7. Хирургический инструмент: классификация, требования. Электрохирургический инструмент.

Хир инстр-совок инст-ов, приспособлений, устройств, предназначенных для выполнения хир опер-ий. Обычно используется сплав титана( малая масса и высокая коррозионная устойчивость), так же серебро, платина.

Классиф: по принципу испол.

• анатом исслед ( молоток анатомич, нож мозговой)

• диагностика ( неврол молоток)

• опер вмешательства ( общехирургические инстр, нейрохир, офтальмол опер)

• вспомогательные инстр, принадлежности, приспособления. ( отвертки , ключи)

По основному fному знач:

• колющие ( иглы,троакары)

• режущие, сверлящие, скоблящие. ( ножи, скальпели, долота, пилы, сверлы)

• оттесняющие( создание доступа- ранорасшир, зеркала, крючки)

• зажимные ( корцанг,пинцет, щипцы,иглодерж, жомы)

• зондирующие, бужирующие( лечение, диагностика) – катетеры, канюли

• механизированные ( соедин тканей мет скобами)

• вспомогательные ( не соприк с тк орг-ма, но нужны при опер) – шприцы,молотки, отвертки

В прак медицине:

• -опер на мягких тк ( общехир-ие) 1) инстр и аппар для введения и удаления жидк– шприцы, канюли, катетеры 2) инстр для раздел тк – скальпели, ножницы 3) для соед-ния тк-иглы, иглодерж

• для опер на брюш пол( с выделением желудочных, кишечных, опер на жел путях)

• костные ( на черепе ( трепанации), и см канале)

• инстр для опер на конеч-ях

• на груд клетке

• на мочевых путях

• на прям кишке

• спец инстр ( гинек, офтальм, оторино)

Требования, предъявляемые к хирургическим инструментам:

• Простота конструкции, что не только облегчает технологию изготовления, но и упрощает пользование им.

• Возможность очистки и стерилизации после выполнения работы, для этого инструментарий обладает гладкой и ровно поверхностью.

• Легкость.

• Прочность, способность противостоять механическим воздействиям, стойкость к химическим и температурным воздействиям в процессе стерилизации.

• Комфортность и удобство пользования в процессе работы.

Электрохирургический инструментарий

Электрохирургический инструментарий — предназначается для проведения хирургических вмешательств с помощью токов высокой частоты. Основная часть электрохирургического инструментария — электронноламповый генератор УДЛ-350 или УДЛ-200, к которому приложен специальный набор: операционные или активные электроды, изолирующая ручка-держатель для электродов, шнуры, идущие от ручки электрода к диатермическому аппарату, пассивный или индифферентный электрод. Для предупреждения несчастных случаев необходимо тщательное выполнение всех условий эксплуатации аппаратуры.

Все манипуляции на тканях производятся с помощью активных электродов, имеющих разнообразную форму и размеры, определяющие их назначение. Остроконечные электроды в виде лезвия и иглы применяются для рассечения тканей.

Электроды с более обширными поверхностями в виде цилиндра, шарика, диска служат для коагуляции тканей — в целях остановки кровотечения и разрушения мелких опухолей. Электроды в виде петли позволяют удалять опухоли и другие патологические образования из мочевого пузыря, гортани, прямой кишки.

В зависимости от конструкций различают моно- и биактивные (одно- и двухполюсные) электрохирургические методы. При моноактивных методах активным является только малый электрод, имеющий разнообразную описанную выше форму. Второй, пассивный (индифферентный) электрод, больших размеров, в виде свинцовой пластины прибинтовывается к коже больного вдали от операционного поля (на область бедра, поясницы, голени). Пассивный электрод должен плотно прилегать к коже. Для обеспечения хорошего контакта с кожей под электрод подкладывают салфетку, смоченную физиологическим раствором. При отсутствии хорошего контакта возможны не только ожоги кожи под индифферентным электродом, но и образование очагов коагуляции в глубоких тканях на пути тока от активного электрода к пассивному. При биактивном методе применяются два активных электрода небольшой площади (не более 1 см2). Они накладываются на ткань недалеко друг от друга. В комплект биактивных электродов входят пинцеты, электроды для коагуляции слизистой оболочки трубчатых органов, электронож.

Удобными являются электроножницы, представляющие два электроножа, объединенные в одном инструменте.

Биактивный метод более рационален, дает возможность получать коагуляцию или разрез с четкими границами. Пассивный электрод при этом не применяют, что исключает возможность ожогов. Вся поверхность биактивных электродов (кроме рабочих поверхностей) покрыта изоляцией; частями, закрытыми изоляцией, можно свободно касаться тканей.