех разделов карты применяются стандартные коды, которые позволяют проводить дальнейшую обработку данных с использованием специально разработанной компьютерной программы. Если в ячейку введен код, который не соответствует осматриваемой возрастной группе, то эта ячейка не регистрируется. Каждой ячейке карты присвоен идентификационный номер (цифра в скобках), который обозначает ее место в компьютерном файле. Коды для регистрации располагаются рядом с соответствующими клетками. Чтобы уменьшить количество ошибок, все цифры должны быть написаны четко и без исправлений, а используемые буквы должны быть заглавными.

107. Планирование коммунальной профилактики стоматологических заболеваний на основе эпидемиологического стоматологического обследования.

Нет!!!!!!

108. Комплексные программы профилактики стоматологических заболеваний

Неееееет!!!!!!!!

109. Планирование, организация и внедрение программ профилактики.

Методичка!!!!!

110 Оценка эффективности программ профилактики стом.заболеваний.

Профилактика стом. заболеваний является государственной задачей и должна проводиться как составная часть комплексной программы оздоровления населения. Эти программы могут представлять самостоятельный документ или входить в состав комплексной программы «Здоровье населения».

Оценка эффективности ПП должна проводиться с учетом следующих принципов:

1 Обследованию в начале и конце профилактики подлежат одни и те же возрастные группы

2При сравнении результатов должны использоваться адекватные контрольные группы

3Обследование должно проводиться колиброванными специалистами

4Должны использоваться одни и те же индексы для сан эпид.обследования и оценки эффективности.

Эффективность ПП оценивается каждые 5 лет. Различают:

-предварительную

-промежуточную

-окончательную оценку эффективности ПП.

Предварительная оценка эффективностиПП проводится для определения динамики показателей стомат. статуса и для оценки восприятия населением программы профилактики.

Промежуточная оценка эффективностиПП позволяет, при необходимости,

модифицировать ПП для достижения максимального эффекта.

Окончательная оценка эффективности ПП возможна после 5,10 и более лет и должна включать медицинскую , экономическую и социальную эффективность .

Медицинскую эффективность определяют в %.

Показателями медицинской эффективности являются:

-снижение числа осложненных зубов

-снижение числа удаленных зубов

-увеличение числа лиц с интактными зубами.

Экономическая и социальная эффективность

Зависит от обьема планируемых проф.мероприятий, индивидуальна для каждого региона.

111 Дентофобия и ее роль в стомат.практике

Дентофобия-состояние психоэмоционального напряжения, страха перед стомат.манипуляциями, возникновение стойких негативных эмоций при упоминаниях о болезни зубов, о стоматологе. Состояние может проявляться с различной степенью интенсивности. Следует отметить, что дентофобия всегда является приобретенным состоянием и никогда не бывает врожденной.

Основные причины возникновения дентофобии:

-страх неизвестности

-страх вторжения в личное пространство

-недоверие или страх быть обманутым

-предыдущий негативный опыт

-болевые ощущения

-фиксированное положение в стомат кресте

-незнание хода манипуляций

-наступление слабости, состояния близкого к обмороку

-беспомощность, невозможность контролировать ход лечения

-боязнь травмы мягких тканей полости рта

-потеря контроля над своим поведением.

При наличии у пациента дентофобии данное состояние в большинстве случаев не является доминантой поведения в повседневной жизни. Для перехода дентофобии в активную фазу необходимо воздействие провоцирующих фактров. Их можно разделить на 2 группы:

1)До визита к врачу(чаще связан с негативным предыдущим опытом)

2)На приеме у врача(страх связан с предстоящими манипуляциями и болезненными ощущениями)

112 Роль профилактики стомат. заболеваний в прихокоррекции и профилактике дентофобии

Профилактика стоматологических заболеваний является одним из эффективных методов, позволяющих снизить уровень распространенности основных стоматологических заболеваний.

Хуевый вопрос

113 Диспансеризация населения у стоматолога. Диспансерные группы

Диспансеризация-это организационная форма стоматологической помощи населению, направленная на профилактику, раннее выявление и лечение стоматологических заболеваний.

Диспансеризация стоматологических больных складывается из 5 основных элементов:

-отбор

-наблюдение

-оздоровление

-планирование

-управление диспансеризацией

Для анализа эффективности диспансерного наблюдения и учета лиц ,нуждающихся в нем, предлагается делить на 4 группы:

1-практически здоровые

2-с компенсированной формой кариеса, имеющие факторы риска заболеваний твердых тканей зубов

3-с субкомпенсированной формой кариеса

4-с декомпенсированной формой кариеса ,а также лица с субкомпенсированной формой кариеса и отягощенным анамнезом, патологией краевого пародонта, острым течением кариозного процесса.

Лица первой группы диспансерного учета подлежат наблюдению один раз в год;

Лица второй группы-2-3 раза в год;

Лица третьей-3-4 раза в год;

Лица 4-ой группы-ежемесячно или 6 раз в год.

114 Диспансеризация населения у стоматолога. Цели и задачи диспансеризации

Задачи диспансеризации:

1-Своевременная диагностика заболеваний;

2-Диспансерное наблюдение лиц с выявленными заболеваниями

Основные цели диспансеризации

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной болезни(кариес,периодонтит), далеевыявление инфекционных заболеваний к которым относится:

-туберкулез

-сифилис

-дифтерия

-ВИЧ-инфекции

115 Диспансеризация населения у стоматолога. Этапы диспансеризации

1 этап –подготовительный

На этом этапе проводится осмотри формирование групп диспансерного наблюдения.

2 этапсобственно диспансеризация

На этом этапе проводятся лечебно-профилактические мероприятия. Этот этап предусматривает применение средств первичной профилактики кариеса и заболеваний пародонта, расширение арсенала средств и методов вторичной профилактики кариеса и заболеваний пародонта.

3 этап-профилактика в системе диспансеризации

Включает в себя проведение групповой и индивидуальной профилактики с учетом группы здоровья и состоянием полости рта.

4 этапреабилитация в системе диспансеризации

Осуществляется по принципу разделения обследуемого контингента людей после первичного обследования на три группы: 1)-здоровые; 2)- здоровые, с факторами риска возникновения заболеваний ; 3)-лица, которые имеют заболевания и сформированные патологические процессы.

5 этап-изучение эффективности диспансеризации

116 Диспансеризация. Показатели диспансеризации А. Объем диспансеризации

1.Среднее число диспансерных больных на 1 участкового врача поликлиники

Число диспансерных больных на конец отчетного года/число участковых врачей

В норме 100-200

2.Полнота охвата больных диспансерным наблюдением

Число больных, состоящих в диспансерном учете на конец отчетного года/число всех зарегистрированных заболеваний Х100

3.Полнота раннего охвата, своевременность взятия на диспансерный учет

Число больных, вновь взятых на диспансерный учет с диагнозом, установленным впервые в жизни/ число всех заболеваний , выявленных впервые в жизни Х100

Б. Качество диспансеризации

1.Регулярность наблюдения

Число посещений диспансера за год/число лиц, состоящих на диспансерном учетом

Nне менее 4 раз

2. Полнота охвата больных лабораторными, рентгеновскими методами исследования

Число лиц, обследованных по плану/ число диспансерных больных Х100

3. Полнота охвата больных лечебно-оздоровительными мероприятиями

Число лиц, охваченных лечебно-оздоровительными мероприятиями/число диспансерных больных Х100

В. Эффективность диспансеризации

1. Частота заболеваний в группе здоровых лиц, находящихся на диспансерном учета

Число зарегистрированных заболеваний за год/число здоровых лиц ,находящихся на учетеХ100

2. Показатель санации(излеченности)

Число лиц, снятых с учета в связи с выздоровлением /число лиц состоящих на учетеХ100

3. Частота рецидивов , обострений

Число рецидивов, обострений/число диспансерных больных Х100

4. Показатель первичной инвалидности

Число лиц, переведенных на инвалидность/ число лиц , состоящих на диспансерном учетеХ100

5.Показатель летальности

Число умерших диспансерных больных/число лиц, состоящих на диспансерном учетеХ100

117 Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и новорожденных больных.

Стоматологическое лечение беременных имеет ряд особенностей. Стоматолог должен проводить безопасное и эффективное лечение, одновременно обеспечивая безопасность плода или новорожденного. Медикаменты ,принимаемые беременной ,могут проникать через плацентарный барьер или попадать через молоко матери ребенку и накапливаться в опасной концентрации.

Профилактика стомат заболеваний.

Гигиена полости рта

Несмотря предрасположенность беременных к гингивиту, адекватная самостоятельная гигиена значительно снижает риск. Однако самостоятельная гигиена должна сочетаться с профессиональной.

В период беременности и период кормления новорожденного своевременная адекватная стомат помощь имеет очень важное значение для здоровья женщины,плода и новорожденного ребенка во избежание негативного влияния в отсутствии правильного лечения и профилактики зубов и полости рта.

Наиболее распространенным стоматологическим осложнением беременности является гингивит. Гингивит проявляется отеком, нарушением контуры десны, выраженной гиперемией, склонностью к кровоточивости. Отсутствие лечения моет привести к пародонтиту.

Нужно проводить ежедневную двухкратную чистку полости рта зубной щеткой с фторсодержащей пастой и очищение межзубных промежутков 2- 3 раза в день с зубной нитью(флоссом). Это стандартная индивидуальная гигиена полости рта.

Кариес

Беременность является фактором риска возникновения кариеса, однако этому способствуют также плохой уход за полостью рта, изменение вкусовых предпочтений, вследствие гормональных изменений.

Профилактика кариеса заключается в герметизации фиссур и слепых ямок. Проводят профилактику текучими композитами, которые обеспечивают защиту зубов от кариеса и снижает прирост кариеса до 90%.

Устранение зубочелюстных аномалий

Скученность зубов, аномальное положение отдельных зубов создают благоприятные условия для задержки пищи, затрудняют пережевывание ,приводят к эстетическим дефектам.

Профилактика должна заключаться в правильном грудном вскармливании, устранение ротового дыхания, своевременная пластика уздечек языка и губ, своевременное удаление молочных зубов, устранение вредных привычек( сосание пальцев, языка, губ).

Сбалансированное питание

Оно является залогом здоровья зубов.

Женщине рекомендуется 4-х разовое питание, состоящее из молочных продуктов, сливочного масла, творога,мяса, овощей, ягод и фруктов.

Во вторую половину беременности, увеличивают употребление мяса и рыбы и соответственно уменьшают количество употребляемого сливочного масла.

В течение всего периода беременности женщина не должна употреблять острые блюда, спиртные напитки, исключить курение!

Рекомендуется посетить стоматолога 1 раз в шесть месяцев, с целью профилактики, выявления и устранения стомат заболеваний.

118 Профилактика стомат заболеваний у детей от 3 до 12 лет.

Начиная с 3-х летнего возраста, ребенок должен самостоятельно чистить зубы два раза в день, утром и вечером. Но этот процесс нужно контролировать, проверяя качество чистки и количество используемой пасты. Рекомендуется использовать щетки и пасты проверенных производителей –«рокс», «сплат». Для проверки качества чистки зубов можно использовать таблетки или жидкость для определения налета «курапрокс», «паро».

В этом возрасте в качестве профилактики возникновения кариеса по рекомендации врача можно использовать пасту с концентрацией фтора от 500 до 1000 ppm. Можно также порекомендовать гель Тусс Мусс или покрытие зубов специальными лаками ,содержащими фтор, а также реминерализующие гели, например РОКС.

119 Профилактика стомат заболеваний в возрастной группе от 12 до

25 лет.

В возрасте 12 лет 8 из 10 детей имеют поражения кариесом.

Этот период благоприятен для ортодонтического вмешательства.

С 12 лет ребенок сам, без контроля должен чистить зубы. Нужно подбирать зубные щетки средней жесткости и уделять внимание выбору зубных паст. Обязательно периодическое посещение стоматолога. После 12 лет можно проводить профессиональную чистку зубов.

В возрасте от 17 до 25 очень важное значение имеет эстетический компонент, поэтому рекомендуется использование отбеливающих зубных паст + профессиональное отбеливание

Программа профилактики:

-герметизация фиссур

-местное применение ремо препаратов

-профессиональная гигиена полости рта

-ограничение кариесогенных продуктов

-санация полости рта с использованием современных пломбировочных материалов

-профилактика ЗЧА

120 Профилактика стоматологических заболеваний в старшей возрастной группе

Для старшей возрастной группы предложены различные меры профилактики стоматологических заболеваний.

Возраст от 24 до 40 лет

Рекомендуется плановое посещение специалиста, с целью выявления и профилактики стомат заболеваний. Так как в этой возрастной группе главными являются здоровые зубы, и главное эстетика, рекомендуется следующий план профилактики:

-посещение стоматолога раз в 6 месяцев

-индивидуальный ежедневный уход за зубами, включающий 2-х кратную чистку зубов, утром и вечером, с использованием флосс

-плановое посещение стоматолога с целью проф чистки зубов

-своевременная санация и проф кариеса

-уход за слизистой оболочкой полости рта, с использованием дополнительных средстсв(ополаскиватели)

-использование лечебных зубных паст

-своевременное удаление и протезирование зубов